深圳宝安区不同年龄健康儿童血清中CK-MB正常值参考区间的建立

目的:建立深圳宝安区不同年龄健康儿童血清中肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)正常值参考区间,为本地区儿童心肌损伤的诊断提供科学依据。方法:采用数表法随机选取2016年2月至2017年1月在医院体检的健康儿童3176名,按年龄分为<1岁、1~3岁、4~6岁和7~15岁4组,并选择同期18~50岁健康成年人1549名,分别采用免疫抑制法检测血清中CK-MB含量,并对数据进行统计分析,CK-MB浓度水平呈偏态分布,采用百分位数(P95)作为参考区间的单侧上限,确定本区相应的生物参考区间,并比较分析不同年龄和性别儿童血清中CK-MB浓度水平之间的差异性。结果:同年龄的4组儿童男性与女性血清中CK-MB浓度水平比较,差异无统计学意义(t=1.293,t=0.962,t=0.529,t=0.415;P>0.05)。4组儿童血清中CK-MB浓度水平检测,<1岁组明显高于其他3组儿童,差异有统计学意义(t=5.915,t=12.657,t=8.615;P<0.05);1~3岁组高于4~6岁组和7~15岁组,差异有统计学意义(t=3.092,t=3.781;P<0.05);而4~6岁组与7~15组之间差异无统计学意义(t=1.385,P>0.05)。健康成年人组血清中CK-MB浓度水平明显低于健康儿童组,差异有统计学意义(t=13.592,P<0.05)。<1岁组、1~3岁组和4~15岁组健康儿童血清中CK-MB正常值参考区间分别为0~58 U/L、0~45 U/L和0~37 U/L。结论:深圳宝安区健康儿童CK-MB浓度水平与性别无关,而与年龄相关,且随着年龄增长CK-MB水平呈下降趋势。建立本区不同年龄儿童血清中CK-MB正常值参考区间,可为儿童心肌损伤的诊断提供科学依据。

深圳市西部儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

肺炎支原体（MP）是儿童呼吸道感染的常见病因，主要通过呼吸道飞沫传播，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。肺炎支原体在非流行年间占小儿肺炎病因的10％-20％，

深圳西北部地区儿童住院患者巨细胞病毒感染调查

目的调查深圳市西北部儿童住院患者巨细胞病毒感染现状。方法 2013-07/2015-06对深圳市西北部宝安区福永人民医院、宝安区松岗人民医院、光明新区人民医院3家医院收治5 245例巨细胞病毒感染疑似住院患儿进行CMV感染调查,留取血液标本进行CMV-IgG与CMV-IgM抗体检测。结果5 245例疑似巨细胞病毒感染住院患儿中共733例确诊为巨细胞病毒感染,感染率为14.0%(733/5 245)。其中37.5%(275/733)为原发性感染,62.5%(458/733)为活动性感染。黄疸、肝功能损害、肺炎、血液系统等临床表现发生率存在一定差异,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。733例感染患儿中,女童感染者明显高于男童,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论深圳西北部地区儿童住院患者巨细胞病毒感染率在14.0%左右,女童感染率高于男童,且随年龄不同主要临床表现存在差异。

深圳地区健康人群低血红蛋白密度水平含量及其在缺铁性贫血诊疗中的应用价值

目的:了解深圳地区健康人群低血红蛋白密度(LHD)水平含量,探讨其在缺铁性贫血诊断及疗效判断中的应用价值。方法:采用数表法随机选取1360名医院体检健康人群为健康对照组,选取临床确诊为缺铁性贫血(IDA)而不伴有其他疾病的73例患者为IDA组;采用血液分析仪对两组进行血常规检测,根据平均血红蛋白浓度(MCHC),计算LHD(%)水平,并对其结果进行统计分析。结果:健康对照组LHD(%)为(2.37±0.81)%,其中男性为(2.85±0.86)%,女性为(2.03±0.75)%,男性高于女性,男女比较差异有统计学意义(t=3.167,P<0.05);治疗前IDA组LHD(%)水平明显高于健康对照组,两组相比差异有统计学意义(t=20.43,P<0.01),且与血红蛋白(Hb)水平呈负相关性(r=-0.4313);治疗后,IDA组的LHD%值均明显降低,但比Hb和MCHC恢复的慢,LHD%用于IDA早期诊断的灵敏度为95.78%。结论:LHD(%)对IDA早期诊断有很高的敏感性,且恢复较Hb和MCHC慢,是IDA的早期诊断和疗效动态监测的良好指标,具有重要的临床应用价值,值得推广应用。

