肝病实脾对反复肝功异常慢乙肝患者生化指标和证候的影响

目的:运用中医肝病实脾治法改善反复肝功异常未行抗病毒治疗的慢乙肝患者生化指标和症候,从而控制肝炎的发作。方法:在门诊患者中采用随机抽取60例e抗原阳性慢乙肝中度肝炎且未行抗病毒治疗且胃肠道证候明显的患者,对照组、观察组各30例。对照组采取口服五酯软胶囊+复方甘草酸苷片护肝降酶,观察组在对照组治疗方法基础上采用肝病实脾为主要治法的中药方剂加减,随访第4周观察两组患者治疗前后肝酶、胆红素变化水平,并随访第8周、第12周观察其肝酶、胆红素升高情况;胃肠道证候经治疗后按中医临床疗效评价指标——显效、有效、无效进行比较。结果:经研究表明,观察组肝酶、胆红素与对照组相比下降水平较高,随访第8周、第12周后其观察组肝酶出现反复升高的控制程度较对照组高。观察组证候改善与对照组相比,总有效率多于对照组。结论:肝病实脾,从中医治未病思想出发,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,有效降低e抗原阳性慢乙肝肝酶、胆红素升高水平,改善肝炎所致的胃肠道证候反应,稳定肝内炎症活动。

软肝颗粒联合恩替卡韦治疗早期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的:探讨软肝颗粒联合恩替卡韦治疗早期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:将符合入组标准的60例早期乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者予以软肝颗粒联合恩替卡韦治疗,对照组患者只予以恩替卡韦治疗。治疗48周后,观察两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb),血小板计数(PLT)及HBV DNA定量的变化。通过肝脏组织病理学、彩色多普勒超声半定量及肝脏弹性纤维化扫描评估患者治疗前后肝脏纤维化程度改变。结果:两组治疗后都能有效改善ALT、AST、Alb、PLT、肝纤维化程度。其中治疗组对肝脏组织病理及彩色多普勒超声半定量改善程度优于对照组(P<0.05)。在改善病毒载量、ALT、AST、Alb、PLT、弹性纤维化扫描方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:软肝颗粒联合恩替卡韦可改善早期乙型肝炎肝硬化患者肝脏损伤和纤维化程度。

神阙穴敷贴治疗肝炎肝硬化腹水的临床观察及护理

目的 探讨神阙穴中药敷贴治疗肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法 将 10 0例肝炎肝硬化腹水患者随机分为实验组和对照组 ,实验组应用基础治疗及护理加中药穴位贴敷 ,对照组用基础治疗及护理。结果 实验组的临床疗效显著优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 神阙穴中药贴敷有一定的消退肝炎肝硬化腹水的作用 ,而在保证其治疗能否发挥最大效应上 。

健康教育对单纯性肥胖儿童脂肪肝的干预

通过对18例单纯性肥胖儿童脂肪肝患儿治疗期间及恢复过程的观察,得出结论我们从心理护理、饮食指导、运动指导、药物指导,以及出院指导这几方面对患者及其家属进行合理的健康教育,并通过患者及其家属的积极配合,单纯性肥胖儿童脂肪肝完全可以治愈,从而体现健康教育在单纯性肥胖儿童脂肪肝治疗的重要性。

中药膳食联合运动干预对肥胖性脂肪肝患者的影响

目的观察中药膳食疗法联合运动干预对肥胖性脂肪肝患者的影响。方法60例肥胖性脂肪肝患者随机分为膳食运动干预组和常规治疗组各30例。常规治疗组采用常规基础疗法;膳食运动干预组用常规基础治疗加中药膳食联合运动干预,时间2个月。结果膳食运动干预组干预后患者症状的平均复常时间,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酸(ALT)的恢复平均值均明显优于常规组(P﹤0.01)。结论常规治疗加中药膳食联合运动干预,可有效改善临床症状,减轻体质量,改善舒适度;延缓肝纤维化,提高生存质量有一定的促进作用。

血浆置换联合中药灌肠治疗重型肝炎的观察及护理

目的:评价血浆置换与中药灌肠联合治疗重型肝炎的方法。方法:20例重型肝炎患者采用血浆置换治疗,观察血浆置换联合中药灌肠与血浆置换治疗前后肝功能、凝血酶原活动度、消化道症状、血氨及生存率的变化。比较血浆置换联合中药灌肠与血浆置换治疗的疗效。结果:血浆置换联合中药灌肠治疗较单纯用血浆置换治疗能更有效提高重型肝炎患者好转存活率,有效改善肝功能指标及临床症状。结论:血浆置换联合中药灌肠治疗能提高重型肝炎的疗效。

