腹腔镜手术在妊娠期妇科急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜手术在妊娠期妇科急腹症中应用价值。方法回顾分析应用腹腔镜手术治疗的26例妊娠期急腹症患者的诊疗过程和随访结果。结果 26例均成功完成腹腔镜手术,其中,行卵巢囊肿扭转复位+囊肿剥除术24例,行输卵管切除术2例;术后足月分娩24例,早产1例,无新生儿畸形的发生,24例随访6个月～4年,新生儿各项生长指标正常。结论在妊娠期妇科急腹症中首选腹腔镜手术,是安全有效的。

妇科肿瘤患者腹膜后淋巴结切除术后淋巴囊肿形成的相关因素分析

目的分析妇科肿瘤患者腹膜后淋巴结切除术后淋巴囊肿形成的影响因素以及对临床的指导意义。方法肿瘤切除和腹膜后淋巴结切除术的妇科肿瘤患者97例，分为发生囊肿组（56例）和未发生囊肿组（4l例），对比分析两组患者各项临床资料与术后淋巴囊肿形成的相关性。结果56例（57．73％）患者发生淋巴囊肿。肿瘤类型、手术方式、引流部位、血清白蛋白含量及术后〈24h引流量等5项指标与淋巴囊肿发生率相关（P〈0．05）。而引流部位和血清白蛋白含量是淋巴囊肿发生的独立因素。多数淋巴囊肿患者囊肿无症状，囊肿体积随时闻减小。结论经皮穿刺引流及保持患者术后白蛋白浓度可以降低淋巴囊肿的发生率；淋巴囊肿具有自限性，超声检查应限于有临床症状的患者，而仅发生并发症的患者才需要治疗。

AMH在妇科腹腔镜手术前后卵巢功能中的评估价值

【目的】探讨抗苗勒管激素（anti—mullerian hormone，AMH）在妇科腹腔镜手术前后卵巢功能中的评估价值。【方法】选择2016年1月至2016年12月本院妇产科诊治的妇科疾病患者370例，其中卵巢组80例，子宫肌瘤组90例，输卵管组200例。比较各种术式患者术前、术后6周及术后6个月的AMH水平。【结果】卵巢巧克力囊肿患者、非巧克力囊肿患者术后6周及6个月血清AMH水平较术前均显著下降（P〈0．05），且术后6个月血清AMH水平显著低于术后6周（P〈0．05），但卵巢巧克力囊肿患者AMH水平比非巧克力囊肿患者下降更为显著（P〈0．05）。次全子宫切除术患者、子宫肌瘤剔除术患者术前血清AMH比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组术后6周、6个月的血清AMH水平较术前降低（P〈0．05），且两组术后6个月血清AMH水平均显著低于术后6周（P〈0．05），次全子宫切除术患者血清AMH水平低于同期子宫肌瘤剔除术患者。单侧输卵管切除组和单侧输卵管切除＋对侧输卵管结扎组术前血清AMH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；单侧输卵管切除组术后6个月血清AMH水平均显著低于术前（P〈0．05）；单侧输卵管切除组和单侧输卵管切除＋对侧输卵管结扎组术前后各时点血清AMH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】术后6个月，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能有不利影响；且巧克力卵巢囊肿较非巧克力卵巢囊肿，术后卵巢储备下降更明显；腹腔镜下次全子宫切除术对卵巢储备有不利影响，子宫肌瘤剔除术影响不大。腹腔镜下单侧输卵管切除组和单侧输卵管切除＋对侧输卵管结扎组对卵巢储备功能均有不利影响，需要根据患者病情和要求采取合适的手术方式。

深部浸润型子宫内膜异位症病灶微生物组学研究

目的探讨深部浸润型子宫内膜异位症病灶微生物组学,为其发病机制、诊断及治疗提供新思路。方法将手术病理证实为深部浸润子宫内膜异位症患者及子宫内膜正常健康育龄期女性纳入研究,收集正常子宫内膜(正常组,n=10)、深部浸润型子宫内膜异位症患者在位内膜(DIE在位内膜组,n=14)及病灶(DIE病灶组,n=10),进行16s rRNA测序。使用细菌群落多样性算法(alpha多样性、beta多样性)、主坐标分析(PCoA)距离矩阵算法(Bray-Curtis和Unifrac矩阵)、生物学标识算法(LeFSe)找出组间微生物组学差异,相关的差异细菌及KEGG功能富集。结果3组菌群多样性无显著性差异,β多样性差异有统计学意义(P=0.0055)。病灶组在门水平上厚壁菌门(Firmicutes)丰度相对较低,梭杆菌门(Fusobacteria)丰度相对增加。在属水平上肠球菌属(Enterococcus),普雷沃特拉菌属(Prevotella)丰度相对增加。LEFse分析提示病灶组中微生物菌群中以变形菌门(Proteobacteria)、伽马变形菌纲(Gammaproteobacteria)占主要优势。3组微生物菌群之间的关键差异物种有伽马变形菌门,其差异有统计学意义(P=0.0212)。结论相较于正常组及DIE在位内膜组,DIE病灶组梭杆菌门、变形菌门、伽马变形菌纲、肠球菌属和普雷沃特拉菌属的丰度显著增加,为深部浸润型子宫内膜异位症预防和干预提供新的治疗靶点。

