深圳市宝安区27461例围产儿出生缺陷监测结果分析

目的了解我院出生缺陷(B irth defects,BD)发生情况,探讨导致围产儿出生缺陷的各种可能相关因素。方法对2000年1月至2005年12月在我院分娩的孕28w至产后7d的围产儿进行监测,包括活产,死胎和死产。结果共监测围产儿27461人,检出出生缺陷儿369例,出生缺陷率为13.4‰,围产儿死亡率12.56‰,其中前3位为先天性心脏病,多指(趾),和胎儿水肿综合征其发生率分别为:1.89‰,1.2‰,1.09‰。存在可能致畸因素者109例占29.53%。出生缺陷与早产,羊水过多,羊水过少,双胎等高危妊娠密切相关。结论先天畸形与遗传因素和孕早期的环境因素有直接关系。加强对高危妊娠的监护和产前诊断可早期发现缺陷儿。加强对先天性心脏病的诊断及预防措施的研究。

产科消除母婴传播门诊建设在妇幼专科医院的价值

母婴传播是乙肝传播的主要方式之一,目前联合免疫是阻断乙肝母婴传播的最有效方法,但仍有8%~15%孕妇所生婴儿中存在预防接种无效,发生乙肝母婴传播,孕妇外周血中乙肝病毒(HBV)DNA载量是乙肝母婴传播的独立危险因素。目前国内外推荐妊娠晚期服用抗病毒药物减少母婴传播,但因大部分产科医务工作者未充分认识,仅少部分对乙肝孕妇进行处理并及时转诊至肝病科或感染科就诊治疗。此外,孕妇孕期多机构、多科室就诊非常不便利,并且获得信息不对称,多次就诊潜在增加乙肝相关羞辱歧视的风险,特别是对于没有肝病科或感染科的妇幼保健专科医院,如何处理管理这一人群成为难点。消除母婴传播(E)门诊的建立可健全消除母婴传播服务能力,通过整合艾梅乙患者孕期管理,为感染孕产妇提供标准化的全流程一站式服务,从而有效减少乙肝母婴传播发生。

深圳市宝安区健康妊娠妇女的肝肾功能及其正常值参考区间建立研究

目的探讨深圳市宝安区健康妊娠妇女血清肝肾功能指标水平的变化情况并建立正常值参考区间。方法选取2017年11月至2018年8月在深圳市宝安区妇幼保健院及社区康复中心接受孕检的孕4～40周健康妊娠妇女为研究对象,根据她们的年龄、孕期进行分组,采血进行肝、肾功能指标水平检测分析,根据检测结果建立深圳市宝安区健康妊娠妇女血清肝肾功能指标水平的正常值参考区间。结果不同年龄健康孕妇肝肾功能指标比较差异有统计学意义,低年龄组(19～32岁)孕妇血清碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、重碳酸盐(HCO_3^-)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平低于高年龄组(33～45岁),血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、尿素(Ur)水平高于高年龄组,差异有统计学意义(P <0. 05)。不同孕期健康孕妇肝肾功能指标水平比较差异有统计学意义(P <0. 05),孕妇血清ALP、UA水平随孕周增加而升高,血清TP、ALB、TBIL、HCO_3^-、Cr水平随孕周增加而降低。结论不同年龄、不同孕期健康妊娠妇女血清肝肾功能指标水平存在较大差异,建立不同地区妊娠期女性肝肾功能指标水平参考区间对妊娠期疾病的诊断、预防及治疗具有重要意义。

深圳市宝安区健康妊娠妇女血糖、血脂项目参考区间的建立

目的探讨深圳市宝安区健康妊娠妇女血糖、血脂指标的变化并建立正常妊娠女性的参考区间。方法选取2017年11月-2018年8月间宝安区妇幼保健院接收的孕4~40周健康妊娠妇女1200例为研究对象,根据年龄、孕期差异分组,每组150例,均行血糖、血脂指标检测,建立深圳市宝安区健康妊娠妇女血糖、血脂指标的参考区间。结果与19~32岁组孕妇比较,33~45岁组孕妇血清FPG、TG、Apo B水平较显著升高,血清HDL、Apo A水平显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05),而不同年龄段孕妇TC、LDL水平间差异无统计学意义(P> 0. 05);不同孕期孕妇血糖、血脂指标间差异均有统计学意义(P <0. 05),其中,血清FPG水平孕早期最高,孕中期达最低值,后随孕周延长而升高;血清TC、TG、Apo A、Apo B水平随孕周延长而升高;血清HDL水平随孕周延长而升高,至晚孕期达最高,产前期略有下降;而血清LDL水平并未表现出与孕期的相关性。结论不同年龄、不同孕期健康妊娠妇女血糖、血脂指标间存在差异,初步建立不同年龄、不同孕期健康妊娠妇女血糖、血脂指标的参考区间。

