符文彬教授“一针二灸三巩固”整合针灸疗法治疗强直性脊柱炎的临床经验

强直性脊柱炎是一种慢性进展性炎症性疾病,以骶髂关节及脊柱强直为特征,致残率高,病因不明,尚未有根治之法。符文彬教授为广东省名中医,国家重点针灸专科、学科带头人,符教授认为强直性脊柱炎起病缓慢而隐匿,应该中西互参以明确诊断,并总结提出“一针二灸三巩固”的整合针灸疗法,综合运用针刺、精灸、刺络和埋针等中医特色疗法治疗强直性脊柱炎,临床疗效确切。本研究通过总结符教授经验,旨在进一步探讨整合针灸疗法在临床诊疗中的应用,以期为临床针灸医生治疗强直性脊柱炎提供参考。

剪切波弹性成像评估针灸治疗改善帕金森病肌强直效果

目的观察剪切波弹性成像(SWE)评价针灸治疗帕金森病(PD)改善肌强直效果的价值。方法前瞻性纳入60例PD患者并随机分为针灸组(AM组)和对照组,以“从阳论治”方案治疗针灸组,对照组予以安慰针;比较组间及组内治疗前、治疗第6周及完成治疗后肱二头肌、肱桡肌、股直肌、小腿三头肌SWE值,以及统一PD评分量表(UPDRS)Ⅲ评分的差异及其相关性。结果AM组28例、对照组24例共52例治疗有效。治疗前股直肌SWE值组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗第6周肱二头肌、肱桡肌、小腿三头肌SWE值及UPDRSⅢ评分差异均无统计学意义(P均>0.05);完成治疗后AM组肱二头肌、肱桡肌SWE值及UPDRSⅢ评分均低于对照组(P均<0.05)。AM组治疗第6周及完成治疗后肱二头肌、肱桡肌、股直肌SWE值及UPDRSⅢ评分均较治疗前降低(P均<0.05),完成治疗后肱二头肌、股直肌SWE值及UPDRSⅢ评分均较治疗第6周降低(P均<0.05),但组内各时间点小腿三头肌SWE值差异无统计学意义(P>0.05)。对照组各时间点各肌肉SWE值差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗前、后肱二头肌SWE值差值及肌肉SWE值总和(肱二头肌、肱桡肌、股直肌及小腿三头肌)差值与UPDRSⅢ评分差值均呈正相关(r=0.57、0.55,P均<0.001)。结论SWE能定量评估PD患者肌肉力学变化,可用于监测针灸治疗PD肌强直效果。

符文彬整合针灸方案治疗脑外伤后复视1例报告

介绍符文彬采用"一针二灸三巩固"整合针灸方案治疗脑外伤后复视1例。患者为青年女性,脑外伤后双眼视物重影,右侧上眼睑下垂,符文彬根据中医辨证,辨其属瘀血阻络,治以活血化瘀,醒脑调神。治疗上应遵循"整合针灸学"的临床思维,综合运用针刺、精灸、刺络、皮内针的整合针灸方案,治疗10次后,患者复视症状恢复,3个月后随访,未复发。

“疏肝调神”为指导的整合针灸模式治疗双相情感障碍经验

双相情感障碍是慢性、复发性的心境障碍疾病,该病呈现的躁狂与抑郁交替环性或混合性发作形式是当今医学治疗的难点,且截断躁狂与抑郁的循环发作病程具有重要意义。由于双相情感障碍涵盖肝失疏泄、脑神失常、阳气不足、阴阳失调的多重复合病机特点,故以“疏肝调神”为指导的整合针灸模式的提出,在治则上强调“疏肝”与“调神”二者相辅相成。同时重视温阳化气、平调阴阳,可更好地应对这一疾病特点。该整合针灸模式以“一针二灸三巩固”为特征去展开阶梯治疗,一针即毫针针刺,选穴注重疏肝调神,辅以顾护正气、化痰泻实;二灸即使用精灸技术温阳开郁;三巩固即以皮内针埋针巩固疗效,并根据本病特点,辨证加用刺络泻法以清心泻火。本文通过记录“疏肝调神”为指导的整合针灸模式对双相情感障碍的治疗经验,以期为临床治疗本病开拓新的思路。

