深圳市宝安区1998～2010年孕产妇死亡率的变化趋势及死亡特征分析

目的:分析深圳市宝安区1998～2010年孕产妇死亡率的变化趋势及死亡特征,为进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法:对深圳市宝安区1998～2010年的161例死亡孕产妇监测资料进行回顾性调查,分析孕产妇死亡率的变化及死亡特征。结果:孕产妇死亡率从1998年的96.8/10万下降到2010年的11.9/10万,13年平均孕产妇死亡率为37.1/10万,呈逐年下降趋势(χ2=56.24,P=0.000)。死亡的主要原因为产科出血(24.2%)、羊水栓塞(23.0%)、妊娠合并内科疾病(13.0%)等。家中分娩、私人诊所分娩及孕产妇年龄≤19岁与孕产妇死亡存在强相关性,OR值分别为30.57(7.60～122.93)、27.66(6.10～125.36)及22.65(4.76～107.79)。结论:宝安区孕产妇死亡率得到有效控制,继续深入开展"降消"项目、加强流动人群孕产妇的管理,仍是宝安区今后妇幼保健工作的重要任务。

剖宫产术对再次妇产科手术的影响

目的探讨剖宫产术对再次妇产科手术的影响。方法①选择50例有剖宫产手术史者作为观察组,40例同期无剖宫产手术史者作为对照组,对两组患者行子宫切除术进行术中、术后情况比较。②选择瘢痕子宫再次剖宫产及非瘢痕子宫剖宫产各50例作为对照。对比两组手术时间、术中出血量,以及新生儿娩出时间等差异性。结果(1)对观察组与对照组行全子宫切除术,发现其术中出血量、开腹时间、手术总时间、粘连程度以及术后排气时间、术后病率、术后拆线时间差异均有统计学意义。(2)对比瘢痕子宫再次剖宫产及非瘢痕子宫剖宫产两组的手术时间、术中出血量,以及新生儿娩出时间等,差异均有统计学意义。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次进行妇产科手术因术后盆腹腔粘连形成,使再次手术解剖层次不清,操作难度增加,手术并发症增加,手术风险增大,致使术中出血量、粘连程度、术后病率增加,开腹时间、手术总时间以及术后排气时间、术后拆线时间等延长。故严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,对有剖宫产指征者应根据受术者选择最佳手术方式,以利于再次手术的操作,减少手术创伤。

口服米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的疗效

目的:探讨米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的疗效。方法:将52例稽留流产患者随机分为对观察组26例和对照组26例,观察组口服米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗,对照组口服乙烯雌酚片配合清宫术治疗,比较两组患者的疗效及手术情况。结果:观察组手术情况明显好于对照组,其中镇痛有效率(84.62%)高于对照组(30.33%)(P<0.01),宫颈软化及扩张程度(100.00%)高于对照组(23.08%)(P<0.01),χ2值分别为15.44、32.50;手术时间[(4.01±1.00)min]与术中出血量[(38.95±9.52)ml]均低于对照组[(7.10±2.03)min,(85.33±15.62)ml](P<0.01),t值分别为4.144、4.531,人工流产综合征发生率(0)低于对照组(30.77%)(P<0.01),χ2值为7.24;观察组胚胎自然排出率(92.31%)及1次清宫成功率(100.00%)均高于对照组(23.08%,69.23%)(P<0.01),χ2值分别为25.53、7.24。结论:口服米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的疗效显著,手术情况良好,值得临床推广。

超短波透热疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎58例效果观察

目的观察超短波透热疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将116例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和治疗组。对照组58例采用抗生素静脉滴注及中药保留灌肠治疗,治疗组58例在此基础上加用超短波透热疗法。结果治疗后,治疗组治愈率为39.7%,总有效率为91.4%,复发率为26.1%;对照组治愈率为20.7%,总有效率为75.6%,复发率为52.6%。两组治愈率、总有效率、复发率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超短波透热疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床效果显著。

间苯三酚(斯帕丰)用于第一产程活跃期的临床观察

目的了解间苯三酚(斯帕丰)对产程及胎心音变化的影响。方法选择足月单胎初产妇60例,分为观察组、对照组各30例。观察组于宫口扩张3 cm时给予斯帕丰80 mg,静脉注射;对照组不用任何药物;观察两组宫口扩张速度、宫缩强度、胎心音变化、新生儿Apgar评分及产后24 h出血量。结果观察组活跃期平均为(165±51)m in明显短于对照组(242±71)m in,有显著统计学差异,(P<0.05)两组胎心音变化、新生儿Apgar评分及产后24 h出血量无统计学差异(P>0.05)。结论斯帕丰可促进宫口扩张,加速产程进展,降低难产率,且对母儿无明显不良影响。

