肺结核患者的心理调查与护理干预研究

目的了解肺结核患者的心理状况,探索护理干预的影响。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对200例肺结核患者进行心理评分,将200例患者随机分成观察组、对照组。对照组仅做常规的治疗护理,观察组增加了心理护理及系统的健康教育。评定与比较2组患者的SDSS、AS分值。结果肺结核患者SDS、SAS评分与全国常模比较有显著性差异。干预后观察组与对照组比较SDS、SAS评分有显著性差异(P<0.01)。结论肺结核患者易出现心理障碍。护理干预可缓解或明显减轻患者的不良情绪,提高其自理能力,从而提高临床疗效。

耐多药肺结核患者社会支持与应对方式的比较研究

目的了解耐多药肺结核(MDR-TB)患者社会支持与应对方式的特点,为临床护理和心理护理提供依据。方法采用社会支持评定量表和简易应对方式问卷对我科住院治疗的53例MDR-TB患者进行调查,并作相关分析。结果MDR-TB患者的社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度均分均低于对照组(t=3.776,2.897,2.818,3.09,P<0.01),多采取消极应对方式(P<0.01),社会支持总分和对支持利用度与积极应对方式呈正相关(r=0.548,0.670,P<0.01),社会支持总分和对支持利用度与消极应对方式呈负相关(r=-0.698,-0.786,P<0.01)。结论提高MDR-TB患者社会支持度和对支持利用度有利于建立积极应对方式,提高MDR-TB患者的治疗依从性。

初治涂阳肺结核诊治延迟230例分析

目的了解初治涂阳肺结核患者诊治延迟的时间及原因。方法对我院2003年至2005年接诊的初治涂阳肺结核病人诊治延迟时间和原因进行分析。结果230例初治涂阳肺结核就医、确诊、发现诊断延迟的中位时间分别为60.6d、31.5d和96d。就医延迟主要原因是病人出现症状不去就医或自行服药。确诊延迟与病人临床表现不典型、医生对结核病认识不足有关。结论涂阳肺结核病人诊治延迟的现象仍然比较严重,应大力宣传和普及防痨知识,加强公共卫生机构筛查和检出肺结核患者的力度。

内镜下高频电刀治疗气管-支气管结核的初步临床观察

目的评价高频电刀治疗支气管结核的临床疗效和安全性。方法支气管结核13例,全身常规抗结核治疗及雾化治疗的同时,加用内镜下高频电刀治疗,观察治疗效果。结果8例溃疡型/或增殖型患者支气管内干酪样坏死物和肉芽组织被清除。2例管壁可见散在的小瘢痕。X线胸片显示10例患者肺结核病灶有明显吸收,无1例出现病灶增多或播散。3例肺不张患者肺复张。高频电刀治疗前后病人的心率和血氧饱和度无明显变化。结论高频电刀治疗支气管结核效果好,对正常组织损伤小,创面恢复快,并发症少,值得推广。

我院229株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的探讨深圳市东湖医院结核菌株耐药情况。方法用MB/Bact240进行结核分枝杆菌分离培养,改良罗氏法进行药物敏感性测定。结果痰结核分枝杆菌培养阳性561例,耐药229例,总耐药率40.82%。初始耐药率27.23%,耐多药率8.40%,其中4种药全耐者占4.83%;获得性耐药率72.62%,4药全部耐药者占30.95%。结论深圳市结核病耐药情况仍然十分严峻,加强结核病临床治疗的管理,制定合理化疗方案至关重要。