大接经法在神经系统疾病中的临床应用进展

通过查阅有关大接经法的古医籍和检索PubMed、CNKI、维普、万方等数据库中所有有关大接经法的临床研究文献,归纳、总结出大接经法的临床研究进展。通过梳理古今文献,发现大接经法目前主要用于治疗神经系统相关疾病,以中风为主,疗效肯定;血管性痴呆、血管神经性头痛、周围性面瘫等疾病亦有报道,较少涉及其他系统常见病的治疗;另有医家对十二井穴的针刺顺序提出异议。认为大接经法目前临床应用主要体现于对神经系统疾病的治疗具有一定优势,尤擅治疗中风后偏瘫,但主治范围较局限;且大接经法的针刺顺序尚缺乏足够的循证医学证据。认为大接经法是否适用于其他系统疾病及针刺顺序的考究仍需进行更多的临床研究。

胆碱能过活化状态下“疏肝调神”针法对CUMS抑郁大鼠行为学的影响

目的观察胆碱酯酶抑制剂毒扁豆碱所致的胆碱能过活化状态下,“疏肝调神”针法对慢性不可预知温和应激(CUMS)抑郁模型大鼠前额叶和血清胆碱能相关因子表达和行为学的影响,探讨“疏肝调神”针法治疗抑郁障碍的作用机制。方法采用雄性Sprague Dawley(SD)大鼠60只,随机分为正常组、模型组、电针组、东莨菪碱组(阳性药物组)、毒扁豆碱组(乙酰胆碱酯酶抑制剂组)和电针+毒扁豆碱组,除正常组外进行3 w的造模,成功造模后,予电针或药物干预,持续3 w,观察各组大鼠的体重及糖水偏好实验、强迫游泳实验和新环境抑制进食实验的行为学变化,并应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测前额叶乙酰胆碱酯酶(AChE)、乙酰转移酶(ChAT)、乙酰胆碱(ACh)、去甲肾上腺素(NE)和血清内皮质醇(CORT)的含量变化。结果与正常组比较,模型组大鼠的体重、糖水偏好率显著下降,累计不动时间和延迟进食时间显著延长,AChE、NE含量明显降低,ChAT、ACh、CORT含量明显升高;与模型组比较,电针组和东莨菪碱组大鼠抑郁样行为明显改善,电针组大鼠AChE、NE含量升高,ChAT、ACh、CORT含量明显降低,毒扁豆碱组大鼠抑郁样行为显著加重,AChE、NE含量明显降低,ChAT、ACh、CORT含量明显升高;与毒扁豆碱组比较,电针+毒扁豆碱组大鼠的抑郁样行为明显改善,AChE、NE含量升高,ChAT、ACh、CORT含量明显降低。结论电针可有效改善CUMS抑郁大鼠的抑郁样行为,其作用机制可能是电针参与调控胆碱能代谢,有效解除胆碱能过活化状态,降低机体对应激的易感性而发挥抗抑郁效应的。

