心肌肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白在不稳定型心绞痛危险分层中的作用

目的研究不稳定型心绞痛(UAP)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与冠状动脉造影结果的关系,以评价cTnT和hs-CRP在UAP危险分层中的作用。方法序贯征集来住院的确诊为BraunwaldⅢB级UAP患者120例。在患者入院时(0h)及第一个24h内(3、6、12、18h)分别采集血样,测定cTnT、hs-CRP和肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)血浓度。根据cTnT水平不同,将患者分为cTnT阴性组(80例)和cTnT阳性组(40例)。所有患者出院前都进行冠状动脉造影。结果cTnT阴性组与cTnT阳性组比较,hs-CRP水平较低(2.3mg/L与12.6mg/L,P=0.001),3支血管患病率较低(26%与43%,P=0.001),左冠状动脉主干患病率较低(5%与15%,P=0.04),冠脉栓塞患病率较低(4%与20%,P=0.006),重度狭窄的血管较少(65%与95%,P=0.001),一年内心血管事件发病率较低(2.5%与25%,P<0.001)。结论cTnT和hs-CRP可对UAP进行危险分层,对UAP的诊断、疗效监测及预后判断有重要作用。

三甲复脉汤含药血清体外诱导成年大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元

目的:观察三甲复脉汤含药血清体外诱导成年大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元的能力。方法:实验于2004-10/2005-02在广州中医药大学神经解剖学实验室完成。选择40只SD大鼠,随机分为对照组、碱性成纤维细胞生长因子组、龟板组与三甲复脉汤组,每组10只。龟板组与三甲复脉汤组每天给予龟板与三甲复脉汤口服液4mL灌胃1周,对照组及碱性成纤维细胞生长因子组则给予等体积蒸馏水灌胃1周。采用含药血清体外定向诱导第五代骨髓间充质干细胞,龟板组与三甲复脉汤组用含10μg/L碱性成纤维细胞生长因子的L-DME2μL预处理24h后,再分别加入龟板、三甲复脉汤含药血清诱导。每次诱导时设有对照血清组与碱性成纤维细胞生长因子组(加入10μg/L碱性成纤维细胞生长因子2μL)。诱导后5h,12h,1d,3d,7d在倒置显微镜下观察细胞形态,免疫组化鉴定神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白的表达。结果:在实验过程中共有2只动物死亡,进行了相应的补充,进入结果分析为40只,保持为4组,每组10只。①骨髓间充质干细胞受诱导向神经元分化的形态特征:骨髓间充质干细胞经碱性成纤维细胞生长因子、龟板与三甲复脉汤血清诱导5h后,部分细胞形态发生明显改变,胞体变小,胞质向核周收缩,由原来的梭形变成圆形,形成网络样结构。随着诱导时间延长,骨髓间质干细胞呈渐近性的向神经元样细胞转化,神经样细胞增多。对照组未见有神经元样细胞出现。②骨髓间充质干细胞诱导后细胞的神经分化鉴定:神经元样细胞的胞体和突起神经丝蛋白染呈棕色,神经丝蛋白阳性细胞胶质纤维酸性蛋白染色为阴性。③骨髓间充质干细胞诱导后细胞的神经元样细胞数:诱导后12h,神经元样细胞阳性率达到高峰,碱性的成纤维细胞生长因子组、龟板组、三甲复脉汤组细胞的神经元样细胞数均高于对照组[(74±6),(75±6),(71±5),(6±1)个];至第7天仍有神经元样细胞存活,其中以三甲复脉汤存活时间最长,高于碱性成纤维细胞生长因子组和龟板组[(21±3),(12±3),(15±2)个]。结论:三甲复脉汤含药血清可以在体外诱导成年大鼠骨髓间充质分化为神经元,而且能延长其表达。

补阳还五汤治疗颈动脉软斑块60例疗效观察

目的观察补阳还五汤治疗颈动脉软斑块的临床疗效。方法颈动脉软斑块患者60例随机分为2组,治疗组给予补阳还五汤(颗粒冲剂),每日1剂,分2次服;对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次。均治疗3个月。结果治疗组总有效率(73.3%)显著高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药前、后颈动脉内膜中层厚度(IMT)测量值分别为(2.2±0.4)mm和(1.8±0.4)mm,对照组用药前、后的IMT测量值分别为(2.2±0.3)mm和(2.1±0.4)mm。治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血脂水平均显著降低(P<0.01),对照组血脂治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤对颈动脉软斑块具有一定的消斑作用。

补阳还五汤对颈动脉软斑块患者血液流变学相关指标的影响

目的探讨补阳还五汤对颈动脉软斑块患者血液流变学的影响。方法将60例颈动脉软斑块患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组用补阳还五汤(颗粒剂),每日1剂,对照组用阿司匹林100 mg,每日1次,2组均用3个月,而后观察血液流变学指标变化。结果治疗组治疗后血液流变学指标(包括全血高切黏度、血浆比黏度、血细胞比容、RBC聚集指数、纤维蛋白原含量)与治疗前比较,均有显著性改善,差异有统计学意义(P<0.01),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论补阳还五汤治疗颈动脉软斑块患者,可改善血液流变性,降低血黏度。