4所二级甲等医院产科医护人员肩难产知识培训现状及对策

目的了解产科医护人员肩难产知识的培训现状,以期为相关教育部门提供借鉴与对策,提出合适的肩难产培训方案。方法采用问卷调查的形式对深圳市、东莞市3所二级甲等专科妇幼保健院和佛山市顺德区1所二级甲等综合医院产科共86名临床工作人员进行肩难产知识培训现状调查。结果调查的医护人员中,有94%认同肩难产是产科的一种急症;100%的医护人员认为及时正确处理肩难产很重要且助产士应该掌握处理肩难产的技能;有49%的产科医护人员表示在所就职医院从事产科工作后没有接受过肩难产的培训;在接受过教育的51%的受访者中,有96%是以讲座的形式接受培训;有65%的医护人员不知道HELPERR程序的内容。有95%医护人员愿意接受肩难产的培训,即使是在业余时间,仍有高达90%的医护人员愿意参加。结论当前产科医护人员肩难产知识培训不足,培训形式单一,但医护人员对相关培训表现出积极的态度,应加强预防和处理肩难产分娩的训练,以提高产科医护人员处理肩难产的技术水准。

新生儿ICU院内感染因素与护理

目的：探讨新生儿ICU院内感染因素及护理对策。方法：选取2013年1月~2014年5月我院接受治疗的80例ICU新生儿为研究对象,对其进行回顾性分析,总结ICU院内感染的因素。结果：抗生素使用种类、侵入性操作、住院时间、体重、胎龄均是可能导致新生儿ICU院内出现感染的危险因素（P〈0.05）。多元logistic回归分析后,得到影响预后的危险因素包括体重、抗生素种类、胎龄、侵入性操作和住院时间。结论：新生儿ICU院内感染的因素较复杂,应积极分析制定相应的护理对策,降低新生儿感染发生率,提高新生儿生命安全。

层次分析法在产科护理质量评价体系中的应用

目的：探讨层次分析法在产科护理质量评价体系中的应用效果.方法：选取我院2011年4月～ 2013年5月收治的138例产妇,将所有产妇按随机数法分为观察组与对照组,两组均为69例.对照组接受常规护理模式指导下的护理措施进行干预,观察组在常规护理基础上将层次分析法加入护理质量的评价体系中进行护理干预,对比分析两组产妇的护理效果及其对护理工作的满意程度.结果：观察组产程观察准确率、沟通时间及母乳吮吸开始时间均优于对照组;观察组产妇对护理工作的满意率明显高于对照组.结论：将层次分析法应用于产科护理质量评价体系中可以显著提高护理工作质量,并改善产妇对护理工作的满意程度,值得推广.

舒适护理在产科服务中的应用

目的探讨舒适护理对产妇分娩及其舒适度的影响。方法将526例初产妇随机分成观察组和对照组各263例,对照组进行产科常规护理,观察组进行舒适护理,比较2组产妇分娩情况和舒适满意度。结果观察组产后24h总出血量、总产程、乳汁不足、产前焦虑和疼痛等低于对照组(P<0.05);而顺产和新生儿Apgar评分>7分等情况均高于对照组(P<0.05);观察组对环境、生理、心理及社会舒适满意情况优于对照组(P<0.05)。结论舒适护理可有效改善分娩过程、分娩结局和产妇舒适度,从而提高了产科服务质量,值得推广。

产科母婴床旁护理效果的对照研究

目的:探讨母婴床旁护理新模式在产科病房的应用及效果。方法:按入院先后将252例正常初产妇分为观察组和对照组,对照组126例实施常规护理策略;据年龄、文化程度、分娩方式(顺产)等1:1匹配观察组126例,比较两组间产程、母乳分泌及遵护行为、新生儿护理知识和技能以及满意度等情况。结果:观察组产程、母乳分泌、焦虑水平及遵护行为、新生儿护理知识和技能以及满意度等情况均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:母婴床旁护理能提高产科护理质量,改善护患关系,促进母婴保健知识和育儿技能水平的提高,值得研究和推广应用。