疏肝调神法针刺联合西药治疗新冠疫情隔离经历致抑郁失眠共病:多中心随机对照试验

目的:观察疏肝调神法针刺联合西药对新型冠状病毒感染(简称“新冠”)疫情隔离经历所致抑郁失眠共病患者抑郁情绪及睡眠质量的影响,并从皮层兴奋性角度探讨其可能机制。方法:将60例新冠疫情隔离经历致抑郁失眠共病患者随机分为针刺组和假针刺组,各30例。两组均口服盐酸舍曲林片,针刺组采用疏肝调神法针刺(毫针取印堂、百会、合谷、照海、气海等,耳穴揿针取心、肝、肾)治疗,假针刺组采用假针刺(取穴同针刺组)治疗(随访结束后有补偿性治疗),两组均每2天治疗1次,每周3次,连续治疗8周。比较两组治疗前后及治疗结束后1个月(随访时)抑郁自评量表(SDS)评分及失眠严重程度指数(ISI)评分;检测两组治疗前后皮层兴奋性指标[静息运动阈值(rMT)、运动诱发电位振幅(MEP-A)、皮层静息期(CSP)]和血清5-羟色胺(5-HT)含量。结果:治疗后及随访时,两组患者SDS、ISI评分均较治疗前降低(P<0.05),且针刺组低于假针刺组(P<0.05),针刺组治疗后降低幅度大于假针刺组(P<0.05)。治疗后,针刺组患者r MT较治疗前降低(P<0.05),MEP-A、CSP较治疗前升高(P<0.05),两组血清5-HT含量较治疗前升高(P<0.05);针刺组r MT低于假针刺组,MEP-A、CSP及血清5-HT含量高于假针刺组(P<0.05)。结论:疏肝调神法针刺联合西药能够改善新冠疫情隔离经历致抑郁失眠共病患者的抑郁情绪和睡眠质量,可能与纠正失衡的兴奋性与抑制性神经元功能有关。

疏肝调神针刺法联合耳针治疗高血压合并失眠的临床观察

【目的】观察疏肝调神针刺法联合耳针治疗高血压合并失眠的临床疗效。【方法】将60例高血压合并失眠的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,2组患者均给予苯磺酸氨氯地平片口服,观察组给予疏肝调神针法联合耳针治疗,对照组给予假针刺联合安慰耳针治疗,连续治疗8周。治疗8周后,观察2组患者治疗前后血压的变化情况,以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总评分和各项目评分的变化情况。比较2组患者治疗前后血清皮质醇(CORT)水平的变化情况。并评价2组的安全性。【结果】(1)治疗后及随访时,2组患者的晨起血压水平及PSQI总评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善晨起血压水平及PSQI总评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的PSQI各因子评分均有明显改善(P<0.05),且观察组在改善患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍方面评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访时,对照组患者在入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍评分方面评分与治疗前比较有明显改善(P<0.05),而在主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物方面评分稍有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的PSQI各因子评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在改善主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍方面评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,观察组患者的血清CORT水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清CORT水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】疏肝调神针刺法可有效控制高血压失眠共病患者的血压水平,提高患者的睡眠质量,改善患者血清CORT水平,临床疗效显著。

从气血与神的关系探究引气归元组穴治疗抑郁症

抑郁症属于中医学神志病的范畴,古人认为人之神主宰人体生理及心理活动,而气血为神志活动的物质基础,故充足的气血是神志活动正常发挥的必要条件。气血不足与抑郁症的发病、症状表现有着密切联系,因此本病的治疗应在疏肝理气的同时给予补益气血之法。经过前期的临床实践与研究证明,疏肝调神针灸方案治疗抑郁症有明显的疗效。在此方案中,通过针刺与精灸"引气归元"组穴,达到后天补先天、调脾胃、益肝肾之功,补益气血,引气血归于元神,使神有所养,神志活动恢复正常,达到良好的抗抑郁效果。

符文彬“整合针灸”模式治疗抑郁障碍思路探析

抑郁障碍是现代社会高发的身心障碍疾病,临床存在药物治疗效率低、心理治疗资源匮乏、患者依从性低的现状,迫切渴望快速有效安全的抗抑郁疗法。符文彬教授总结自身多年临床经验和名家经验,针对抑郁障碍病情复杂、症状多样、病程迁延的临床特点,提出了“整合针灸”治疗模式,用“一针二灸三巩固”的“疏肝调神”整合针灸法治疗抑郁障碍疗效满意,为抑郁障碍的中医治疗提供了新模式。

