中西医结合结肠透析治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的:观察中西医结合结肠透析疗法对慢性重型肝炎的临床疗效。方法:78例重型肝炎患者随机分为治疗组36例与对照组42例;对照组给予常规护肝、对症和支持治疗,治疗组在给予对照组治疗的基础上加用结肠透析治疗,每3天1次,疗程为15天。结果:治疗组临床有效率63·88%,对照组47·73%;观察组疗效明显优于对照组(P<0·05)。结论:中西医结合结肠透析配合内科综合治疗重型肝炎疗效显著。

中西医结合传染病研究的目标与任务

中西医结合传染病研究应该从临床和基础两个层次,在病毒性肝炎、艾滋病、结核病和新发传染病等重点领域,开展感染性疾病的免疫调节,细菌、病毒耐药株的治疗,以及感染性疾病的功能和组织学恢复等研究,瞄准现代医学的薄弱环节和不足之处,发掘中医学的宝贵经验和理论优势,进行临床验证和机理研究,以纳入现代医学的框架,为世界医学做出贡献。

1335例慢性乙型肝炎患者血清自身抗体检测分析

目的:采用大宗病例回顾分析法调查慢性乙型肝炎(CHB)患者血清自身抗体的阳性率并分析其临床意义。方法:对本院2003年6月-2005年7月住院的1 335例CHB患者血清采用斑点免疫层析法作抗单链DNA抗体(ss-DNA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、抗核抗体(ANA)、可提取核抗原抗体谱(ENA)、抗线粒体IgM抗体(AMA)等5项自身抗体检测。结果:CHB患者5项自身抗体总阳性率为25.09%,其中半数表现为弱阳性,且易出现多种自身抗体同时阳性。结论:CHB患者存在血清自身抗体阳性的自身免疫现象,其对CHB的治疗和发病机制的认识有一定参考价值。

灯盏细辛注射液治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察灯盏细辛注射液对乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将乙型肝炎肝硬化患者86例随机分为观察组和对照组。对照组40例以肝安、古拉定、复方鳖甲软肝片护肝降酶抗肝纤维化治疗,观察组46例在对照组治疗的基础上加用灯盏细辛注射液30ml静脉滴注,1次/d,疗程8周;观察两组患者临床症状、体征、肝功能、肝纤维化及血流动力学指标的变化。结果两组患者临床症状、体征及肝功能、血流动力学指标治疗后均有改善,观察组与对照组疗效比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论灯盏细辛注射液能改善乙型肝炎肝硬化患者的临床症状、体征及肝功能、肝纤维化和血流动力学指标,对乙型肝炎肝硬化有较好疗效。

正肝方对黄曲霉毒素B_1诱发的肝癌前病变大鼠肝功能的影响

目的:观察正肝方对黄曲霉毒素(AFB1)诱发的肝癌前病变大鼠肝功能的影响。方法:Wistar大鼠100只随机分为4组:模型对照组30只,正肝方小剂量预防组30只、正肝方大剂量预防组30只、正常大鼠对照组10只。除正常对照组外,先后用AFB1和2-乙酰氨基芴(2-AAF)处理各组大鼠造模。正肝方大、小剂量预防组在造模期间,将不同浓度正肝方水剂(0.6g/ml,0.3g/ml)分别灌喂大鼠;模型对照组用无菌蒸馏水灌喂大鼠。8周后处死大鼠、采血,肝组织取材。采用酶动力学法测定大鼠血清ALT、AST、ALP、GGT活性,亚硝酸钠氧化法测定血清TBil,溴甲酚绿比色法测定Alb。结果:AFB1可导致大鼠血清ALT、AST、GGT、TBil水平显著升高,Alb水平下降。正肝方能有效降低AFB1导致的大鼠血清高ALT、AST、ALP、GGT、TBil水平。结论:AFB1可导致大鼠严重肝损伤,具有很强的肝毒性。正肝方具有抗AFB1导致的肝损伤,保护肝功能的作用。