miR-19b-3p靶向IGF-1参与绒毛膜癌发生发展的机制研究

目的探究miR-19b-3p靶向胰岛素样生长因子-1(IGF-1)参与绒毛膜癌增殖、侵袭和转移的机制。方法以人绒毛膜癌细胞系JEG-3为研究对象,A组:miR-19b-3p mimics组,B组:miR-19b-3p mimics NC组,C组:miR-19b-3p inhibitor组,D组:miR-19b-3p inhibitor NC组,E组:空白对照组。A组、B组、C组、D组按照分组情况进行相应转染,E组不做任何处理。分别用Real-time PCR和Western blot检测五组miR-19b-3p RNA和IGF-1蛋白表达水平,采用CCK-8法测定细胞增殖,采用划痕实验和Transwell小室侵袭实验测定细胞迁移和侵袭能力,并进行比较;采用双荧光素酶(Dualluciferase)报告实验验证miR-19b-3p对IGF-1的靶向关系。结果与E组的(0.98±0.13)相比,A组miR-19b-3p mRNA表达水平(2.23±0.16)明显上调,C组miR-19b-3p mRNA表达水平(0.73±0.08)明显下调(P<0.05)。与E组的(1.03±0.03)nmol/L相比,A组IGF-1蛋白表达水平(1.48±0.12)nmol/L明显上调,C组IGF-1蛋白表达水平(0.76±0.05)nmol/L明显下调(P<0.05)。72 h时,与E组的(5.03±0.14)%相比,A组细胞增殖活力(10.34±0.87)%明显增加,C组细胞增殖活力(2.42±0.13)%明显下调(P<0.05);与E组的(1.09±0.07)mm相比,A组细胞划痕迁移距离(1.45±0.08)mm明显增加,C组细胞划痕迁移距离(0.73±0.07)mm明显减少(P<0.05)。与E组的(103.00±7.00)个相比,A组侵袭细胞数(173.00±4.00)个明显增加,C组侵袭细胞数(82.00±1.00)个明显减少(P<0.05)。双荧光素酶报告实验结果显示:miR-19b-3p转染WT-IGF-1的细胞荧光素酶活性(0.57±0.08)Kat低于miR-NC的(0.95±0.06)Kat(P<0.05);miR-19b-3p转染MUT-IGF-1的细胞荧光素酶活性(0.98±0.05)Kat与miR-NC的(0.96±0.06)Kat比较无明显差异(P>0.05)。结论miR-19b-3p靶向上调IGF-1促进绒毛膜癌JEG-3细胞增殖、侵袭、迁移。

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌疗效观察

目的观察腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取于2013年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的43例宫颈癌患者,根据入院时间先后将患者分为观察组22例和对照组21例,两组患者均采用广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,其中观察组患者在腹腔镜下进行,对照组患者行常规开腹术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、摘除淋巴结个数、各项指标以及术后住院时间、并发症发生情况,以及手术前后两组患者的FACT-G评分和复发率。结果观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(206.91±63.45)min、(311.49±135.63)ml,均明显少于对照组的(273.46±70.83)min、(410.82±114.96)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组摘除淋巴结为(22.32±5.48)个,比对照组[(19.17±5.92)个]多,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气时间和排便时间分别为(2.13±1.51)d、(3.24±1.09)d,均明显短于对照组的(3.86±1.46)d、(4.65±2.14)d,拔除尿管时间为(17.82±2.49)d,明显长于对照组的(11.57±2.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的FACT-G评分比较差异无统计学意义[(48.55±5.26)分vs(49.14±5.10)分,P>0.05],手术6个月[观察组:(70.89±7.03)分、对照组:(60.43±6.38)分]和24个月[观察组:(83.74±7.25)分、对照组:(71.91±6.96)分]后,两组患者的FACT-G评分均明显提高,分别与手术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者术后6个月、24个月的ACT-G评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);24个月内,观察组复发患者1例,占4.55%,对照组复发患者3例,占14.29%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌患者临床疗效较好,术中出血量少、安全性高、胃肠道功能恢复快,后期复发率低,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。