疏肝调神针刺法治疗肝郁气滞型广泛性焦虑障碍40例

目的:观察疏肝调神针刺法治疗肝郁气滞型广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法:纳入肝郁气滞型广泛性焦虑障碍患者40例,采用疏肝调神针刺法(百会、印堂、合谷、太冲、引气归元)治疗,每次30 min,每日1次,每周连续治疗3次,共治疗8周。分别于治疗前,治疗4、8周后,治疗结束后4周(随访)评定患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分;分别于治疗前后检测血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)和5-羟色胺(5-HT)水平,测定大脑皮层静息运动阈值(rMT),评定中医证候评分;并于随访时评定临床疗效。结果:治疗4、8周后及随访时,患者HAMA、SAS评分均较治疗前降低(P<0.001),且后一时间点评分均低于前一时间点(P<0.001)。与治疗前比较,患者治疗后血清Glu水平、rMT值、中医证候评分降低(P<0.001,P<0.05),血清GABA、5-HT水平升高(P<0.001,P<0.01)。随访时,总有效率为90.0%(36/40)。结论:疏肝调神针刺法能有效改善广泛性焦虑障碍患者的临床症状,近远期疗效稳定。

符文彬教授“心身医学”视角下针灸治疗神志病经验

总结符文彬教授针灸治疗神志病的思路和取穴特点。符教授认为神志病表现为"心""身"共病,在形神合一的"整体观"基础上,提出"疏肝调神、心胆论治"的治疗思路。临证重用阴阳调和组穴以安神定志,八脉交会穴、五脏俞以调节脏腑功能,鬼穴、膀胱经第二侧线穴、特效穴以镇静开窍、巩固疗效,同时关注兼证的处理。采用"一针二灸三巩固"的整合针灸模式,共奏气血冲和、心身安宁之效。

基于脏腑精气与神志的关系探究腹背阴阳配穴法治疗抑郁症的临床经验

抑郁症在中医学属于“郁证”范畴,临床常表现为持续心境低落等神志活动异常。中医认为人的神志活动是脏腑精气对外界环境事物和刺激所作的反应,基于“精气化神”理论,人体内脏腑精气是神志活动的物质基础,故而脏腑精气充足是神志活动正常表达的重要条件。经过多年的临床研究表明,疏肝调神整合方案治疗抑郁症有较好疗效。方案中通过针刺、精灸、刺络、埋针等手法作用于腹背部特定穴位以达调补五脏六腑精气,充养神志之效,使神志活动得以恢复正常,达到治疗抑郁的效果。

针刺联合低频rTMS治疗轻中度抑郁障碍共病失眠:随机对照试验

目的:观察针刺对轻中度抑郁障碍共病失眠患者抑郁情绪和睡眠质量的影响,探讨其作用机制.方法:将60例轻中度抑郁障碍共病失眠患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例).观察组予针刺联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,针刺穴取百会、印堂、内关、阳陵泉等,留针30 min,揿针穴取心俞、胆俞,留针2 d;针刺后于右侧前额叶背外侧皮质区(R-DLPFC)行1 Hz、80%运动阈值(MT)rTMS刺激,每次30 min.对照组予假针刺联合低频rTMS治疗,取穴、操作同观察组.两组针刺均隔日1次,每周3次;rTMS每日1次,每周连续5次,均治疗4周.观察两组患者治疗前后及治疗结束后1个月(随访时)汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并检测治疗前后血清神经生长因子(BDNF)、γ-氨基丁酸(GABA)含量.结果:治疗后及随访时,两组患者HAMD-17评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05).治疗后,除对照组睡眠效率评分外,两组患者PSQI总分和各因子评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍评分均低于对照组(P<0.05);随访时,除对照组睡眠时间和睡眠效率评分外,两组患者PSQI总分和各因子评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍评分均低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组血清BDNF、GABA含量较治疗前升高(P<0.05);观察组血清BDNF含量高于对照组(P<0.05).结论:针刺可改善轻中度抑郁障碍共病失眠患者抑郁情绪、睡眠质量,其机制可能与调节BDNF、GABA含量,促进脑神经功能恢复有关.

