乡镇医院麻醉潜在风险与防范

总结乡镇医院麻醉学科在社会认知、科室管理与建设、人员配备、手术种类及流程等与麻醉有关的潜在风险,分析近十年来乡镇医院麻醉潜在风险及其特殊性,以求引起业界的警觉,制定有效的防范,最终减少麻醉风险及并发症。

浅谈孕妇非产科手术中的麻醉

麻醉在孕妇非产科手术中具有极为重要的作用,本文从麻醉在孕妇非产科手术前的准备、麻醉在孕妇非产科手术前的评估、麻醉的选择、麻醉医师在孕妇非产科手术中的注意事项这几个方面来阐述麻醉在孕妇非产科手术中的应用,具有一定的参考价值。

右美托咪定对老年患者硬膜外麻醉下前列腺电切术后认知功能的影响研究

目的研究右美托咪定用于高龄患者行硬膜外麻醉下前列腺电切术后患者认知功能的变化情况。方法选取2013年1月至2014年12月我院接受硬膜外麻醉下行前例腺电切术的高龄患者76例并分为研究组与对照组。对比两组的手术时间、不同时间点MAP与HR以及治疗前后MMSE评分。结果给药前两组患者MAP与HR相差不大,手术中与手术后研究组MAP与HR较对照组相对更低;两组患者在治疗前所得MMSE评分相差不大,但在手术后对照组患者所得MMSE评分有很大程度的下降且得分显著低于研究组,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制促炎因子的释放及氧自由基的产生,能够有效减少老年患者硬膜外麻醉术后认知功能的影响,值得应用。

单纯全身麻醉和硬膜外复合静脉全身麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中效果对比

目的探讨单纯全身麻醉和硬膜外复合静脉全身麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中的应用效果。方法 80例腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组使用单纯全身麻醉方法,观察组应用硬膜外复合静脉全身麻醉方法。比较两组患者麻醉诱导30 min(T1)、切皮后2 h(T2)、完成后1 d(T3)CD3+、CD4+/CD8+水平、自然杀伤细胞(NK)活性数百分比以及白细胞介素-6水平。结果 T1时,两组患者CD3+、CD4+/CD8+水平均明显高于T2、T3时,异具有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时,对照组CD3+、CD4+/CD8+水平均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1~T3时,两组NK活性数百分比比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时,两组患者白细胞介素-6水平均明显低于T2、T3时,差异具有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时,对照组白细胞介素-6水平分别为(98.27±10.52)、(89.72±12.85)pg/ml,均高于观察组的(92.39±9.15)、(81.46±12.62),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌手术患者应用硬膜外复合静脉全身麻醉方法,对机体免疫抑制性弱,且对白细胞介素-6的影响较小,可在基层医院中广泛应用。

深度、中度和浅度麻醉对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响对比

目的探讨深度、中度和浅度麻醉对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响。方法选取2014年2月~2017年2月于我院进行全身麻醉下择期胃肠道肿瘤手术的69例老年患者,随机分为L组、M组及D组,各23例。L组行浅度麻醉,M组行中度麻醉,D组行深度麻醉。比较三组的麻醉时间、补液量、出血量、定向力恢复时间以及不同时期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、POCD发生率、和手术前后的MMSE评分。结果三组的麻醉时间、补液量、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组的定向力恢复时间显著长于L组和M组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组插管前、术中1 h以及术中2 h的HR、MAP均显著低于L组和M组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组定向力恢复后30 min的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组插管前、术中1 h及术中2 h的HR、MAP均显著低于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后24、48 h的POCD发生率均显著低于L组和M组,差异有统计学意义(P<0.05)。M组术后24、48 h的POCD发生率显著低于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后1周的MMSE评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。L组和M组术后3个月的MMSE评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后3个月的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年全身麻醉患者而言,深度麻醉能够有效降低老年患者的POCD发生率,相对于其他麻醉深度而言,其对患者的认知功能会影响较小。