剖宫产瘢痕部位妊娠的腹腔镜手术与阴式手术临床效果比较

目的比较剖宫产瘢痕部位妊娠的腹腔镜手术与阴式手术的临床效果。方法选择2012年4月至2014年9月于我院接受治疗的46例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为观察组和对照组两组各23例,对照组患者采用阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗。比较两组患者术中的一般情况、术后各项指标、手术成功率及患者满意度。结果观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均明显短于或少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肛门排气时间稍短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的病灶消失时间、月经来潮时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后成功率及患者满意度均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效显著,手术时间短,安全可靠,患者满意度高,适合临床推广应用。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能近期与远期的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中缝合止血与电凝止血对卵巢功能的近期和远期影响。方法纳入2013年1月至2015年1月来我院妇科行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的子宫内膜异位囊肿患者62例,将其按照随机数字表法分为两组各31例,其中观察组术中予以缝合止血,对照组术中予以双极电凝止血,记录两组患者术前、术后1个月和术后6个月的血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)以及黄体生成激素(LH)水平,并用阴道超声探测窦卵泡数(F0)及卵巢间质动脉血流收缩期峰值流速(PSV)。结果术后1个月与术前比较,两组患者血清FSH、LH及E2比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者血清FSH、LH、E2分别为(7.22±2.26)U/L、(5.89±2.14)U/L、(320.85±38.51)pg/m L,与术前(6.42±1.58)U/L、(5.69±2.12)U/L、(325.75±35.96)pg/m L比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是对照组E2为(291.88±32.14)pg/m L,较术前(321.56±35.67)pg/m L显著下降,FSH与LH水平分别为(8.99±2.12)U/L、(8.68±2.06)U/L,较术前的(6.32±1.51)U/L、(5.70±2.23)U/L显著升高,且组间比较差异有统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组PSV、F0分别与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组F0为(4.33±1.24)个,与术前的(6.42±2.13)个比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,对照组合并卵巢早衰1例,观察组未发现卵巢早衰患者。结论腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术中,采用缝合止血和电凝止血对卵巢功能近期影响相似,但从远期影响来看,电凝止血对卵巢功能影响更大,建议术中采用缝合止血。

FRD上皮组织特殊染色液在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(FRD)上皮组织特殊染色液在宫颈病变检查中的临床价值。方法选取2014年5月至2015年11月就诊于松岗人民医院妇产科门诊行宫颈病变筛查的受检者100例,均同时给予FRD宫颈特殊染色检测和液基细胞学(TCT)检测,两种检测中任何一项提示阳性则进一步行阴道镜宫颈活检,并将检测结果与病理结果进行比较。结果与病理诊断结果比较,FRD检测的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、误诊率、漏诊率分别为80.72%、84.21%、75.00%、90.14%、26.88%、20.00%,TCT检测的结果则分别为83.12%、83.12%、73.47%、87.67%、25.79%、19.28%,两种检测方法所得数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FRD上皮组织特殊染色液检测和TCT检测在宫颈病筛查中的临床价值相当,但采用FRD上皮组织特殊染色液检测具有操作简单、诊断全面、成本低廉以及结果快速等优点,值得临床推广。

p16、Ki67、PHH3和HPV-L1在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义

目的观察p16基因、Ki67蛋白、核分裂特异性抗体(PHH3)及人乳头瘤病毒L1型(HPV-L1)基因在宫颈病变脱落细胞的表达规律,并探讨其临床意义。方法选取2015年4月至2016年4月期间本院妇科收治的100例妇科病患者作为研究对象,取宫颈脱落细胞,行杂交捕获Ⅱ代法人乳头瘤病毒(HPV HC-Ⅱ)检测和液基薄层细胞学检查,检测并分析HPV-L1、PHH3、Ki67、p16的表达水平。结果宫颈脱落细胞学检出未见上皮内细胞病变(NILM)8例,非典型鳞状上皮细胞/低级别鳞状上皮内病变(ASCUS/LSIL)42例,非典型鳞状上皮细胞不能排除高级别鳞状上皮内病变/高级别鳞状上皮内病变(ASC-H/HSIL)41例,鳞状细胞癌(SCC)9例。ASCUS/LSIL患者的Ki67、PHH3、p16阳性检出率分别为19.05%、4.76%、26.19%,均明显低于ASC-H/HSIL患者的85.37%、88.89%、88.89%,差异均有统计学意义(P<0.05);p16阳性表达对宫颈癌及癌前病变的诊断敏感性、特异度分别为90.32%(56/62)、86.84%(33/38),Ki67分别为83.87%(52/62)、89.47%(34/38),PHH3分别为70.97%(44/62)、100.00%(38/38);ASCUS/LSIL患者的HPV-L1阳性表达率为69.05%,明显高于ASC-H/HSIL(0),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 PHH3、Ki67、p16联合检测可作为筛查宫颈脱落细胞的辅助手段,其能够有效提高宫颈癌及癌前病变的诊断准确性,检测HPV-L1能够对ASCUS/SLIL病变程度进行有效分流,为临床治疗提供一定的指导。