脂炎消煎剂防治大鼠非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

目的研究脂炎消煎剂对大鼠非酒精性脂肪性肝炎防治作用的机制。方法采用高脂饲料喂养,建立大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,随机分正常组、模型组和脂炎消煎剂大、小剂量组(剂量按体重计20g/kg和10g/kg),第24周检测大鼠肝功能、血脂并观察肝脏形态学改变,检测肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和羟脯氨酸(Hyp)含量。结果与模型组比较,脂炎消煎剂组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)下降,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)减低,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)升高;肝组织SOD活力和GSH含量升高,MDA和Hyp下降;肝脏形态学明显改善。结论脂炎消煎剂具有降低血脂、抗脂质过氧化和保护肝细胞的作用,对非酒精性脂肪性肝炎具有一定的防治作用。

肝硬化伴高甲胎蛋白血症的中医证候分析

目的:探讨肝炎肝硬化伴高甲胎蛋白(AFP)血症的中医证候学特点,为实施肝癌阻断性治疗提供中医辨证论治思路。方法:采用前瞻性流行病学调查方法,提取115例肝炎肝硬化伴高AFP血症患者的中医症状、体征、舌、脉等四诊信息,对患者进行中医辨证,统计分析这类患者的证候学特点。结果:常见的症状依次为:尿黄(93.92%)、倦怠乏力(93.05%)、食少纳呆(72.18%)、脘腹胀满(71.31%)、身目发黄(46.96%)、恶心呕吐(42.61%);体征依次为:面色晦暗(70.44%)、肝掌(47.83%)、蜘蛛痣(37.40%)。舌苔白腻(36.53%),舌苔黄腻(34.79%),舌质红(33.92%),脉弦滑(26.96%)。中医证型依次为:湿热内蕴证(46.09%)、血瘀证(44.35%)、脾虚湿盛证(36.53%)、肝气郁结证(22.61%)、肝肾阴虚证(13.05%)、脾肾阳虚证(2.61%)。结论:肝硬化伴高甲胎蛋白血症阶段的中医证候特点以标实为主,正虚为次。标实主要是湿热、气滞、血瘀,正虚主要是气阴两虚。

98例自身抗体阳性的慢性乙型肝炎临床与病理特点分析

目的:进一步了解自身抗体阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床和病理特点。方法:以98例自身抗体阳性的CHB(A组)与同期住院的89例自身抗体阴性的CHB(B组)进行对比分析。结果:A组患者的年龄、性别、HBsAg阳性史、病程、主要症状、血清HBV复制指标、肝脏病理病变程度与B组比较差异无显著性意义;A组患者易出现肝功能ALT中重度升高、肝病面容和血清肝纤维化指标升高,而肝组织免疫组化HBsAg++～+++病例数的百分比,较B组显著降低。结论:A组患者的自身免疫参与了肝脏损害和肝组织乙型肝炎病毒(HBV)清除,诱导了肝纤维化指标的升高。

表达乙肝病毒YVDD变异株肝癌细胞模型的建立

目的:建立能稳定表达乙肝病毒(HBV)YVDD变异株的细胞模型,为研究HBV YVDD变异株的生物学特性和进行抗病毒药物筛选提供细胞模型。方法:以pcDNA3·1-HBV-YVDD为模板设计两对引物,扩增带不同酶切位点的HBV全基因,扩增产物纯化后,经酶切、连接,得到pcDNA3·1-HBV-YVDD重组体。采用脂质体转染技术,将pcDNA3·1-HBV-YVDD重组体转染体外培养的HepG2细胞。细胞培养上清液中HBsAg和HBeAg的检测用酶联免疫吸附法(ELISA)法,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测HBV多聚酶的表达。结果:建立了HBV-YVDD变异株体外感染的细胞模型HepG2-2HBV-YVDD。该细胞模型能表达较高水平的HBsAg和HBeAg,并能检测到多聚酶的表达。结论:成功构建了能较稳定表达HBV-YVDD变异株的细胞模型。

中医药防治肝癌前病变的研究进展

肝癌前病变是病理学上介于肝硬化和肝癌之间的一种病理状态,主要表现为肝组织非典型增生,是肝硬化发展到肝癌的必经过程.近年来,我国学者对于肝癌前病变的治疗做了一些研究,笔者就中医药防治肝癌前病变的实验研究和临床研究方面作一综述.