儿科呼吸道感染患儿抗生素的应用分析

目的调查分析儿科呼吸道感染患儿的抗生素应用情况,为儿科合理应用抗生素提供参考依据。方法选择2016年1月1日~2017年12月31日在我院儿科就诊的50例呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析,调查统计其抗生素使用情况,如抗生素给药途径、抗生素是否为单一用药、抗生素种类。根据儿童药物利用指数对呼吸道感染患儿的抗生素使用是否合理进行评估,对抗生素不合理应用情况进行统计分析,分析抗生素应用不合理原因。结果 50例呼吸道感染患儿中,有47例患儿使用抗生素,抗生素使用率为94.00%,其中,抗生素给药途径主要为口服、静脉滴注;单一用药例数多于联合用药;抗生素种类主要为头孢菌素类(头孢呋辛等)、大环内酯类(红霉素等)、青霉素类(青霉素等)。47例使用抗生素治疗的呼吸道感染患儿中,共有13例患儿抗生素使用不合理,不合理原因主要为给药时机不合理、给药剂量不合理、用药疗程不合理、无明确指征用药、药物配伍不合理、溶媒选择不合理。结论儿科呼吸道感染患儿的抗生素使用率较高,其抗生素给药途径以口服、静脉滴注为主,多为单一用药,种类多分布于头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类,存在较多不合理使用情况,临床上应对儿科呼吸道感染患儿抗生素不合理应用原因实施针对性药学干预,以促进儿科呼吸道感染的临床合理用药。

2014～2017年深圳宝安区新生儿先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症筛查结果分析

目的了解2014~2017年深圳市宝安区新生儿先天性甲状腺功能减低症(congenital?hypothyroidism,CH)和苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)筛查率和发病率情况,为预防和早期诊断CH和PKU提供科学依据。方法收集2014年2月~2017年10月在深圳市宝安区福永人民医院产科分娩出生的活产新生儿27?158名,采集足跟末梢血制成滤纸干血片,分别采用化学荧光法和时间分辨荧光免疫法检测滤纸干血片中促甲状腺素(TSH)和苯丙氨酸(Phe)浓度,并对筛查结果进行分析。结果 2014~2017年深圳宝安区活产新生儿21?758名,进行新生儿疾病筛查人数19?524名,筛查率为89.73%(19?524/21?758),其中2014,2015,2016和2017年筛查率分别为82.55%(4396/5325),88.02%(4379/4975),92.22%(5706/6187)和95.67%(5043/5271),筛查率呈逐年上升趋势,但不同年份之间差异均无统计学意义(χ2=0.214~0.528,P>0.05)。CH初筛阳性143例,召回120例,确诊8例,CH发病率为0.410‰(8/19?524),PKU初筛阳性175例,召回142例,确诊4例,PKU发病率为0.205‰(4/21?758)。结论深圳宝安区新生儿疾病筛查率呈逐年上升趋势,且CK和PKU有一定的发病率。因此,加强新生儿疾病筛查,有助于CH和PKU患儿早期发现,并及时采取干预性治疗措施,对降低儿童智力障碍性疾病的发生具有重要意义。

26例儿童重症人副流感病毒感染的临床特点及危险因素分析

目的:分析儿童重症人副流感病毒(HPIV)感染的临床特点和危险因素。方法:选择2019年9月—2021年8月深圳市儿童医院HPIV感染的住院患儿627例,回顾性研究其中重症HPIV感染临床特点及危险因素。结果:(1)重症HPIV感染有26例(4.15%),冬季是高发季节;(2)单因素分析示:重症HPIV感染与非重症HPIV感染相比,在气促、发绀、血小板计数、基础疾病4项指标的差异有统计学意义(P<0.05),但年龄差异无统计学意义(P>0.05);(3)多因素Logistic回归分析示:气促、发绀、基础疾病与重症HPIV感染正相关,血小板与重症HPIV感染负相关,是其保护因素。结论:重症HPIV感染在住院患儿中占有一定比例,冬季为高发季节。气促、发绀、基础疾病是重症HPIV感染的危险因素,血小板升高(≥100×10~9/L)是其保护因素。