宫腹腔镜手术联合中药治疗近端输卵管性不孕

目的探讨宫腹腔镜联合3F导管导丝辅助中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的临床价值。方法先采用宫腔镜、腹腔镜和导管导丝三者联合的方法治疗输卵管阻塞89例患者共169条输卵管,术后对成功疏通的86例患者随机分成A、B两组,A组给予中药辅助治疗3个月,B组无特殊治疗。结果 169条输卵管中119条经插入3F导管疏通,未通的50条改为导丝治疗,45条疏通,总的疏通率为97.04%(164/169);疏通成功的86例患者中有34例宫内妊娠,其中,A组妊娠22例,B组妊娠12例,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合导管导丝可以最大限度地发挥它们的优点,提高输卵管疏通成功率高,术后辅助中药治疗是十分必要的,它提高了术后的妊娠率。

宫腹腔镜下输卵管植入术治疗近端输卵管不孕53例

目的探讨宫腹腔镜联合下行输卵管宫角植入术治疗近端输卵管性不孕的临床价值。方法选择2011年3月至2013年3月间我科收治的门诊子宫输卵管造影提示输卵管间质部或峡部阻塞的53例不孕患者,术中均经宫腹腔镜检查证实为输卵管间质部或峡部阻塞,且经宫腔镜下Cook导丝输卵管介入疏通失败者为患者实施宫腹腔镜下宫角输卵管植入术。结果 53例患者中共实施宫角植入术65条,术后一个月行宫腔镜检查并输卵管通畅度检查,植入后的输卵管通畅率达100%,随访1年内32例正常受孕,1例输卵管妊娠,20例未孕,妊娠率达60.37%,目前足月经阴道分娩5例,剖宫产1例。结论宫腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗近端输卵管性不孕是一种微创、有效、安全的方法,有临床推广价值。

围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的关系

目的探讨围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的关系。方法选择2014年1月至2016年3月期间深圳市宝安区松岗人民医院收治的合并支原体感染的198例孕妇纳入观察组,未合并生殖道感染的健康孕妇200例纳入对照组,比较两组孕妇产后子宫内膜炎发生率以及不良妊娠结局发生情况。结果观察组孕妇产后子宫内膜炎发生率为9.60%,明显高于对照组的2.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇早产、胎膜早剥、新生儿肺炎发生率分别为10.10%、6.06%、5.05%,明显高于对照组的3.00%、2.00%、1.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围生期支原体感染与产后子宫内膜炎的发生关系密切,且增加不良妊娠结局发生的风险。

HPV-DNA联合TCT对宫颈病变的诊断价值及效能分析

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)、液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈病变患者中的诊断价值。方法选择2016年1月至2018年1月入院治疗的200例宫颈病变患者作为研究对象,所有患者均经过病理学活检最终得到确诊,病理学活检前对所有患者进行HPV-DNA、TCT检测,将HPV-DNA、TCT检测结果与病理学活检结果进行比较,分析HPV-DNA联合TCT检测敏感性、特异性及准确度;记录并统计宫颈病变患者HPV-DNA、TCT检测所需费用,分析HPV-DNA联合TCT检测对宫颈病变患者中的诊断价值。结果 200例患者均顺利完成TCT检查与HPV-DNA检查,TCT检查下SCC组织及正常组织占据比例最大,分别为75.50%和10.0%;而HPV-DNA检测阳性患者为40例,占26.49%;与TCT检查结果比较HPV检查具有较高的符合率,差异无统计学意义(P>0.05);HPV-DNA检查与TCT检查结果与病理学检查CINII、SCC比较差异无统计学意义(P>0.05);HPV-DNA联合TCT检查CINI、CINII与CINIII检查与病理组织学诊断符合率,均高于单一HPV-DNA检查和TCT检查,差异具有统计学意义(P<0.05);HPV-DNA和TCT检查在宫颈疾病中的诊断敏感性、特异性比较差异无统计学意义(P>0.05);HPV-DNA联合TCT检查在宫颈疾病中诊断敏感性、特异性,均高于单一HPV-DNA检查和TCT检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将HPV-DNA联合TCT检测用于宫颈病变中具有较高的诊断价值,能获得良好的诊断效能,值得推广应用。