凉血解毒法为主配合激素治疗慢性乙型肝炎自身抗体阳性的临床研究

目的:探讨凉血解毒法为主配合激素治疗慢性乙型肝炎(CHB)自身抗体阳性的临床疗效及可能的作用机制。方法:91例患者分为中西医结合组30例,西药组29例,基础组32例。基础组给予常规保肝降酶治疗,西药组在保肝降酶的基础上增加生理剂量激素治疗,中西医结合组在保肝降酶和加用生理剂量激素的基础上,采用凉血解毒中药治疗。结果:3组患者治疗后纳减、腹胀、肝区不适、乏力等症状均有不同程度缓解,3组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。中西医结合组及基础组治疗后尿黄例数减少,西药组则增多,前两者与后者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。西药组有11例、中西医结合组有3例出现面部痤疮或原有痤疮加重,基础组则无变化,中西医结合组、基础组与西药组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。3组治疗后,ALT、AST均较治疗前显著下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。3组治疗后LN(层粘连蛋白)、PCⅢ(Ⅲ前胶原)、Ⅳ-C(Ⅳ胶原)3项肝纤维指标均有不同程度下降,但3组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。HA(透明质酸)中西医结合组治疗后下降最为明显,与西药组和基础组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后5项自身抗体总阳性率、BLys(B淋巴细胞刺激因子)0D值中西医结合组和西药组均低于基础组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:凉血解毒法为主与生理剂量激素联合能有效降低自身抗体阳性CHB患者BLvs水平,抑制自身抗体的产生,促进肝功能更快恢复。

胸腺肽片联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药性肝炎疗效观察

目的 :观察胸腺肽片联合拉米夫定对拉米夫定耐药性肝炎的疗效并探讨其作用机制。方法 :5 3例拉米夫定耐药性肝炎患者随机分为A、B两组 ,均在继续服用拉米夫定的基础上对症保肝治疗 ,A组加用胸腺肽片 ,15mg/次 ,3次 /d。 6个月后观察比较两组患者ALT、HBVDNA、HBeAg、T淋巴细胞的变化及综合疗效。 结果 :5 3例患者肝功能均在正常范围内 ,A组患者的HBVDNA转阴率、HBeAg血清转换率及CD4,CD4/CD8分别为 :63 6%(2 1/3 3 )、 3 9 3 %(11/2 8)、 (3 2 3 1± 6 2 1)、 (1 3 4± 0 3 6) ;而B组分别为 10 5 %(2 /19)、 7 7%(1/13 )、 (2 7 61±6 42 )、 (1 0 3± 0 2 7) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;且A组中完全应答组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8高于无应答组 (P <0 0 1)。结论 :胸腺肽片可以作为拉米夫定耐药性肝炎治疗的联合用药选择 ,其作用机制可能是通过提高机体的细胞免疫功能 ,促进乙肝病毒的消除。

慢性乙型肝炎病毒感染者HBV DNA水平调查及与中医证型的关系

目的 :了解慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染者 HBV脱氧核糖核酸 (HBV DNA)水平与患者性别、年龄、HBV标志物、肝功能及中医证型的关系。方法 :采用流行病学调查方法收集病例 ,进行统计学处理。结果 :HBVDNA水平与性别无关 ,与年龄增长成反比 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,与丙氨酸转氨酶 (AL T)、门冬氨酸转氨酶 (AST)异常成反比 (P <0 .0 5 ) ,与 HBe Ag阳性呈正相关 ,与中医证型呈现邪伏络脉 >肝郁脾虚 >肝肾阴虚 >湿热中阻 >脾肾阳虚 >瘀血阻络的递减趋势。结论 :慢性 HBV感染者 HBV DNA水平与患者年龄、HBe Ag阳性、肝功能异常 ,以及中医证型演变有密切关系。