妊娠晚期孕妇FA、Hcy水平对胎儿生长发育的影响

目的探讨妊娠晚期孕妇血浆叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与胎儿生长发育的相关性。方法采用放免法及荧光标记免疫法检测82例正常晚孕妇女和15例正常非孕妇女(对照组)血浆Hcy与FA含量,并测量足月新生儿出生时体重、身长、头围指标,计算Rohrer’s身体指数及身长/头围比值。比较不同出生体重组新生儿相关指标并进行相关性分析。结果正常晚孕组血浆Hcy水平显著高于对照组(P<0.05),FA水平显著低于对照组(P<0.01)。新生儿出生体重与孕妇血浆Hcy水平呈显著负相关(P<0.05),与FA水平呈显著正相关(P<0.05),孕周与孕妇血浆Hcy水平呈显著正相关(P<0.05),与FA水平呈显著负相关(P<0.01)。结论测定妊娠晚期孕妇血浆FA、Hcy水平有重要的优生学意义。

米非司酮联合米索前列醇配合清宫术在终止不同妊娠周期的临床观察与护理

目的:探讨米非司酮联合米索前列醇配合清宫术在终止不同妊娠周期的临床疗效。方法:选取本科2007年1月～2009年10月终止7～16周妊娠患者356例,分为两组,终止7～10周妊娠患者为观察组A(238例),终止11～16周妊娠患者为观察组B(118例)。所有患者实施米非司酮联合米索前列醇配合清宫术,比较两组患者的疗效,探讨护理要点。结果:观察组A完全流产率为97.06%,观察组B为96.61%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后流产时间、手术出血量和术后阴道流血时间比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇配合清宫术对终止7～16周妊娠患者的引流产效果都很明显,值得临床推广。

紫草油配合微波治疗官颈中重度糜烂105例疗效观察

目的:观察宫颈糜烂微波治疗后应用紫草油促进宫颈创面愈合的临床疗效。方法:将200例中、重度宫颈糜烂患者随机分为2组,治疗组105例采用紫草油配合微波治疗,对照组95例采用单纯性微波治疗。结果:治疗1、2月后,痊愈率治疗组分别为36.19%、93.33%,对照组分别为2.11%、73.68%,2组同时段痊愈率比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后治疗组在排液量、脱痴期出血量、脱痂期出血时间、术后局部感染等方面疗效均明显优于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:紫草油治疗宫颈糜烂可促进宫颈创面愈合,且可减少术后不良反应。

放射性介入治疗异位妊娠32例

目的:探讨放射性介入输卵管内注射氨甲蝶呤(MTX)在异位妊娠非手术治疗中的价值。方法:62例经阴道超声与血清β-HCG测定确诊为异位妊娠的患者,随机分为两组。观察组32例,采用放射性介入治疗,在X线影像监视向下,经宫腔插管至输卵管孕囊部位,并注入药物MTX。对照组30例,采用MTX单次肌注的方法。观察两组患者的血β-HCG、孕囊的变化及治愈率。结果:观察组血β-HCG降至正常的时间为14±6.7d,对照组为19±6.5d,两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组治愈率93.75%,对照组治愈率73.33%,两组比较差异性显著性(P<0.05)。结论:放射性介入输卵内注射MTX治疗异位妊娠优于MTX单次肌内注射。

IL-1β和MMP-9在足月胎膜早破孕妇血清中的表达

目的研究IL-1β和MMP-9在足月胎膜早破孕妇血清中的含量及表达,分析IL-1β和MMP-9在胎膜早破中的作用。方法检测20例足月胎膜早破患者(TPROM组)IL-1β和MMP-9的含量,并与同期20例正常妊娠(对照组)比较。结果实验组孕妇血清中IL-1β和MMP-9的含量均高于对照组(P<0.05)。结论孕妇血清中IL-1β和MMP-9与胎膜早破有关,检测其水平可作为胎膜早破的良好预测指标。

经阴道三维超声对早期输卵管妊娠的观察

目的探讨经阴道三维超声成像和三维能量多普勒在早期诊断输卵管妊娠的检测价值。方法应用经阴道三维超声成像和三维能量多普勒成像对80例异位妊娠患者的附件区包块进行三维超声成像和三维能量多普勒成像,并对其血流频谱进行对照分析。分析经阴道三维超声成像和三维能量多普勒技术对输卵管妊娠定性的可能性。结果经阴道三维超声诊断早期输卵管妊娠80例,经手术病理确诊79例,诊断符合率98.7%,79例早期输卵管妊娠中,75例检测到滋养层周围血流频谱。结论经阴道三维超声成像和三维能量多普勒成像是目前诊断早期输卵管妊娠最有价值的检测方法,其血流频谱特征和立体的“输卵管环”具有特殊诊断和鉴别诊断意义,尤其对异位妊娠的早期诊断具有特异性。