电针对抑郁大鼠前额叶脑源性神经营养因子/哺乳动物雷帕霉素复合物1通路及突触可塑性的影响

目的:观察电针对抑郁大鼠前额叶脑源性神经营养因子/哺乳动物雷帕霉素复合物1(BDNF/mTORC1)通路蛋白、突触相关蛋白表达和树突棘密度的影响,探讨电针促进突触可塑性改善抑郁的可能机制。方法:健康SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组和东莨菪碱组,每组9只。以慢性不可预测温和应激联合孤养的方法构建抑郁大鼠模型。电针组予电针"百会""印堂""合谷""太冲",20 min/次,每日1次,持续14 d;东莨菪碱组予腹腔注射东莨菪碱(25μg/kg),每16 h注射1次,持续14 d。采用糖水偏好实验、新环境抑制进食实验观察各组大鼠的糖水偏好率、延迟进食时间;Western blot法检测前额叶BDNF/mTORC1通路蛋白和突触相关蛋白PSD95、Synapsin I和谷氨酸受体1(GluR1)的表达水平;高尔基染色法检测前额叶第Ⅴ层椎体神经元顶树突棘总密度以及成熟型、不成熟型和丝状伪足型树突棘密度。结果:与正常组比较,模型组大鼠糖水偏好率显著降低(P<0.001),延迟进食时间明显延长(P<0.001),前额叶BDNF、mTORC1、磷酸化mTORC1(p-mTORC1)和突触相关蛋白PSD95、Synapsin I和GluR1表达水平明显降低(P<0.001,P<0.01),树突棘总密度、成熟型和不成熟型树突棘密度显著减小(P<0.001);与模型组比较,电针组和东莨菪碱组大鼠糖水偏好率显著升高(P<0.001),延迟进食时间明显缩短(P<0.001),前额叶BDNF、mTORC1、p-mTORC1和突触相关蛋白PSD95、Synapsin I和GluR1表达水平显著增加(P<0.05,P<0.01,P<0.001),树突棘总密度和不成熟型树突棘密度显著增高(P<0.001,P<0.01),电针组丝状伪足型树突棘密度显著增高(P<0.01),东莨菪碱组成熟型树突棘密度显著增高(P<0.001);电针组和东莨菪碱组比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:电针可能通过上调BDNF/mTORC1通路蛋白,促进突触相关蛋白PSD95、Synapsin I和GluR1表达,增加树突棘密度,调节突触可塑性,改善抑郁大鼠的抑郁症状。

锥体外系综合征案

患者,女,16岁,于2020年7月3日就诊。主诉:情绪异常、手抖1年余,颈部、躯干倾斜3个月。现病史:2019年3月无明显诱因出现话量多、语速快、语音高,妄想,易怒,狂躁,外院诊断为"双相情感障碍",予口服丙戊酸钠缓释片、碳酸锂缓释片、拉莫三嗪片、奥氮平、多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,服药后情绪逐渐稳定,言语正常,但出现手抖、张口不闭、说话时嘴部动作夸张等症状,多次至外院就诊。

婴儿癫痫性痉挛案

患儿,女,7个月16天,于2018年10月14日因"频发痉挛3周"就诊。现病史:家长代诉2018年9月24日20:00因高热1 d突发四肢痉挛,头部后仰,无法独坐,眨眼伸舌,口角抽动,叫无反应,持续约20 s,发作结束后迅速进入睡眠状态。遂于当地医院就诊,考虑为高热惊厥,予药物(具体不详)抗感染及物理降温等对症治疗,3d后热退,上述症状仍每日发作15~25次,时有成串发作,清醒及睡眠时均有发作。发作时还可见上肢伸直上举或外展、双拳紧握、下肢伸直或屈曲、躯干前屈呈鞠躬样、双目凝视、牙关紧闭或张口弄舌,有时仅有眨眼、伸舌、低头、四肢屈伸等单一症状。

乳痈案

患者,女,36岁。初诊日期:2018年1月4日。主诉:双侧乳房疼痛伴发热3 d。现病史:3 d前哺乳后出现乳房疼痛、恶寒发热、头身疼痛,最高体温39.6℃,脉搏106次/min,曾于广东省某医院乳腺科行手法排乳等治疗,症状未好转,遂至广东省中医院针灸科就诊。刻下症:双侧乳房肿胀疼痛、乳房外下象限触及硬结,推之可移,乳汁排出不畅,有压痛,皮色微红,恶寒发热,神倦,纳差,小便数,大便难,多矢气;舌尖红、苔薄黄,脉弦数。西医诊断:急性乳腺炎;中医诊断:乳痈(气滞热壅证)。