中医三种治法对人肝癌细胞增殖及端粒酶活性的影响

目的:探讨中医活血软坚、益气养阴、清热解毒三种治法影响肝癌细胞增殖及端粒酶活性的特点和意义。方法:从临床治疗肝癌常用的活血软坚药中选取有代表性的丹参、川芎、鳖甲,益气养阴药中选取黄芪、枸杞子、女贞子,清热解毒药中选取半枝莲、白花蛇舌草,分别制成水煎剂,灌喂正常大鼠,采血制备药物血清。以正常鼠血清为阴性对照,将药物血清温育Bel-7402人肝癌细胞。噻唑蓝比色法测定细胞增殖,多聚酶链反应酶联免疫吸附(PCR-ELISA)法检测细胞端粒酶活性。结果:活血软坚药和益气养阴药均可抑制Bel-7402细胞的增殖,清热解毒药不能抑制Bel-7402细胞的增殖。活血软坚药、益气养阴药和清热解毒药均可抑制Bel-7402细胞端粒酶活性,且活血软坚药作用优于清热解毒药。结论:活血软坚法和益气养阴法均可抑制Bel-7402细胞的增殖,其主要机制可能是通过抑制Bel-7402细胞端粒酶活性。清热解毒法不能抑制Bel-7402细胞的增殖,但有一定的抑制细胞端粒酶活性的作用。

中药正肝方治疗肝炎后肝硬化伴高甲胎蛋白血症疗效观察

[目的]观察中药正肝方治疗肝硬化伴高甲胎蛋白(AFP)血症患者的临床疗效。[方法]86例肝炎后肝硬化伴高AFP血症患者随机分为2组。对照组给予常规西药综合治疗,治疗组在常规西药综合治疗基础上,配合以中药正肝方为基本方辨证加减,每日服1剂,分2次口服,疗程6个月。观察2组治疗前后肝功能、AFP、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及影像学检查情况,比较2组治疗效果。[结果]正肝方能改善肝硬化伴高AFP血症患者肝功能和血清肝纤维化指标(P<0.01),降低血清AFP水平(P<0.01),其综合疗效优于对照组。[结论]正肝方能有效降低肝硬化伴高AFP血症患者血清AFP水平,并具有抗肝损伤、抗肝纤维化作用。

莪术醇对肝星状细胞-T6细胞基因表达的影响

[目的]研究莪术醇对肝星状细胞(HSC)T6细胞基因表达的影响。[方法]从基因库中查询50种肝纤维化相关基因的mRNA序列,用寡核苷酸探针设计软件设计探针,在PE8909DNA合成仪上合成寡核苷酸,用OGR04点样仪及醛基化玻片制备成基因芯片。以莪术醇不同浓度含药培养液培养HSC T6细胞,根据细胞毒性实验,确定细胞存活率在50%以上的药物浓度作为实验所用浓度,每组设空白对照,分别按1、6、12、24h4个时间段收集细胞。按操作步骤提取细胞总RNA,经反转录荧光标记,杂交和洗涤,用Genepix4000B扫描仪扫描芯片,ImaGene4.2软件进行数据分析和归一化处理,使用看家基因和阳性对照对Cy3和Cy5扫描结果进行校正。[结果]莪术醇1.5625μg/ml作用HSC T6细胞12h,可使基因转化生长因子β1、细胞色素P450a表达下调2.3、2.1倍。[结论]从分子水平揭示了莪术有效成分莪术醇的抗肝纤维化机制。

山楂贝母汤治疗脂肪肝40例

[目的]观察山楂贝母汤对脂肪肝的临床疗效。[方法]选择脂肪肝患者74例,随机分为治疗组40例,对照组34例。治疗组口服山楂贝母汤,对照组服用多烯康胶丸,观察两组治疗后的总有效率、肝功能及血脂的变化。[结果]经治疗后治疗组总有效率85.0%,对照组58.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶和谷氨酰转肽酶均明显降低,且优于对照组(P<0.05,<0.01);总胆固醇、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显升高,其中TG与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]山楂贝母汤治疗脂肪肝疗效显著,能明显改善肝功能,降低血脂。