妊娠合并先天性心脏病28例临床分析

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病对母儿的影响。方法:回顾分析妊娠合并先天性心脏病28例患者的临床资料。结果:先天性心脏病以房间隔缺损为主,占42.86%。心功能Ⅰ～Ⅱ级者20例,占71.43%。心功能Ⅲ～Ⅳ者8例,占28.57%。28例患者平均分娩孕周38周。阴道分娩11例,占39.29%(5/28);剖宫产17例,占60.71%(17/28)。新生儿平均体重3220±450g;胎死宫内1例,新生儿死亡1例,孕妇死亡1例。结论:妊娠合并先天性心脏病以房间隔缺损为主。心脏手术后的先天性心脏病患者孕期尽可能维持心功能Ⅰ～Ⅱ级,剖宫产是比较安全的分娩方式。

紫草油局部涂抹治疗宫颈糜烂200例

目的:观察紫草油局部涂抹治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:对200例宫颈糜烂患者采用紫草油局部涂抹治疗。结果:痊愈164例,显效20例,有效8例,无效8例,总有效率为96%。结论:紫草油局部涂抹用于治疗宫颈糜烂,疗效显著且无副作用,经济、方便,适合基层推广应用。

放置3种不同节育器的5年随访临床效果对比分析

目的:了解不同宫内节育器节育的5年临床效果。方法:在本特区妇女随机放置宫形Cu300、TCu380A和TCu220c各100例,共300例,观察5年。结果:使用5年时,三种IUD妊娠率分别为7.00%、8.00%和7.00%,三组间无显著性差异;脱落率分别为3.00%、14.00%和6.00%,TCu380A明显高于其他两种IUD(P<0.01);因出血疼痛取出率分别为4.00%、3.00%和5.00%,三组间无显著性差异。使用5年时,三种IUD续用率分别为81.00%、72.00%和78.00%,以宫形Cu300为高,但无统计学差异。结论:3种宫内节育器避孕效果均较好,但Cu300宫内节育器脱落率低,适合在特区人群推广使用。

米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床观察

目的探讨米非司酮辅助甲氨蝶呤(MTX)保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床效果。方法选取2003年-2008年6月在我院确诊为剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者38例,随机分为观察组和对照组,观察组19例应用米非司酮辅助宫颈注射甲氨蝶呤治疗,对照组单用甲氨蝶呤宫颈注射,二组患者均在血β-HCG水平降至1000u/L以下,在B超监护下宫腔镜下行清宫术。观察二组的疗效、治疗后血β-HCG值、术中出血、术后阴道流血时间。结果观察组成功率明显高于对照组,且副反应小,18例患者成功保留子宫及生育能力,一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。结论米非司酮辅助甲氨蝶呤宫颈注射,并在宫腔镜下清宫保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠成功率高,且安全有效。

高压氧与丹参等治疗胎儿宫内生长迟缓12例

目的 :观察高压氧并用丹参治疗胎儿宫内生长迟缓 (IUGR)的临床效果。方法 :选择符合条件的IUGR孕妇 32例 ,随机分为对照组 2 0例 ,采用丹参 30g加入 5 %葡萄糖溶液 50 0mL中 ,静脉滴注 ,及复方氨基酸 2 50mL静脉滴注 ,7d为 1个疗程 ;治疗组 1 2例 ,在对照组治疗基础上加用高压氧治疗。 2周后测量孕妇宫高、腹围、体重 ,同时使用B超测量胎儿双顶径及股骨长净增长值。结果 :治疗组的孕妇宫高、腹围及体重均明显高于对照组 ,胎儿双顶径及股骨长净增长值差异有显著性。结论

氯化钾在子宫内膜异位症保守性手术中的应用疗效观察

目的探讨氯化钾在子宫内膜异位症保守性手术中的临床应用疗效。方法对150例EMS患者行腹腔镜或开腹保守手术中,应用氯化钾浸泡腹腔,术后配合药物米非司酮或内美痛治疗,用药周期1～3个月。结果经手术中应用氯化钾浸泡及术后配合药物治疗2年后EMS复发率为2%,48例合并不孕的患者临床妊娠率75%,减少术后用药次数。结论氯化钾在EMS保守性手术中浸泡,术后配合药物治疗,显著降低EMS复发率,明显改善和提高EMS合并不育症的妊娠率。

米索前列醇用于足月引产32例报告

目的探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法将66例有引产指征而无禁忌证的足月、单胎、头位初产妇随机分成两组,观察组(32例)用米索前列醇25ug,q2.5h,口服,最大剂量100ug;余下34例以小剂量催产素静脉滴注为对照组。结果观察组引产成功率81.3%,高于对照组的52.9%(P<0.05),总产程时间观察组明显短于对照组,P<0.05,两组羊水污染、产后出血量、新生儿情况比较无显著性差异。结论小剂量米索前列醇多次重复口服用于足月妊娠引产安全有效,值得推广。