经阴道二维及三维超声诊断先天性子宫畸形的对比分析

目的:对经阴道二维及三维超声获得的先天性子宫畸形声像图资料进行对比分析,探讨两者对子宫畸形的诊断价值。方法收集2007年7月到2011年12月经阴道二维及三维超声诊断的152例先天性子宫畸形患者的二维及三维超声图像,以子宫输卵管造影联合宫腔/腹腔镜检查结果为金标准,对比分析两者的声像图表现及诊断符合率。结果:152例患者中,二维、三维诊断结果分别为:子宫发育不良(3/3),单角子宫(1/3),残角子宫(2/2),双角子宫(12/12),鞍形子宫(24/19),纵隔子宫(101/93),双子宫(7/7),正常子宫(2/13)。三维超声诊断符合率为100%,二维超声为90.1%(P=0.000)。结论:经阴道二维超声是子宫畸形检查的基础,但有漏诊、误诊。采用子宫冠状切面三维超声成像能够得到子宫发育异常的准确信息,提高诊断符合率。

急诊动脉血代替静脉血的研究

目的 总结我科使用动脉血代替静脉血的经验。方法 回顾性总结了2001年1月～2004年12月在我科进行动脉血代替静脉血的145例的临床资料。结果 145例均完成了动脉血代替静脉血，采样分析结果对临床有指导意义。结论 动脉血代替静脉血在急诊中容易成功，有利于抢救患者。

血管痉挛性心绞痛患者嗜酸性粒细胞计数及纤维蛋白原测定的临床意义

目的研究血管痉挛性心绞痛(VAP)患者嗜酸性粒细胞(EOS)计数和血浆纤维蛋白原(Fbg)水平的变化。方法收集疑为冠状动脉疾病(CAD)或电生理研究提示心律失常而行诊断性心导管术的住院患者共93例,根据相关诊断标准将其分3组,VAP患者39例,稳定性心绞痛(SAP)患者35例,对照组19例。再根据临床症状的严重度,将VAP组分为轻度VAP组(22例)和重度VAP组(17例)。采集血样分别测定各组患者的WBC计数及分类计数、Fbg、C反应蛋白(CRP)。结果除SAP组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)明显低于对照组外(P<0.01),其他冠心病危险因子、体温、WBC总数、CRP等在VAP、SAP及对照组间无统计学意义(P>0.05)。而重度VAP组EOS计数、血浆Fbg均明显高于其他3组(P<0.01,P<0.05)。VAP患者经药物治疗后,EOS计数明显低于治疗前(P<0.01)。结论EOS计数和血浆Fbg水平可预示VAP患者病情严重度,提示冠状动脉痉挛可能引致EOS和Fbg水平升高。

组织谐波显像技术对3种肝病患者门静脉血流的诊断价值

目的 :探讨自然组织谐波显像技术 (NTHI)对 3种肝病患者门静脉血流速度测定的诊断价值。方法 :应用NTHI技术对脂肪肝、慢性乙型肝炎、肝硬化以及健康者的门静脉右支血流进行测量 ,观察其收缩期最大血流速度(Vmax)和最大平均流速 (TAMx) ,并与普通彩色多普勒血流显像技术 (CDFI)进行了对照分析。结果 :应用NTHI技术测得 3种肝病患者门静脉Vmax和TAMx值与健康者比较 ,差异有显著性意义 ;与采用CDFI技术检测结果比较 ,图像更清晰 ,其结果与患者的临床表现更加符合。结论

120例胆囊息肉样病变术前B超及术后病理结果分析

目的:探讨胆囊息肉样病变的超声诊断方法,指导临床诊治。方法:对120例胆囊息肉样病变据其临床和病理诊断关系进行回顾性分析。结果:120例病人中胆固醇息肉81例,炎性息肉14例,腺肌瘤息肉5例,腺瘤息肉17例,胆囊癌3例。结论:B超诊断胆囊息肉准确可靠,对不同类型的胆囊息肉诊断符合率相比,有显著性差异(P<0.05)。

53例青年型冠心病患者临床和冠状动脉病变特征的研究

目的 探讨青年冠心病患者的危险因素及临床特点。方法 将40岁以下（含40岁）经冠状动脉造影确诊的冠心病患者53例与同期确诊的中老年患者57例及青年非冠心病者36例进行对照研究，分析其临床特点和冠状动脉病变特征。结果 青年型冠心病组患者症状多不典型，吸烟为主要危险因素，多支病变者显著少于中老年男性组；冠状动脉病变积分亦显著低于中老年男性组，分别为（7．2±3．2）、（13±5.5）分（P〈0．05），单支受累多见。结论 吸烟为青年型冠心病不可忽视的危险因素，青年型冠心病患者行冠状动脉再通术效果较好。