七氟醚在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的效果及安全性

目的研究七氟醚在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的效果及安全性。方法 80例小儿扁桃体摘除手术患儿按照随机分为两组,40位患儿采用肌内注射氯胺酮进行麻醉(对照组),40位给予面罩吸入七氟醚进行麻醉(研究组)。对比两组患儿术中各项指标变化情况、麻醉诱导时间、患儿清醒时间以及麻醉并发症发生情况。结果麻醉前两组患儿各项指标比较无显著差异,手术中,两组患儿各项指标均发生变动,且研究组患儿MAP、RR及HR指标较对照组低,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。研究组患儿麻醉诱导完成时间、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间以及气管拔管时间较对照组均显著要短,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率较对照组显著要低,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论在小儿扁桃体摘除手术患儿麻醉中选择七氟醚进行麻醉患儿麻醉诱导时间短,术后清醒快,安全性高,对病人有积极的促进作用,值得在临床上推广使用。

不同麻醉方法在经皮肾镜钬激光碎石手术的应用效果分析

目的对比不同麻醉方法在经皮肾镜钬激光碎石手术的应用效果。方法选取2015年4月~2016年4月在我院接受经皮肾镜钬激光碎石手术的患者82例为观察对象。根据麻醉方法分为观察组及对照组各41例。其中对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予全麻复合腰硬联合麻醉。分别比较两组麻醉效果,患者在截石位、术中1h以术毕后的MAP、SpO_2、HR水平,Ramsay镇静评分,VAS评分。结果两组麻醉效果对比均无统计学差异;不同时间段两组患者的MAP、SpO_2、HR水平对比均无统计学差异。不同时间段两组Ramsay镇静评分对比不明显。观察组在截石位、术中1h、术毕时的VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对经皮肾镜钬激光碎石手术患者行全麻复合腰硬联合麻醉与全身麻醉均可取得较好的效果,能维持患者血流动力学稳定。

异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的研究分析异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法选取2010年4月至2013年11月期间,在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的90例患者,依据采用的麻醉方法不同将其分为观察A组、观察B组及对照组,每组各30例患者。观察A组采用异丙酚与芬太尼靶控静脉输注麻醉,观察B组采用异丙酚与瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉,对照组采用静吸复合麻醉。观察比较三组患者的术前、术后的疼痛情况、身体体征变化、意识状态等。结果观察A组的拔管后术后疼痛感评分(3.12±0.26)与观察B组的拔管后术后疼痛感评分(3.53±0.48)显著高于对照的拔管后术后疼痛感评分(3.75±0.52),P<0.05,具有统计学意义;三组患者的术后恢复情况无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论在临床麻醉中应用异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉相比静吸复合麻醉的效果更加确切,能够有效的减少疼痛感,使患者可以处于稳定状态,提高恢复速度,值得临床推广和应用。

右美托咪定复合罗哌卡因在椎管内麻醉中的应用效果分析

目的:分析右美托咪定复合罗哌卡因在椎管内麻醉中的应用效果,为临床手术提供参考依据。方法:选取2016年3月~2017年4月在我院行下腹部、盆腔、会阴部、下肢手术的患者120例为观察对象,根据麻醉方法分为右美托咪定(DEX)组和对照组各60例,DEX组给予0.5%罗哌卡因+1μg/mL右美托咪定混合液,分两次间隔注入硬膜外腔,对照组给予0.5%罗哌卡因,测定两组的麻醉起效时间、镇痛持续时间,采用VAS评分评价术后10、30、60、120min的镇痛效果,对比两组术后10、30、60、120min的平均动脉压(MAP)及心率(HR),对比两组6h后的不良反应发生率。结果:DXE组的麻醉起效时间为(8.1±2.5)min,镇痛持续时间为(767±74)min,均优于对照组的(10.1±2.6)min和(432±63)min。DEX组术后不同时间段的VAS评分分别为2.1±0.5、2.3±0.6、3.5±0.8、5.3±1.4,均低于对照组。DEX组术后10、30、60、120min的平均动脉压与对照组比较P>0.05,但术后10、30、60min的心率明显低于对照组。DEX组术后6h后的不良反应发生率为13.33%,优于对照组的31.66%(P<0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因椎管内麻醉可显著降低起效时间,延长镇痛持续时间,减少不良反应。