深圳宝安区急性下吸呼道感染门诊患儿人偏肺病毒感染率及基因分析

目的了解深圳宝安区急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection,ALRTI)门诊患儿人偏肺病毒(human metapneumovirus,h MPV)感染率及其优势亚型分析。方法收集2015年1月~2016年12月来深圳宝安区福永人民医院就诊的ALRTI门诊患儿760例,同期健康儿童120例,分别采用One-step RT-PCR法检测咽拭子标本中的h MPV,从h MPV阳性患儿中随机选取8例,对其扩增产物进行正反测序,并将所得基因序列与Gen Bank中的代表株进行比对分析。结果 760例ALRTI门诊患儿咽试子标本中检出h MPV 153例,阳性率为20.13%(153/760),其中男患儿为10.66%(81/760),女患儿为9.47%(72/760),男患儿略高于女患儿,但差异无统计学意义(χ2=1.072,P>0.05),而120例健康儿童咽拭子标本均未检测h MPV。1岁以下ALRTI门诊患儿h MPV阳性率为30.81%(61/198),明显高于其它年龄段,差异均有统计学意义(χ2=6.506,P<0.05;χ2=9.023,P<0.05;χ2=12.067,P<0.01)。1~3月份ALRTI门诊患儿h MPV阳性率为48.76%(138/283),明显高于其它月份,差异均有统计学意义(χ2=13.197,P<0.01;χ2=14.385,P<0.01;χ2=8.207,P<0.05)。8株h MPV阳性毒株的病毒核苷酸与代表株的同源性为92.0%~99.6%,8株h MPV毒株之间核苷酸同源性为91.2%~98.0%。h MPV感染同时存在A和B两种基因,且A2b,B1和B2为本区优势亚株。结论 h MPV是引起2015年~2016年深圳宝安区ALRTI门诊患儿感染的主要病原体之一,多发于冬春季节和1岁以下儿童,且A2b,B1和B2为本区优势亚株,应引起临床高度重视。

锌缺乏与儿童口周皮炎的相关性研究

目的探讨微量元素锌与儿童口周皮炎的相关性。方法选取2011年12月至2013年12月在我院儿科门诊和皮肤科门诊就诊的口周皮炎儿童42例为观察组,选取同期在我院门诊体检的健康儿童40例为对照组,两组均检查血清锌水平,并根据血清锌水平统计分析。结果观察组血清锌水平为(3.445±0.674)mg/L,明显低于对照组的(4.269±0.739)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组锌缺乏30例(71%),明显多于对照组的11例(28%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论锌缺乏可能是儿童口周皮炎发病的重要因素之一,对合并锌缺乏口周皮炎患儿同时给予补锌治疗能提高其疗效。

联合检测h-FABP、Mb、cTnI和CK-MB在儿童手足口病合并心肌损伤早期诊断的临床价值

目的:探讨联合检测心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肌钙蛋白I(c Tn I)、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)在儿童手足口病(HFMD)合并心肌损伤早期的诊断价值。方法:选取在院就诊并确诊的276例HFMD患儿为观察组,同时选取40名健康儿童为对照组。分别测定不同时间患儿血清中h-FABP、c Tn I、Mb和CK-MB含量,分析各组之间各指标水平的差异性及其含量在不同时间内的动态变化。结果:在观察组的276例HFMD患儿中诊断出HFMD合并心肌炎57例,占20.65%;在0~3 h内观察组的276例HFMD患儿血清中h-FABP、c Tn I、Mb和CK-MB的异常率分别为20.29%、1.81%、14.86%和2.90%,h-FABP的异常率明显高于c Tn I,两者比较有显著差异(x^2=35.132,P<0.01);Mb的异常率明显高于CK-MB,两者比较有显著差异(x^2=37.063,P<0.01);h-FABP异常率高于CK-MB,两者比较有显著差异(x^2=3.175,P<0.01);HFDM合并心肌炎的57例患儿血清中h-FABP、c Tn I、Mb和CK-MB浓度均明显高于对照组,各指标浓度之间差异均有统计学意义(t=37.625,t=23.172,t=17.261,t=18.724;P<0.01)。在57例患儿血清中h-FABP和Mb浓度于HFMD合并心肌炎发生后0~3 h开始上升,4~9 h达到峰值;c Tn I和CK-MB于4~9 h上升,10~12 h达到峰值,12~72 h内一直处于较高水平。结论:HFMD合并心肌炎有较高的发病率,h-FABP是早期诊断最敏感的指标,其次为Mb,c Tn I和CK-MB是HFMD合并心肌炎中晚期诊断敏感指标。