2种雌激素治疗方案在中度宫腔粘连中的应用

目的探讨对中度宫腔粘连患者采用2种雌激素治疗方案的应用效果。方法选取该院2013年8月至2015年8月收治的因月经量减少、不孕或反复自然流产而行宫腔镜检查确诊为中度宫腔粘连患者78例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组39例与干预组39例,常规组应用戊酸雌二醇与黄体酮胶丸短周期进行治疗,干预组采用戊酸雌二醇加用黄体酮胶丸长期治疗,观察2组患者临床疗效及药物不良反应。结果常规组患者疾病总有效率为79.49%,干预组为97.44%,干预组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组不良反应率为20.51%,干预组为5.13%,常规组高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组患者月经周期正常、患者再孕情况良好、患者子宫恢复情况较好、情绪正常无心理问题等指标评分均低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前,针对宫腔粘连最主要的治疗方法仍是手术治疗,同时采用药物为术后巩固疗效进行辅助治疗。为有效提高宫腔粘连临床疗效,患者应坚持术后复查,以便及时掌握病情进展。为宫腔粘连患者采取2种雌激素不同剂量治疗,按照疗程时间不同,治疗周期较长,患者临床疗效较好,治疗后生命质量较好。

促性腺激素释放激素激动剂通过增加腹膜纤溶活性防止子宫肌瘤切除术后粘连形成的临床研究

目的从增加腹膜纤溶活性方面探讨促性腺激素释放激素激动剂防止子宫肌瘤切除术后粘连形成的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月深圳市宝安区松岗人民医院诊治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象。采用随机数字法将其平均分为三组,分别采取单纯腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗(对照组,n=40)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合低剂量促性腺激素释放激素激动剂治疗(低剂量组,n=40)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合高剂量促性腺激素释放激素激动剂治疗(高剂量组,n=40)。比较三组患者手术相关指标、治疗效果及不良反应发生情况。比较三组患者术后发生宫腔粘连发生情况,并进一步分析发生宫腔粘连与未发生宫腔粘连患者宫腔分泌物中TGF-β1、MMP-9表达水平。结果术后6个月,低剂量组、高剂量组患者子宫体积、肌瘤体积小于对照组,高剂量组小于低剂量组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,低剂量组、高剂量组患者平均经期、经量评分低于对照组患者,且高剂量组患者低于低剂量组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月内,三组患者切口感染、腹胀、尿频、腹痛等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,低剂量组、高剂量组患者宫腔粘连发生率低于对照组患者,高剂量组患者低于低剂量组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。与未发生宫腔粘连患者比较,宫腔粘连患者宫腔分泌物中TGF-β1水平升高、MMP-9水平降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论促性腺激素释放激素激动剂可有效防止子宫肌瘤切除术后粘连形成,分析其机制可能与增加腹膜纤溶活性相关。

桂枝茯苓丸对子宫内膜异位症大鼠的治疗作用及机制

目的分析桂枝茯苓丸对子宫内膜异位症大鼠的治疗作用及机制。方法选用子宫内膜异位症模型构建成功的大鼠100只,应用随机数字表法分为A、B、C、D、E组各20只,分别予以高剂量桂枝茯苓丸、低剂量桂枝茯苓丸、达那唑、布洛芬、生理盐水。比较5组血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平、血浆血栓素2(TXB2)、β-内啡肽(β-EP)、6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及异位内膜中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达。结果A、B、C、D组IgM、IgA、IgG水平低于E组(P<0.05);A、B、C、D组IgM、IgA、IgG水平相比,A组最低(P<0.05)。A、B、D组血浆TXB2水平低于C、E组,血浆β-EP、6-keto-PGF1α水平高于C、E组(P<0.05)。A、B组异位内膜中MMP-9、MMP-2总积分低于C、D、E组(P<0.05)。结论在子宫内膜异位症大鼠治疗中桂枝茯苓丸的效果较佳,其作用机制可能与大鼠免疫功能的调节、异位内膜中MMP-9、MMP-2表达有关。

