深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程与思考

通过梳理深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程,分析优势与难点,提出动态调整中医药服务价格,定价应体现中医劳务价值和技术价值,完善医疗服务价格目录,建立中医医疗技术评定指标体系等建议,以助推中医药综合改革,优化深圳中医医疗服务价格改革模式。

深圳市中医院门诊病人合理用药现状及其影响因素

目的:调查门诊病人合理用药现状,分析其影响因素,为制定合理用药干预措施提供依据。方法:采用系统抽样的方法对深圳市中医院部分门诊病人进行问卷调查,建立处方信息数据库,应用SPSS 16.0软件统计分析合理用药的影响因素。结果:影响门诊病人正确用药知晓率的主要因素有病人的文化程度、就诊时间和药品调配时间。影响处方合理性的主要因素有医师和药师的职称、药师年龄、医师和药师是否参加过合理用药培训。结论:对门诊病人,尤其是低学历人群,应加强药学服务,提高病人正确用药知晓率。规范医务人员的在职继续教育,对低年资、低职称的医师和药师开展专业培训,从而提高合理用药水平。

深圳市中医院门诊处方合理用药指标调查与分析

目的全面了解深圳市中医院门诊处方药物使用情况,为进一步制订合理用药干预措施提供科学依据。方法根据世界卫生组织合理用药指标(SDUIs),采用系统抽样方法对医院门诊患者进行问卷调查,采用EpiData 3.0软件建立数据库,采用SPSS16.0软件进行统计和分析。结果对门诊患者发放问卷900份,收回合格问卷867份,其中64份被判定为不合理处方,处方不合理率7.38%;处方药物平均品种数(2.19±1.12)种,通用名使用率100.00%,抗菌药物使用率26.30%,注射剂(除计划免疫)使用率14.07%,基本药物使用率14.73%,医生诊治时间(3.87±1.35)min,处方调配时间(2.59±1.26)min,药品标示完整率100.00%,药品实际调配比例100.00%,患者了解正确用药方式率为84.54%。结论不合理处方所占比例较低,门诊药品使用基本合理,注射剂和抗菌药物使用得到了有效控制,但基本药物使用率偏低。

2008年1～12月深圳市中医院门诊处方分析

目的:了解医院门诊处方药物使用情况,促进处方规范管理及合理用药。方法:2008年1～12月每月随机抽查门诊处方1 000张左右,使用"处方评价表"的指标进行统计分析。结果:平均用药品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率均在正常范围。药品通用名使用率为85.4%,不合理用药大部分涉及抗菌药物的使用。结论:医院应继续加强宣传与管理,提高通用名使用率,促进处方规范及合理用药,特别是抗菌药物的合理使用。

深圳市中医院文化建设的初探与体会

加强中医药文化建设,是当代中医药从业人员责无旁贷的义务。当前,国家和各级政府非常重视中医药的发展,为我们提供了前所未有的重大机遇。本文试图从深圳市中医院加强医院中医药文化建设的一些做法,阐述中医院文化建设必须做到"形神兼备",突出中医药的文化内涵,使中医院成为传播中医药文化的窗口。通过对中医药文化建设的内涵和外在形象等方面进行的思考与探讨,试图提供有关加强中医药文化建设方面的几个思路,宣传并普及中医药文化,扩大中医药的影响,为中医药的发展营造良好的社会环境和文化氛围。

构建稳固健康基石 共同拥有健康人生——深圳市中医院痛风爱心俱乐部创建的实践与体会

近年来,越来越多专家发现,疾病的治疗与康复有赖于医生与患者双方的配合,且更依赖于患者的理解和配合。深圳市中医院风湿病科以针对痛风等风湿病为主,创建痛风爱心俱乐部,从多方面、多方位给予患者科普相关风湿病知识,让患者增强正确的自我保健意识及良好的治疗依从性,加强医患合作,有利于医疗工作的进展,得到良好的社会效应。

深圳市中医院服务现状与意识调查

目的调查深圳市中医院医患关系的现状、医德医风现状和医务人员服务意识等情况。方法2007年9月在深圳市中医院对患者采取面对面和电话访问的方式完成1555份样本调查,对医务人员采取自填问卷调查的方式完成695份样本调查,调查人员以亲身体验的方式完成12份样本调查。结果调查发现导致医患关系紧张的主要原因是医疗纠纷的处理机制不健全、媒体报道不当、医院的管理制度不到位等因素,而医护人员的服务态度、医护人员的责任心不强也是影响医患关系的重要因素;深圳市中医院的医务人员对患者的服务意识较强,但在医患沟通方面仍有待提升;医院医务人员总体满意度为69.74分,介于一般满意和比较满意之间;患者总体满意度为82.88分,距离患者的期望值还有一定差距。结论深圳市中医院的平均日诊量较大,医务人员数量不能满足工作需要,同时管理制度的落实有待加强;应加强对医护人员的沟通技巧培训,一线医务人员的服务规范、服务效率有待提高;在医院管理的细节方面应加强制度建设和完善服务措施。