深圳某社区非户籍女性HPV感染与宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究

目的了解深圳市宝安区非户籍妇女人类乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈鳞状上皮内病变(SIL)之间的相关性。方法多阶段分层抽样对2015年6月至2016年6月深圳市宝安区12个社区5 391名妇女进行宫颈HPV基因型检测,初筛阳性1 445例再进行液基细胞学技术(TCT)检测。运用单因素Logistic回归分析宫颈病变与HPV亚型的相关性。结果 HPV阳性中最常见的5种基因型为HPV16(9.56%)、HPV58(8.52%)、HPV52(6.92%)、HPV18(6.31%)、HPV6(5.65%)。未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组中高危型HPV比例分别为26.99%、96.88%。单因素Logistic回归分析结果显示,NILM与HPV6、HPV11、HPV43有相关性,LSIL病变与HPV35、HPV51、HPV56相关,ASC-US病变与HPV31、HPV39相关。HSIL+组HPV16、HPV33和HPV58感染的风险较非HSIL+组明显升高。结论特定高危型HPV基因型与宫颈高度鳞状上皮内病变有相关性,尤其HPV16、HPV33、HPV58感染,可为宫颈癌防治提供参考依据。

产科护理风险分析及常见护理问题探究

目的分析产科护理风险及常见护理问题。方法将我院产科的40名护理人员作为调查对象,借助分析法统计护理安全问题,并制定相应策略;同时,统计护理期间常见的问题、规章制度的制定等,以评定产科护理质量。结果我院产科3年内共出现风险性事件220起,以环境因素最为常见,占43.18%(95/220);护理问题共750例,问题中涉及病种以剖腹产为主,占45.87%(344/750);问题发生后造成的后果以感染为主,占40.00%(300/750)。结论产科护理风险性因素相对复杂,需及时进行探查,以制定针对性措施进行预防,降低风险发生率,提高护理质量。

产科患者中临床路径与整体护理整合应用观察

目的探讨产科患者中临床路径与整体护理整合应用。方法回顾深圳市宝安区妇幼保健院住院分娩的产妇500例的临床资料,将采用整体护理措施的患者分为对照组,将采取临床护理路径与整体护理整合的护理模式进行护理的患者分为观察组。比较两组产妇满意度、知识掌握情况及平均住院日等指标。结果两组产妇在满意度、相关知识和技能掌握以及平均住院日和住院费用比较有显著性差异,观察组明显优于对照组。结论对产妇实施临床护理路径与整体护理整合的护理方式,有助于提高护理效率,增强护理效果,值得临床普及推广。

产科子宫切除术的发生率和母儿预后

目的:评估产科子宫切除术的适应证、高危因素、发生率、死亡率及围产儿预后。方法:回顾性研究深圳市宝安区妇幼保健院产科2005年1月1日-2011年12月31日期间所发生的子宫切除术,并将相关数据用SPSS13.0分析。结果:在研究期间分娩总数为50 330例,子宫切除共计33例,总发生率0.066%,经阴道产31 324例,切除子宫7例,发生率为0.02%,剖宫产19 006例,切除子宫26例,发生率为0.14%,剖宫产患者切除子宫的几率较顺产大。大部分患者年龄在31～35周岁(36.5%),为经产妇(75.8%),足月产(48.5%);病理性胎盘附着是产科子宫切除最主要风险因素(48.5%);常见的手术指征为病理性胎盘附着(48.5%)和宫缩乏力引起的产后出血(30.3%)。产妇死亡4例,死亡率12.1%。新生儿死亡1例,死亡率3%。结论:减少宫腔操作,降低剖宫产率是减少急诊产科子宫切除手术的可行办法;提高抢救水平,减少院外分娩可降低孕产妇和围产儿死亡率。

产科护理实习生多重耐药菌相关知识调查及影响因素分析

目的:调查产科护理实习生对多重耐药菌(MDRO)相关知识的掌握情况,并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年4月—2023年4月在深圳市宝安区妇幼保健院产科实习的护理实习生137名作为观察对象。采用调查问卷对产科护理实习生MDRO相关知识进行调查,分析不同特征产科护理实习生的MDRO相关知识掌握程度达标率和MDRO相关知识掌握情况的影响因素。结果:调查结果显示,产科护理实习生MDRO相关知识掌握较好,仅“接触隔离悬挂的标识牌颜色”“对多重耐药患者的病房物表进行擦拭的含氯消毒液浓度”的掌握率低于未掌握率(P<0.05)。单因素分析显示,年龄≥20岁以及本科及以上学历的MDRO相关知识掌握达标率分别高于年龄<20岁以及大专及以下者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,产妇护理实习生MDRO相关知识掌握情况影响因素为年龄<20岁,大专及以下(P<0.05)。结论:产科护理实习生MDRO相关知识问卷的调查结果相对较好,年龄及学历是产科护理实习生MDRO相关知识掌握情况的影响因素。