脾氨肽治疗和预防儿童反复呼吸道感染发作的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨脾氨肽口服冻干粉对儿童反复呼吸道感染(RRI)患者的临床疗效以及T淋巴细胞亚群功能的影响。方法收集2010年1月至2013年12月在深圳市宝安区福永人民医院诊治的RRI患儿95例作为研究对象,按照随机数字表法分为脾氨肽治疗组(49例)和常规治疗组(46例),两组均予以常规抗感染、抗病毒、对症治疗,脾氨肽治疗组在此基础上给予脾氨肽冻干粉治疗,观察两组治疗效果,并于治疗前后分别检测分析患儿T细胞亚群变化情况。结果脾氨肽治疗组总有效率为73.5%,常规治疗组为52.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05),脾氨肽治疗组治疗后CD3+、CD4+百分比以及CD4+/CD8+比值显著降低(P<0.05),CD8+百分比增加(P<0.01),与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论脾氨肽口服冻干粉能增强RRI患儿的免疫功能,对治疗和预防RRI具有重要临床意义。

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

目的观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法深圳市宝安区福永人民医院2013年6月至2014年8月收治肺炎支原体肺炎患儿96例,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用红霉素序贯疗法,给予红霉素注射液静脉滴注,每日1次,持续治疗5d后,改用红霉素片口服,每日3次,持续治疗7d。观察组采用阿奇霉素序贯疗法,给予阿奇霉素注射液静脉滴注,每日1次,治疗5d后,停药4d,改为阿奇霉素干混悬剂口服,每日1次,持续给药3d。观察两组患儿治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患儿总有效率为97.9%(47/48),高于对照组85.4%(41/48),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为14.6%(7/48),低于对照组27.1%(13/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿肺炎支原体肺炎治疗中,阿奇霉素序贯疗法能明显改善临床症状,具有见效快、不良反应少等优势,疗效安全显著,最大程度减轻患儿痛苦,提高患儿生活质量,值得临床推广应用。

小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的疗效观察

目的观察小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效。方法选取我院自2006年1月～2009年12月收治的厌食症患儿126例随机分为观察组(小儿复方赖氨酸颗粒治疗组)和对照组(常规治疗组)各63例,治疗周期为4周,观察两组患儿治疗效果。结果观察组显效48例,有效12例,总有效率为95.2%;对照组显效24例,有效22例,总有效率为73.0%。两组比较差异显著(P<0.01);两组患儿在治疗过程中均未发现不良反应。结论小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症效果理想,值得临床推广使用。

五维赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的疗效观察

目的观察五维赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效。方法选取我院及宝安区松岗人民医院自2006年1月～2009年12月收治的厌食症患儿126例随机分为观察组(五维赖氨酸颗粒治疗组)和对照组(常规治疗组)各63例,治疗周期为4周,观察两组患儿治疗效果。结果观察组显效48例,有效12例,总有效率为95.2%;对照组显效24例,有效22例,总有效率为73.0%。两组比较差异显著(P<0.01);两组患儿在治疗过程中均未发现不良反应。结论五维赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症效果理想,值得临床推广使用。

儿童过敏性紫癜的临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜的临床特征,了解该病的临床特点。方法对2006至2008年间深圳市宝安区福永人民医院收治的60名儿童过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析,对儿童过敏性紫癜患者的临床表现、实验室检查、治疗方法进行总结。结果患儿年龄在3～12岁,多为冬、春季发病较多,60名患儿中临床症状为皮肤紫癜60人(100%),消化道症状17人(28.3%),关节肿痛20人(33.3%),肾脏受损10人(16.7%)。结论儿童过敏性紫癜好发于冬、春季,临床以皮肤紫癜为主要表现,也可出现腹痛等消化道症状或关节肿痛易导致误诊,值得临床重视。