低位小切口切除术和传统切除术治疗甲状腺瘤的优劣差异

目的比较低位小切口切除术与传统切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法 82例良性甲状腺瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。观察组采用低位小切口切除术治疗,对照组采用传统切除术治疗,对比两组患者的手术指标、住院时间及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后48 h引流量及视觉模拟评分法(VAS)评分均优于对照组,且住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院期间并发症发生率为12.20%,对照组住院期间并发症发生率为31.71%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用低位小切口切除术治疗良性甲状腺瘤疗效显著,术后并发症少,值得临床推广。

Tosight视频喉镜引导经口气管插管换经鼻气管插管用于重症监护中的效果

目的观察分析ICU采用Tosight视频喉镜引导下经口气管插管更换经鼻气管插管导管的方法及效果。方法选取30例ICU治疗中行经口气管插管患者为研究对象,数字法随机将患者分为两组,其中实验组15例给予Tosight视频喉镜引导下更换经口气管插管为经鼻气管插管,对照组给予传统Macintosh直接喉镜更换经口气管插管为经鼻气管插管,比较两组患者临床资料、操作及留置时间、气管插管前后血流动力学指标及并发症发生情况。结果实验组操作时间短于对照组操作时间,差异有显著性(P<0.05),留置时间略长于对照组,但与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。对照组患者在气管插管时及气管插管后2分钟心率、舒张压及收缩压高于观察组(P<0.05),其他时间点两组各指标差异无显著性(P>0.05)。两组比较气管插管时及插管后并发症发生率差异有显著性(χ2=3.333,P<0.05)。结论 ICU采用Tosight视频喉镜引导下经口气管插管更换为经鼻气管插管与传统Macintosh直接喉镜比较暴露良好,插管操作刺激小,一次成功率较高,并发症较少,值得临床应用。

经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察

目的探讨经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取2014年4月~2016年4月我院收治的80例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,按照简单随机化法将其分为传统开放组和腹腔镜组,每组各40例。传统开放组予以开放式疝囊高位结扎术,腹腔镜组予以经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。对比分析两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率及疝复发情况。结果腹腔镜组患者的切口长度、手术时间及住院时间均短于传统开放组,出血量少于传统开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症的总发生率(7.5%)远低于传统开放组(22.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术1年后,腹腔镜组的疝复发率低于传统开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经脐单孔腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝,具有切口小、创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短等特点,安全可靠,术后并发症发生率和疝复发率低,可在基层医院临床中广泛应用。

腹腔镜联合胆道镜和传统开腹取石术治疗胆石症的优劣差异

目的通过观察胆石症患者应用不同手术方式治疗后的临床疗效,探究对比腹腔镜联合胆道镜和传统开腹取石术治疗胆石症的优劣差异。方法选取2014年10月~2016年11月在我院接受治疗的胆石症患者98例,分为观察组和治疗组,两组患者均为49例,其中观察组患者采用的治疗方案为腹腔镜联合胆道镜手术,对照组患者采用的治疗方案为传统开腹取石术,观察记录两组患者的相关临床数据并进行对比分析,包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后出血、术后疼痛情况(疼痛的程度、持续时间)、术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间(肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便时间)、住院时间、术后并发症发生率及结石残留率等指标。结果两组患者的手术时间、术后胆瘘差异均无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、术中出血量、术后疼痛情况、胃肠功能恢复时间、术后出血、住院时间、并发症发生率及结石残留率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于开腹取石术,运用腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症时可以取得更为显著的效果,具有安全性高、并发症和结石残留率低等优势,患者疼痛程度轻,疼痛持续时间和胃肠道功能恢复时间均较开腹取石术明显缩短,因而腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症可在临床上进行推广应用。