β-内啡肽和泌乳素分泌紊乱在子宫内膜异位症不孕中的影响及相关性研究

目的研究β-內啡肽、泌乳素分泌紊乱在子宫内膜异位症不孕中的影响及相关性。方法检测20例子宫内膜异位症不孕患者、20例子宫内膜异位症妊娠患者、20例输卵管阻塞性不孕患者以及20例正常女性的卵泡晚期或黄体期血浆β-内啡肽(β-EP)和血清泌乳素(PRL)水平,并分析β-EP和PRL之间的相关性。结果子宫内膜异位症不孕和子宫内膜异位症妊娠女性的血浆β-EP和血清PRL水平均显著高于正常女性(P<0.01)。子宫内膜异位症不孕症患者的血浆β-EP和血清PRL水平均显著高于子宫内膜异位症妊娠女性(P<0.01)。在卵泡晚期,子宫内膜异位症不孕和子宫内膜异位症妊娠女性中β-EP和PRL之间呈正相关(r=0.19,P<0.01)。在黄体期,子宫内膜异位症不孕和子宫内膜异位症妊娠女性中β-EP和PRL之间均存在显著相关性(r=0.15,P<0.05)和(r=0.12,P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者血浆β-EP和血清PRL水平均显著升高,β-EP和PRL之间均存在显著相关性。

子宫内膜采集器、液基细胞学及组织学联合检查在子宫内膜癌筛查中的应用价值

目的探讨子宫内膜采集器、液基细胞学、组织学联合检查在子宫内膜癌筛查中的临床价值。方法选择2014年7月至2015年6月本院中医科及妇科收治的子宫内膜病变者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。观察组进行液基细胞学、子宫内膜采集器、组织学检查,对照组仅进行子宫内膜采集器筛查法检查;同时进行诊断性刮宫病理检查进行对照,以诊断性刮宫病理检查为金标准,观察子宫内膜采集器联合液基细胞学、组织学检查的诊断准确性。结果观察组诊断子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生、良性增生性改变、未见上皮内病变和恶性细胞的细胞学检查结果的总准确性为94%,显著高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.01),而与诊断性刮宫病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜癌患者应用子宫内膜采集器、液基细胞学检查联合组织学筛查,诊断准确性高,效果确切,值得临床推广。

子宫内膜采集器在液基细胞学联合组织学筛查子宫内膜癌中的应用

目的探讨子宫内膜采集器在液基细胞学和组织学检查筛查子宫内膜癌中的应用价值。方法选取2014年4月至2015年10月广东省深圳市宝安区松岗人民医院妇科接收的156例子宫内膜癌高危患者为研究对象,经诊断性刮宫、子宫切除术及宫腔镜病理活检确诊子宫内膜癌97例,非子宫内膜癌59例。比较子宫内膜采集器及诊断性刮宫标本采集需要采集时间、患者出血量、疼痛评分(VAS)、宫颈扩张发生率以及取材满意度。根据病理结果,用灵敏度等指标评价液基细胞学、组织学及联合使用对子宫内膜癌诊断价值。结果子宫内膜采集器采集子宫内膜细胞及组织顺利完成156例,取材满意度为100.00%(156/156);诊断性刮宫顺利完成153例,3例患者因高龄、宫口过紧取材失败,1例标本未见组织物,取材满意度为97.39%(149/153);诊断性刮宫取材满意度低于子宫内膜采集器,但是差异无统计学意义(χ2=4.052,P=0.061)。子宫内膜采集器宫颈扩张率为3.21%(5/156),诊断性刮宫为94.87%(148/156),诊断性刮宫高于子宫内膜采集器,差异具有统计学意义(χ2=2.698,P<0.05)。子宫内膜采集器采集宫内膜细胞及组织需要时间短于诊断性刮宫,出血量少于诊断性刮宫、VAS疼痛评分低于诊断性刮宫,差异均具有统计学意义(t值分别为4.892、10.756、2.385,均P<0.05)。液基细胞学、组织学及联合使用对子宫内膜癌诊断灵敏度等均有显著差异(χ2值分别为14.305、8.720、9.192、13.248、23.013,均P<0.05)。结论子宫内膜采集器采集子宫内膜细胞及组织具有出血量少、痛感小、风险低等优点,其用于液基细胞学联合组织学检查子宫内膜癌中,有助于子宫内膜癌早期筛查,值得临床上推广应用。