全凭静脉麻醉对腹腔镜手术CO_2气腹患者内脏器官灌注的影响

目的:观察异丙酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜下CO2气腹患者内脏器官灌注的影响。方法:40例择期行腹腔镜手术的患者,随机均分为异氟醚静吸复合麻醉组(静吸组)和异丙酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉组(静脉组)。测定气腹前(T0)、气腹后30min(T1)、60min(T2)和放气后10min(T3)时动脉pH(pHa)、PaCO2、i-pH、PgCO2和PCO2gap。术中同时记录心电图(ECG)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、气道压力(AWP)。结果:与T0比较,两组T1、T2和静吸组T3时PCO2gap升高,i-pH降低(P<0.01或P<0.05)。与静吸组比较,静脉组T1、T2和T3时PCO2gap降低,i-pH升高(P<0.05)。与T0比较,两组T1、T2的AWP和HR升高(P<0.01)。两组SBP、DBP、SpO2、pHa无显著性差异。结论:异丙酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉可减轻腹腔镜患者CO2气腹期间的内脏低灌注,优于静吸复合麻醉。

纳洛酮对缺血再灌注心肌c-fos基因表达的影响

目的 :研究纳洛酮对心肌缺血再灌注损伤的影响 ,从分子水平探讨心肌缺血再灌注损伤的保护机制。方法 :30只大白兔随机分为三组 :(1)对照组 ;(2 )心肌缺血 30分钟再灌 30分钟组 ;(3)静注纳洛酮 10分钟后缺血 30分钟再灌 30分钟组。提取心肌总RNA与经同位素标记的c foscDNA探针进行分子杂交并自显影 ,测定c fos基因mR NA水平。结果 :纳洛酮能显著抑制心肌缺血再灌注时c fos基因的表达。结论 :纳洛酮可能具有全心缺血再灌注损伤的分子保护作用。

异丙酚和舒芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的研究异丙酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用及其效果评价。方法择期LC手术患者80例，随机等分为两组。两组均以异丙酚2mg／kg，维库溴胺0．12mg／kg、舒芬太尼0．4μg／kg按顺序麻醉诱导后气管插管。麻醉维持：试验组（S组）经静脉持续微泵泵注舒芬太尼1．0～3．0μg／（kg·h）和异丙酚4～8mg／（kg．h）；对照组（C组）以1％～2％异氟醚持续吸入维持麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后10min、气腹毕和术毕的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）、呼之睁眼时间、拔管时间和清醒程度及不良反应。结果S组呼之睁眼时间、拔管时间明显低于C组（P〈0．05），OAAS评分明显高于C组（P〈0．05）。与诱导前比较，S组SBP、DBP、Sp02在各时间点无明显变化，HR在气腹前、气腹后10min、气腹毕、术毕明显减慢（P〈0．01）；C组在气腹后10minSBP、DBP明显增高（P〈0．01），FIR在气腹后10min、气腹毕明显增快（P〈0．05或P〈O．01）。组间比较，S组SBP、DI弹在气腹后10min明显低于C组（P〈0．01）；职在气腹前、气腹后10min、气腹毕、术毕明显低于C组（P〈0．05或P〈0．01）。S组术后恶心呕吐明显低于C组（P〈0．05）。结论异丙酚一舒芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术，具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。

咪唑安定对缺血/再灌注心肌c-fos基因表达的影响

c-fos基因在心肌缺血/再灌时能快速、早期表达,与蛋白质合成抑制及Ca、IP3、cAMP等第二信使有密切关系。