广州市和深圳市中医院护士对从事“互联网+护理服务”的认知及意愿调查

[目的]了解广州市和深圳市中医院护士对“互联网+护理服务”的认知情况及意愿,旨在为“互联网+护理服务”的发展提供参考。[方法]在文献分析及专家会议的基础上自行编制“互联网+护理服务”认知情况及意愿调查表进行问卷调查。采用便利抽样的方法对广州市和深圳市的206名三甲医院护士进行问卷调查。[结果]中医院的206名护士中,83.5%的护士对“互联网+护理服务”的认知情况为了解或非常了解,16.5%的护士不了解。68.0%的护士愿意从事“互联网+护理服务”,32.0%的护士不愿意从事“互联网+护理服务”。二元Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、时间和精力有限、护士多点执业的合法性、我国护士无处方权、医疗护理安全是影响中医院护士从事“互联网+护理服务”意愿的因素(P<0.05)。[结论]广州市和深圳市中医院护士对“互联网+护理服务”认知情况较好,从事“互联网+护理服务”的意愿较为积极;婚姻状况、时间和精力有限、护士多点执业的合法性、我国护士无处方权、医疗护理安全影响中医院护士从事“互联网+护理服务”的意愿。要进一步解决护理行业中的现实问题,有效激发临床护士的工作热情和活力;完善相关法律法规,引导“互联网+护理服务”合法化发展;完善相关配套政策,切实保障各方权益,促进“互联网+护理服务”规范发展。

2020-2022年深圳市某中医院细菌耐药监测及耐药性分析

目的监测深圳某中医医院2020年至2022年分离菌株的构成及对抗菌药物的耐药性,为中医医院院感防控及临床经验用药提供参考依据。方法选取深圳市某中医院2020至2022年门诊及住院患者标本,采用自动化仪器法、纸片扩散法及E-Test法进行药物敏感试验,以CLSI 2022年文件为标准,利用WHONET 5.6软件对本院三年数据进行分析。结果2020-2022年三年共分离到非重复菌株6564株,其中住院患者分离出4232株(64.5%),门诊患者分离2332株(35.5%)。住院患者分离前5位细菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌;门诊患者分离前5位的细菌分别是无乳链球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、淋病奈瑟菌。三年来MRSA的检出率为12.3%~21.1%。粪肠球菌的耐药率显著低于屎肠球菌。肠杆菌目中,大肠埃希菌产超广谱内酰胺酶(ESBL)率为40.2%~43.4%,肺炎克雷伯菌产ESBL率为23.7%~38.2%。非发酵菌中,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率低于全国水平。CRE检出率为3.2%~3.9%,其中以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)为主。结论本院三年来耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率保持平稳,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)明显下降,MRSA、CRE略有升高,但低于全国水平,应加强院感防控。

深圳市中医院社区居民心理卫生知识知晓情况调查

目的了解社区居民心理卫生知识知晓程度以及对心理健康、心理疾病的态度与行为倾向,为制定有效干预措施提供科学依据。方法对深圳市中医院下属的七个社区健康服务中心所在社区的居民进行街头随机问卷调查。结果社区居民对心理卫生知识知晓及格率为21.20%,部分知晓率为51.83%,较少知晓率27.52%。获得心理卫生知识的主要渠道是报刊杂志、电视、网络等媒体（73.74%）;遇到有心理问题时首先找信任的人倾诉的比例最大（52.76%）,其次是找专业的医生（36.24%）;74.77%的人对中医能治疗精神心理疾病持肯定态度...