限制性液体复苏在产科大出血急诊救治中的应用效果

目的探讨限制性液体复苏在产科大出血急诊救治中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年12月深圳市宝安区妇幼保健院产科医院收治的200例产科大出血患者作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组(100例)与对照组(100例)。观察组采用限制性液体复苏,对照组采用传统输液法复苏。比较两组液体输入量、出血量和输血量、血流动力学指标、凝血功能指标、治疗效果。结果治疗2 h后观察组液体输入量、出血量、输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血细胞比容(HCT)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的MAP、CVP、HCT均高于治疗前、HR低于治疗前,且观察组患者治疗后MAP、CVP、HCT均高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的PT、APTT、TT均低于治疗前、FIB高于治疗前,且观察组治疗后PT、APTT、TT均低于对照组、FIB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体复苏在产科大出血急诊救治中效果十分显著,能够有效改善液体输入量、出血量和输血量、血流动力学指标、凝血功能指标、治疗效果。

深圳市未管理妊娠期糖尿病60例分析

目的探讨未得到系统管理的妊娠期糖尿病与妊娠并发症的关系及与围生儿预后关系。方法收集该院2007年1月～2009年6月诊断的妊娠期糖尿病但未得到管理的病例60例,随机抽取同期该院诊断的妊娠期糖尿病得到管理的孕妇62例为对照组,两组病例就妊娠并发症、剖宫产率及围生儿情况进行比较。结果未管理组子痫前期、羊水过多、早产的发生率较对照组明显升高(P<0.01),剖宫产率较对照组明显升高(P<0.05);未管理组中巨大儿、新生儿高胆红素血症及心肌病变、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、胎粪吸入综合征(MAS)、新生儿低血糖的发生率明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),而新生儿窒息率与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论未得到系统管理的妊娠期糖尿病与妊娠并发症密切相关,未管理者围生儿结局不良;加强对妊娠期糖尿病孕妇的管理,采取健康教育、营养治疗、运动、监测血糖、血糖控制不良时加用胰岛素治疗的综合干预措施,可减少母儿并发症的发生。

产科门诊数字化的应用和研究

目的探讨利用数字化流程再造及互联网信息技术优化产科门诊的诊疗流程的优势。方法针对就诊多个环节进行流程再造、对高危孕产妇形成门诊管理闭环,并创建决策系统对产科门诊进行综合管理。结果产科门诊流程再造及决策系统的创建为患者提供了极为便捷的数字化孕期保健服务,提升了服务效率、强化了医务人员对高危孕产妇的管理,同时也便于管理层对孕期保健工作动态的实时掌握,提高了医疗质量,减少了窗口服务和人力资源的投入。结论数字化流程再造及互联网信息技术在产科门诊流程管理优势显著。

间苯三酚注射液在妇产科应用的研究进展

间苯三酚注射液是一类亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类的纯平滑肌解痉药,可直接对痉挛的平滑肌产生影响,对正常的平滑肌影响极小,且不良反应少,目前已经被广泛应用于临床不同领域,主要适用于泌尿系统、消化系统、肝胆功能异常等功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。在妇产科领域,特别是在产程中间苯三酚可促进产程进展,取环和宫腔镜检查中促使宫颈松弛,先兆流产时解除子宫肌的痉挛,现就间苯三酚注射液在宫颈机能不全、宫腔镜治疗、子宫输卵管造影、人工流产术、先兆流产等妇产科领域中的临床使用情况进行综述分析,为其临床应用提供参考。

品管圈活动降低住院产妇乳头皲裂发生率的影响分析

目的以母乳喂养的产妇为研究对象,研究分析品管圈活动对其乳头皲裂发生率的影响。方法本文将以我院的509例住院产妇为研究对象,其中2018年09月至2018年10月我院未实施品管圈活动,以此期间的243例住院产妇为此次研究的参考组,在产妇母乳喂养时进行常规护理指导;2018年11月至2019年4月我院实施品管圈活动,以此期间的266例住院产妇为此次研究的研究组,研究分析产妇发生乳头皲裂的相关因素后制定品管圈活动;统计分析研究组与参考组产妇乳头皲裂的发生率。结果研究组与参考组产妇乳头皲裂发生率对比后,结果显示:研究组低于参考组,且P<0.05;研究组与参考组产妇发生乳头皲裂的最主要因素与产妇哺乳姿势不准确具有相关性。结论在住院产妇中开展品管圈活动有利于降低产妇乳头皲裂的发生率,具有临床应用价值。