周大桥教授治疗早期肝硬化经验

周大桥教授为广州中医药大学第四临床医学院（深圳市中医院）国家中医临床重点专科肝病科主任,医学博士,博士研究生导师。周教授从事肝病的临床及实验研究多年,在中医药治疗早期肝硬化方面取得了较大成就,临床疗效得到众多患者的认可。笔者从以下几个方面概述周教授对于早期肝硬化的认识和治疗经验。

凉血解毒化瘀法对乙肝相关ACLF T细胞亚群及NK的影响

目的观察凉血解毒化瘀法对HBV-ACLF T细胞亚群的影响,探索中医药治疗ACLF的可能免疫机制。方法将58例慢ACLF随机分为实验组和对照组,在治疗的0周、4周、8周分别检测肝功能、T细胞亚群、NK、血清内毒素水平进行统计分析比较。结果 4周、8周肝功TBIL、DBIL、ALT和AST与0周比均有差异(P<0.05);4周两组间TBIL、DBIL、T细胞亚群及NK有差异(P<0.05);8周两组间ALT、AST、ALB、LPS有差异(P<0.05),而T细胞亚群及NK无差异(P>0.05)。结论凉血解毒化瘀法可以改善HBV-ACLF患者肝脏合成功能、降低LPS水平,短期内改善、调节HBV-ACLF T细胞免疫紊乱状态。

中西医结合疗法对慢加急性肝衰竭患者内毒素的影响

目的观察中西医结合疗法对慢加急性肝衰竭(ACLF)的肝功能及内毒素的影响。方法将58例ACLF患者随机分为治疗组和对照组,在治疗的0周、4周、8周分别检测肝功能、凝血四项、血脂、血清内毒素水平进行统计分析比较。结果各指标与0周比均有差异,其中第4周两组间TB、DB有差异(P<0.05),在第8周两组间ALT、AST、PTA、INR、ALB、LPS有差异(P<0.05)。结论中西医结合疗法对ACLF患者肝脏合成功能、降低LPS疗效优于单用西药,同时随着治疗时间的延长,临床疗效更明显。

抗肝昏肠液治疗肝性脑病的实验研究

目的 :探讨抗肝昏肠液治疗肝性脑病 (HE)的作用及机制。方法 :采用药物诱导加结扎、切除 2 / 3肝脏的方法建立大鼠 HE模型 ,用抗肝昏肠液大、小剂量 (含生药 2 1.6、10 .8g/ kg)为治疗组 ,乳果糖 (3.2 6 g/ kg)为对照组 ,观察对 HE大鼠脑电图、血氨 (BA)、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、白细胞介素 - 6 (IL- 6 )、肝功能及肝脏病理等的影响。结果 :抗肝昏肠液大、小剂量对上述指标都有不同程度的改善 (P <0 .0 5 ,<0 .0 1) ,尤以大剂量组为显著 ,疗效优于乳果糖 (P <0 .0 1)。结论 :抗肝昏肠液有显著的抗 HE作用 ,其机制可能为 :1阻断肠道对 BA、内毒素等有害物质的吸收 ,促进其排泄 ;2降低 TNF- α、IL- 6水平 ,阻止其对肝细胞的直接和间接损伤 ,恢复肝功能 ;3通过泻下 ,促进脑水肿消退 ;4抗菌、预防肠道细菌移行感染 ,降低感染发生率。

补肾解毒方对慢性HBV携带者免疫耐受的临床研究

目的观察补肾解毒方对慢性HBV携带者的血清HBV-DNA、HBsAg定量、HBeAg定量及IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法,对符合中医药干预标准的75例慢性HBV携带者,按照2:1比例随机分为两组,治疗组50例,予以补肾解毒中药方治疗,对照组25例,使用安慰剂治疗,疗程48周。治疗前后分别检测患者血清HBV-DNA、HBsAg及HBeAg定量及IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的变化,进行疗效评价。结果48周治疗后治疗组患者血清HBV-DNA、HBsAg定量、HBeAg定量下降幅度大于对照组(P<0.05),IFN-γ、IL-2明显上升,IL-4、IL-10明显下降(P<0.05)。结论补肾解毒方对HBV-DNA及HBsAg、HBeAg有一定的抑制作用,并可提高机体的细胞免疫功能。