布比卡因与国产罗派卡因用于腋路阻滞的cTnI及心肌酶变化

目的：探讨布比卡因与国产罗哌卡因用于腋路臂丛阻滞对心脏的毒性作用。方法选择择期上肢手术患者60例，A-SAI～Ⅱ级.随机分为罗哌卡因组（R组）及布比卡因组（B组）各30例，分别于麻醉前、麻醉后30 min,麻醉后2 h抽取静脉血3 mL,测定血清心肌肌钙蛋白cTnI及心肌酶学的变化。结果 R组在麻醉前的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（0.062±0.018）ug/L、（6.340±1.723）U/L、（44.000±12.000）U/L，B组在麻醉前的cTnI、CK-MB、CK值分别为（0.073±0.034）ug/L、（6.876±2.357）U/L、（48.000±14.000）U/L。比较两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。R组在麻醉后30 min的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（3.482±1.892）ug/L、（32.684±9.842）U/L、（314.00±47.000）U/L，B组在麻醉后30 min的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（6.842±2.147） ug/L、（46.960±8.792）U/L、（429.00±50.000）U/L。比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。R组在麻醉后2 h的cTnI、CK-MB、CK值分别为（5.546±0.032）ug/L、（38.724±8.686）U/L、（378.00±45.000）U/L，B组在麻醉后2 h的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（9.278±0.065）ug/L、（57.789±9.240）U/L、（466.00±47.000）U/L。比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉前比较过两组患者相应指标差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉后两组患者相应指标均较麻醉前有所提高，B组较R组相应指标增高显著，比较两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因及布比卡因臂丛阻滞后均出现cTnI及心肌酶增高，两药均有抑制心肌影响，但国产罗哌卡因对心脏毒性小于布比卡因，可安全用于臂丛腋路阻滞。

丙泊酚复合异氟醚控制性降压在下颌骨整形手术中的应用

目的探讨丙泊酚复合异氟醚控制性降压,在下颌骨整形手术中的麻醉效果和安全性。方法选择择期术中需行控制性降压的颅颌面正颌手术患者100例,随机分为两组,分别应用异氟醚（A组）和丙泊酚复合异氟醚（B组）进行控制性降压,每组50例。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、Sp O2;观察控制性降压过程中心电图的变化;记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。结果两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和Sp O2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但B组吸入七氟烷浓度低于A组（P〈0.05）。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。B组患者在自主呼吸恢复、拔管时间短于A组,差异无统计学意义（P〉0.05）,但B组患者睁眼时间短于A组,差异有统计学意义（t=6.57,P〈0.05）。A组不良反应发生率高于B组,差异有统计学意义（χ~2=12.5,P〈0.05）。结论丙泊酚复合异氟醚能有效平稳地降低血压,是颅颌面正颌手术中安全、有效的降压方法。

国产喉罩静脉全麻复合臂丛阻滞应用于小儿上肢手术效果观察

目的观察国产喉罩静脉全麻复合臂丛区域阻滞用于小儿上肢手术的应用效果,为国产喉罩的临床应用提供参考。方法选取40例择期行上肢手术的小儿患者为研究对象,随机分为喉罩静脉全麻复合臂丛阻滞组(L1组),氯胺酮静脉麻醉复合臂丛阻滞组(L2组),每组20例。L1组应用芬太尼0.2ug/kg,异丙酚2.5mg/kg,根据体重选择国产喉罩型号,置入喉罩并保持自主呼吸通气,静脉输注异丙酚4mg/(kg·h),L2组氯胺酮2mg/kg静脉注射,静脉输注氯胺酮1mg/(kg·h)。比较两组麻醉效果、苏醒时间、并发症及术后躁动情况。结果两组手术时间比较无统计学差异(t=0.774,P>0.05),在切皮、缝皮及苏醒时L2组在HR、Sp O2、RR等生命体征指标波动较L1组波动较大,差异有统计学意义(P<0.05),L1组平均苏醒时间(12.6±4.8)min,L2组平均苏醒时间(20.8±6.6)min,L1组苏醒时间短于L2组(t=7.163,P<0.05)。L1组在切皮、缝皮及苏醒时镇静效果Ramsay评分高于L2组(P<0.05),L1组术后躁动发生率为5.0%,L2组术后躁动发生率为25.0%,L1组术后躁动发生率低于L2组(x2=3.137,P<0.05),L1组咽喉部并发症与L2组无统计学差异(x2=1.026,P>0.05)。结论国产喉罩静脉全麻复合臂丛区域阻滞用于小儿上肢手术镇静效果良好,术中麻醉平稳,苏醒期较短,术后并发症较少,安全性高,值得临床推广应用。

丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产中的应用效果

目的研究丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产麻醉时的最佳配伍方案。方法选取我院2014年5月～2015年8月收治的ASAⅠ～Ⅱ级行无痛人工流产患者200例，随机分为4组，每组50例。丙泊酚分别复合0．05（A组）、0．1（B组）、0．15μg／kg（C组）的芬太尼进行人工流产麻醉。D组单纯给予丙泊酚进行麻醉。观察MAP、HR、Sp02,记录丙泊酚追加剂量、术中镇痛效果、清醒时间、术后宫缩痛及术中知晓、梦幻、恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果A、B、C组的镇痛效果优于D组，B、C组的镇痛效果优于A组（P〈0．05）。与术前比较，A、B组术中的MAP、HR、SpO2均稍有下降，但差异无统计学意义（P〉0．05），C组术中的MAP无明显变化（P〉0．05），HR、SpO2均明显下降（P〈0．05），D组术中的MAP、HR、SpO2均明显下降（P〈0．01）。4组术前的MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），A、B、C组与D组术中的MAP、HR、SpO2比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组的丙泊酚追加剂量明显少于A组（P〈0．05），B、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）；B、C组的清醒时间明显短于A组（P〈0．05），B、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。与D组比较，A、B、C组的丙泊酚追加剂量较少，清醒时间较短，差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组术后宫缩痛发生率与D组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。4组的并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙泊酚复合0．1μg／kg的芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果确切、安全、并发症少，值得临床推广。

腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用

目的：观察腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用效果。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级行择期肛肠手术患者80例,随机分为A、B两组,A组腰麻后转为平卧位,调节麻醉平面后再转为俯卧位;B组腰麻后直接俯卧位。观察两组腰麻后生命体征变化、感觉及运动阻滞效果、麻醉-手术开始时间、手术时间。结果：与A组比较,B组手术等待时间缩短（P〈0.05）,阻滞平面易于控制,血流动力学改变无明显差异。结论：腰麻后直接俯卧位麻醉起效快,阻滞完善,缩短手术等待时间,血流动力学影响轻微,可作为临床应用参考。

超声引导臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术中的应用效果

目的探讨超声引导臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术中的应用效果。方法选择2016年1月~2017年6月期间收治的82例肥胖上肢手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组41例,对照组采用"体表异感法"进行肌间沟臂丛神经阻滞,观察组采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组麻醉效果及并发症发生率。结果观察组麻醉阻滞起效时间包括桡神经、尺神经和正中神经分别为(5.2±2.5)min、(7.6±3.8)min、(5.9±2.4)min,均明显短于对照组的(13.8±5.1)min、(20.3±7.2)min、(15.4±5.9)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作完成时间为(10.8±3.5)min,明显短于对照组的(13.8±5.1)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉效果优良率(100.00%)明显高于对照组(80.49%),并发症发生率(4.88%)明显低于对照组(29.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术中具有阻滞起效快及阻滞完全等优点,并且可以降低并发症发生风险。

罗哌卡因坐骨神经和股神经阻滞应用于TKA患者的效果分析

目的探讨罗哌卡因坐骨神经和股神经阻滞应用于全膝关节置换(TKA)患者的效果。方法将2018年1月至2019年12月间75例我院收治的TKA患者按照随机数字表法分为三组,三组均予以0.4%罗哌卡因股神经阻滞,(1)组予以0.25%罗哌卡因腘窝上坐骨神经阻滞,(2)组予以0.375%罗哌卡因腘窝上坐骨神经阻滞,(3)组予以0.5%罗哌卡因腘窝上坐骨神经阻滞。比较三组不同时刻疼痛情况、炎性因子水平以及患肢运动功能。结果 (1)组不同时刻静态VAS及动态VAS评分均高于(2)组及(3)组(P <0.05)。(2)组及(3)组不同时刻静态VAS及动态VAS评分比较无显著差异(P> 0.05)。三组术后不同时刻TNF-α及IL-8水平均高于术前(P <0.05)。(1)组术后不同时刻TNF-α及IL-8水平均高于(2)组及(3)组(P <0.05)。(2)组及(3)组术后不同时刻TNF-α及IL-8水平比较无显著性差异(P> 0.05)。(1)组患肢改良Bromage评级低于(2)组和(3)组(P <0.05)。且(2)组患肢改良Bromage评级低于(3)组(P <0.05)。结论 0.4%罗哌卡因股神经阻滞联合0.375%罗哌卡因腘窝上坐骨神经阻滞在TKA患者中应用具有很好的镇痛效果,对运动功能影响小。