反义GATA-3治疗哮喘气道炎症的实验研究

目的:观察反义GATA-3治疗大鼠哮喘模型气道炎症的作用。方法:按常用方法制作大鼠哮喘模型并分为哮喘组(A组),地塞米松治疗组(D组),GATA-3反义寡核苷酸治疗组(AS组),GATA-3无意义寡核苷酸治疗组(NS组)和正常对照组(N组)5组,每组10只。反义寡核苷酸和无意义寡核苷酸经鼻气管内给药,地塞米松腹腔注射给药。用HE染色的方法观察气道炎症变化。免疫组化方法观察GATA-3阳性细胞数。用RT-PCR方法观察大鼠肺组织GATA-3mRNA表达。用Western蛋白印迹法检测肺组织中GATA-3蛋白质表达。结果:与N组相比,A组GATA-3mRNA和蛋白质的表达量及气道炎性细胞浸润数量明显增加(P<0.01)。AS组和D组GATA-3mRNA和蛋白质表达量及气道炎性细胞浸润数量与A组相比均明显降低(P<0.01)。NS组GATA-3mRNA和蛋白质表达量和炎性细胞浸润数量与A组相比差异无显著性(P>0.05)。GATA-3的表达与大鼠支气管肺组织中嗜酸性粒细胞浸润数量呈正相关,相关系数为0.995(P<0.01)。结论:GATA-3反义寡核苷酸能特异性地抑制GATA-3基因的表达,减轻气道炎症反应。GATA-3在Wistar大鼠哮喘模型效应阶段气道炎症中具有重要作用。

内镜下高频电灼联合化疗治疗支气管内膜结核的护理

目的探讨内镜下高频电烧灼联合化疗治疗支气管内膜结核的护理。方法13例气管-支气管内膜结核的患者,全身常规抗结核治疗及雾化治疗的同时,加用内镜下高频电灼治疗,术前着重进行心理支持、仪器及环境的准备;术中加强临床观察和进一步心理支持;术后的加强对患者的健康教育和随访及仪器的消毒灭菌。结果经过上述治疗和护理,症状减轻、病程缩短、病人满意度上升。结论高频电灼联合化疗治疗支气管内膜结核是一种有效的方法,要使患者接受此联合治疗方案,在充分的准备、良好的护理中,心理护理及健康教育尤其重要。

ESAT-6检测的临床应用研究

目的探讨我们建立的结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6体外诱发的γ干扰素检测(以下简称ESAT-6检测)在结核病诊断中的应用价值。方法结核密切接触者60例,痰培养证实的结核患者46例与健康人55例对比分析;儿童组68例,青少年组52例,老年组45例追踪调查。结果结核密切接触者与痰培养证实的结核患者ESAT-6反应具有很高的敏感性;儿童组与青少年组ESAT-6反应与临床诊断和愈后具有很高的一致性。结论ESAT-6检测对活动性结核病尤其是儿童和青少年结核病的诊断具有较高的价值。

艾滋病合并肺结核的影像学特征及其与CD_4^+T淋巴细胞的相关性

目的 探讨艾滋病合并肺结核病的影像学特征及其与CD+ 4 T淋巴细胞的相关性。方法 回顾性对照分析 2 6例艾滋病晚期合并肺结核患者与 6 0例单纯性肺结核患者的胸部X线表现、CD+ 4 T淋巴细胞的检测结果。结果 (1)胸片结果显示 :艾滋病合并肺结核患者较单纯性肺结核患者出现较多淡片状模糊阴影 (5 3 8%与 8 3% ;P <0 0 1)、粟粒结节影 (2 3 1%与 5 0 % ;P <0 0 5 )、胸内淋巴结肿大 (34 6 %与 8 3% ;P <0 0 1)及肺外结核 (2 3 1%与 3 3% ;P <0 0 5 ) ,较少表现为上肺野或肺尖部病变 (2 3 1%与 76 7% ;P <0 0 1)、实变或密度不均匀增高影 (11 5 %与71 7% ;P <0 0 1)、合并空洞影 (7 7%与 30 0 % ;P <0 0 5 ) ;二者胸腔积液差异无统计学意义(11 5 %与 2 0 0 % ;P >0 0 5 )。 (2 )CD+ 4 T淋巴细胞检测结果显示 :2 6例艾滋病合并肺结核患者与 31例单纯性肺结核患者的CD+ 4 T淋巴细胞相对数分别为 (5 0± 6 4 ) %与 (6 5 3± 1 5 ) % ,两者比较差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;2 6例艾滋病合并肺结核患者中 ,CD+ 4 T淋巴细胞计数 <5 0个 / μl的 15例患者均为不典型肺结核 ,CD+ 4 T淋巴细胞计数为 5 0～ 10 0个 / μl的 4例中 ,有 3例为不典型肺结核 ,而 4例CD+ 4 T淋巴细胞计数为 >10 0～