新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的相关因素分析

目的探讨新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压(PPHN)的相关因素。方法将我院2017年6月至2018年6月收治的45例窒息复苏后PPHN新生儿作为PPHN组,将同期无PPHN的45例新生儿作为非PPHN组,对两组新生儿的临床资料进行回顾性分析,探讨新生儿窒息复苏后发生PPHN的独立影响因素。结果多因素logistic回归分析显示,低血压、低血糖、低体温、酸中毒是PPHN的独立危险因素(P<0.05)。结论导致新生儿窒息复苏后发生PPHN的独立危险因素包括低血压、低血糖、低体温、酸中毒,要针对上述因素进行早期预测,及时采取相应的措施,降低新生儿窒息复苏后PPHN的发病率,维护新生儿的生命健康。

早产儿视网膜病变的诱发因素分析

目的 分析早产儿视网膜病变的诱发因素.方法 405例早产、低体质量新生儿,均进行眼底筛查.分析视网膜病变发生情况;比较不同出生体质量、不同胎龄新生儿视网膜病变发生情况;比较发生和未发生视网膜病变新生儿贫血、宫内发育迟缓、败血症、呼吸暂停、吸氧时间情况.结果 405例新生儿,经筛查发现23例发生视网膜病变,发生率为5.68%,其中Ⅰ期7例、Ⅱ期8例、Ⅲ期3例、Ⅳ期3例、Ⅴ期2例.出生体质量<1000 g新生儿视网膜病变发生率高于出生体质量1000~1499 g、1500~2000 g新生儿,出生体质量1000~1499 g新生儿视网膜病变发生率高于出生体质量1500~2000 g新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05).胎龄28~30周新生儿视网膜病变发生率高于胎龄31~32周、33~34周新生儿,胎龄31~32周新生儿视网膜病变发生率高于胎龄33~34周新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05).发生视网膜病变新生儿呼吸暂停、贫血、宫内发育迟缓、败血症、吸氧时间≥21 d发生率均高于未发生视网膜病变新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早产儿视网膜病变诱发因素很多,但吸氧时间、呼吸暂停以及胎龄、出生低体质量等是直接诱发因素,早期对患儿进行筛查,可提升临床治疗效果.

酪酸梭菌活菌散结合蒙脱石散治疗婴幼儿秋冬季腹泻的效果评价

目的探讨酪酸梭菌活菌散结合蒙脱石散治疗婴幼儿秋冬季腹泻的效果。方法选取2016年6月至2017年7月我院收治的秋冬季腹泻婴幼儿患者50例,随机均分为两组。对照组采用蒙脱石散治疗,观察组采用酪酸梭菌活菌散结合蒙脱石散治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的大便好转时间、退热时间以及止泻时间均显著短于对照组(P <0.05);观察组的治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的68.00%(P <0.05);观察组的不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%(P <0.05)。结论酪酸梭菌活菌散结合蒙脱石散治疗秋冬季腹泻婴幼儿,可以有效缓解患儿的临床症状,提高治疗效果,减少不良反应。

对小儿家长行急性中毒健康教育的方法及效果

目的探讨对小儿家长进行急性中毒健康教育的方法及效果。方法对幼儿园400名小儿的家长进行健康宣教,根据临床小儿急性中毒病例分析和前期调研设置健康教育的内容和方法,在健康教育前后对家长知识掌握情况进行评价。结果家长接受教育后知识掌握得分为(90.3±4.7)分,高于教育前(t=8.496,P<0.01);395名(98.75%)家长得分≥80分。结论根据临床小儿急性中毒发生情况和小儿家长学习能力,进行有针对性的健康教育,有效改善了家长相关知识掌握情况。

小儿呼吸内科气管肺炎的临床治疗效果观察

目的:探讨不同的治疗措施对小儿呼吸内科气管肺炎的治疗效果。方法:选择2015年9月-2018年3月就诊于我院气管肺炎的儿童200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规治疗方案,观察组在此基础上加用炎琥宁和复方嗜乳酸杆菌片进行综合治疗,观察比较两组患儿的治疗效果和不良反应的发生率。结果:通过治疗后,观察组患儿症状消失时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组治疗的总有效率为91.00%,对照组的总有效率为81.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组不良反应的发生率亦明显少于对照组(P<0.05)。结论:对气管肺炎的患儿实施综合治疗,能显著改善肺炎患儿预后,且无明显不良反应,具有临床应用价值。