某三级甲等中医院医务人员职业暴露现状分析

目的了解中医院医务人员职业暴露现状和特征,为制订有效的职业安全防护策略提供参考。方法采用回顾性分析方法,对广东省某三级甲等中医院2020年1月至2023年12月发生职业暴露的医务人员资料进行分析。结果2020年—2023年该医院共发生职业暴露事件398例,发生率为4.83%。不同年份职业暴露发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生职业暴露的人群中,女性、工龄≤5年者及医生占比较高。暴露发生环节主要是拆卸器械或设备(40.70%),发生场所以病房为主(56.28%),暴露方式以锐器伤为主(87.69%),种类以针灸针最为常见(42.69%)。暴露源多见于无血源性传染疾病(51.26%)。暴露时有185人(46.48%)佩戴手套,376人(94.47%)进行符合要求的紧急应急处理。暴露后经6个月随访监测,均未发生暴露后感染。结论中医院医务人员职业暴露发生率较高,应加强规范安全注射和职业安全培训,增强职业防护意识,进一步预防职业暴露发生。

深圳市二甲以上医院微信使用情况分析

目的调查深圳市二甲以上医院的微信使用情况,分析和发现深圳市医院在新媒体的使用中可能存在的问题。方法收集各医院微信号使用情况数据,使用频数分析法对各医院微信使用数据进行对比分析。结果大部分医院微信使用存在较多的问题,主要包括未开通微信、微信未进行认证、微信话题缺乏吸引力以及不重视用户满意度调查等。结论增加医院对微信的使用要加强医院自身的认识,主动地、积极地利用微信提供良好的医疗服务。

深圳市首例重症H_5N_1人禽流感中医药救治总结

作者亲自参加了深圳市首例重症H5N1人禽流感的中西医结合救治并进行了中医药救治总结,在病毒大量复制、免疫功能和心脏严重受损、出血坏死性肺炎、心肌炎、弥散性血管内凝血(DIC)、肺纤维化、肾功能受损,又必须使用对肾脏毒性较大的抗生素等重要阶段辨证施治,大胆借鉴古代治疗经验和近代研究成果,成功治愈该例重症病人。旨在探讨如何最大限度地发挥中医药优势,在重症H5N1人禽流感的救治中与西医优势互补。

深圳市某公立医院临聘护士职业倦怠现状及影响因素的分析

[目的]调查深圳市某公立医院临聘护士职业倦怠现况,分析其相关影响因素。[方法]采用一般情况调查问卷、护士职业倦怠量表、护士工作压力源量表及社会支持评定量表对404名临聘护士进行横断面问卷调查。[结果]深圳市某公立医院护士职业倦怠的检出率为69.31%,其中轻度、中度、重度职业倦怠护士分别为138名(34.16%)、112名(27.72%)、30名(7.43%);护士自觉工资满意度、主观支持及工作压力源的相关问题(管理及人际关系、工作环境及仪器设备、病人护理、护理专业及工作方面)为护士职业倦怠相关影响因素。[结论]深圳市某公立医院临聘护士工作职业倦怠现况较严重,管理者应基于职业倦怠三因子的不同影响因素制定相应的措施,降低护士职业倦怠水平,提高临床护理质量。

中医院校实习生批判性思维的调查与对比研究

目的调查分析对比研究中医院校实习生的批判性思维。方法采用中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)调查分析两所中医院校实习生的批判性思维。结果被调查学生总体上表现为正性批判性思维;两所中医院校实习生在开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维自信心四项特质上差异有统计学意义。结论两所中医院校实习生的批判性思维差异,可能与大学教育及办学条件和入学前学生整体文化知识水平有关。

援鄂深圳中医医疗队在雷神山医院治疗新冠肺炎经验总结

援鄂深圳中医医疗队与广东省中医队,共同组成了第四批国家援助湖北中医医疗队广东队,负责雷神山医院感染三科六病区(C6)病人的救治工作,并于2020年3月29日圆满地完成了湖北战"疫"任务,顺利关舱。其中深圳中医医疗队独立作战,充分发挥主场作用,在疫情的防控与救治工作中积累了丰厚经验。团队成员怀着报效祖国,支援武汉人民的共同心愿,不畏艰险,齐心协力,发挥集体的智慧,以中医药治疗为主,融通中西医学,为患者制定了最佳诊疗方案。深圳中医团队治疗新冠肺炎以"扶正祛邪、针药并用、中西结合"为总原则,临床上强调中医药的尽早介入诊疗与护理疗法的全面完备,针药并用、辨证施治,提高患者本身的抗病能力;并通过现代医学先进设备为患者提供氧气疗法,纠正机体缺氧状态,从而保护脏器不受损;同时辅以八段锦、耳穴压豆、刮痧、热罨包等中医特色疗法,调养患者的体质与情志,将患者身体调节到阴阳平衡的状态,使疾病自然消退,促进患者康复。

强化经营意识 推动中医院发展

深圳市中医院通过树立科学发展观,强化经营管理意识,各项事业有了突飞猛进的突破。