从中医辨病论治解析目前中医科研模式

辨证论治是中医人赖以自豪的中医理论体系,目前的中国现实状态辨病论治却是中医治疗学上的重要方法与手段。现实中的临床实际对辨证论治也充满了质疑。辨病论治是中医固有的理论体系,临床现实是辨病论治无处不在。只有在辨病论治这一理论指导下,中医药现行的科研模式造病模型才是可行的、科学的。

补肾强心法治疗冠心病慢性心力衰竭30例

目的观察补肾强心法治疗冠心病慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法 60例冠心病慢性心衰病人,随机分成两组。对照组予常规西药治疗,治疗组加用补肾强心中药,服药前后记录患者临床症状、血脑钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、血脂四项、心脏彩超等。结果加用补肾强心中药治疗后,患者慢性心力衰竭总有效率达到90%,血BNP、NO、CRP、HCY、左心室射血分数(EF值)、血脂等指标较治疗前均有明显改善,与对照组相比,有明显差异(P<0.05)。结论补肾强心法治疗冠心病慢性心力衰竭疗效明显,且没有任何毒副作用。

补肾活血法治疗冠心病心律失常的临床观察

目的观察补肾活血法治疗冠心病心律失常(CHA)的疗效。方法将来自本院2013年01月—2014年12月心血管专科门诊的100例冠心病心律失常患者,随机分成治疗组、对照组。对照组予西药常规治疗,治疗组加用补肾活血的左归丸、右归丸、大补元煎等加味的中药,服药前后记录患者临床症状、心电图、24小时动态心电图、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、血液流变学等。结果加用补肾活血的左归丸、右归丸、大补元煎等加味的中药治疗后,患者心律失常症状总有效率达到94%,心电图和动态心电图总有效率达到90%,血NO、SOD、CRP、MDA、血液流变学等指标较治疗前均有明显改善,与对照组相比,有明显差异(P<0.05)。结论补肾活血法治疗冠心病心律失常疗效明显,且没有任何毒副作用。

补肾益心调律法治疗病窦综合征临床观察

目的观察补肾益心调律法治疗病窦综合征(SSS)的疗效。方法选用80例病窦综合征病人作为本次研究对象,均服用补肾益心调律的中药治疗,记录其治疗前后的症状、心率、心电图和动态心电图、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、血脂四项等。结果服用补肾益心调律的中药治疗后,80例患者基本治愈32例(40%),显效24例(30%),有效20例(25%),无效4例(5%),总有效率达到95%。CRP、HCY、血脂等指标较治疗前有明显改善,与治疗前相比,有明显差异(P<0.05)。结论补肾益心调律法治疗病窦综合征疗效明显,且没有任何毒副作用。

丹芪散对气虚血瘀型冠心病患者血管内皮功能的影响及网络药理学机制预测

【目的】观察丹芪散对气虚血瘀型冠心病患者的临床疗效及对血管内皮功能与血管僵硬度的影响。【方法】将60例气虚血瘀型冠心病患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予冠心病二级预防治疗,治疗组在对照组基础上配合丹芪散颗粒剂口服,治疗时间12周。观察2组患者治疗前后临床症状积分、血脂、踝肱指数(ABI)、肱踝脉搏波(PWV)、血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)及不良反应的变化;再基于网络药理学的方法,对丹芪散改善气虚血瘀型冠心病患者血管内皮功能的作用进行理论论证。【结果】(1)治疗后,2组患者临床症状积分较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组降低作用优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)值较治疗前均明显降低(P<0.01),但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)经过3个月的干预后,治疗组ABI值较治疗前升高(P<0.05),而对照组ABI值虽有所升高,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后PWV值均下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组降低作用优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组ET-1水平均较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组的降低作用优于对照组(P<0.01);治疗后,2组NO水平均较治疗前显著升高(P<0.01),且治疗组的升高作用优于对照组(P<0.01)。(5)2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)丹芪散可能通过影响流体剪切应力和动脉粥样硬化、细胞凋亡、p53信号通路、缺氧诱导因子1(HIF-1)信号通路、c型凝集素受体信号通路、ErbB信号通路、白细胞介素17(IL-17)信号通路和松弛素信号通路等多条通路改善冠心病患者的血管内皮功能。【结论】丹芪散可以改善气虚血瘀型冠心病患者的临床症状,改善血管内皮功能及血管僵硬度,这可能是其起效的作用机制。

中频脉冲穴位刺激对高血压病早期肾损害患者血管紧张素-Ⅱ的影响

目的探讨中频脉冲穴位刺激对高血压早期肾损害患者血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)的影响。方法选取高血压病早期肾损害患者100例,随机分为两组,对照组使用常规降压药物,治疗组在对照组基础上加用中频脉冲刺激肾俞、命门和关元穴。测量治疗前后AT-Ⅱ。结果两组治疗后与治疗前相比均有显著疗效(P<0.05),治疗组与对照组相比疗效更加显著(P<0.01)。结论中频脉冲穴位刺激能够显著降低AT-Ⅱ,从而有改善高血压早期肾损害的作用。

中频脉冲穴位刺激对高血压病早期肾损害患者尿微量白蛋白的影响

目的探讨中频脉冲穴位刺激对高血压患者尿微量蛋白的影响。方法选取高血压病早期肾损害患者200例,随机分为两组,对照组采取常规降压和对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用肾俞、命门和关元穴,进行中频脉冲治疗。观察两组临床疗效,并测量两组患者治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),mAlb下降比对照组更明显(P<0.05)。结论中频脉冲穴位刺激能够显著降低mAlb,从而有改善高血压早期肾损害的作用。

益肾通脉汤对兔动脉粥样硬化形成过程中平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨益肾通脉汤对兔动脉粥样硬化(AS)形成过程中血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和凋亡的影响。方法:40只健康新西兰雄性大耳白兔,随机分成4组,即模型组(MG),益肾通脉汤组(YSG),阿托伐他汀组(ACG);通过兔耳缘静脉注射牛血清白蛋白及高脂饲料喂养,复制兔动脉粥样硬化模型,免疫组化法检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PC-NA)的表达,缺口末端标记法(TUNEL)检测VSMC凋亡情况。结果:与CG组比较,MG组、YSG组、ACG组PCNA和VSMC凋亡均有显著升高(P=0.000);与MG组比较,YSG组、ACG组PCNA和VSMC凋亡表达的阳性细胞率均有显著降低(P=0.000);YSG组和ACG组相比PCNA和VSMC凋亡表达无明显区别(P=0.255,P=0.276)。结论:对AS形成过程中VSMC增殖和凋亡进行合理调节可能是益肾通脉汤延缓动脉粥样硬化发生发展的有效途径。

补肾调肝法治疗高血压病的临床观察

目的观察补肾调肝法治疗高血压病(EH)的疗效。方法将来自本院2013年1月—2015年12月心血管专科门诊的480例高血压病患者,随机分成治疗组、对照组。对照组予常规西药治疗,治疗组加用补肾调肝的左归丸、右归丸、大补元煎等加味中药,服药前后记录患者血压水平、临床症状、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、内皮素(ET)、血脂四项、血液流变学等。结果加用补肾调肝的左归丸、右归丸、大补元煎等加味的中药治疗后,治疗组患者高血压治疗总有效率达到95%,临床症状总有效率达到93.33%,血NO、CRP、HCY、ET和血脂、血流变等指标较治疗前均有明显改善,与对照组相比,有明显差异(P<0.05)。结论补肾调肝法治疗高血压病疗效明显,且没有任何毒副作用。

71例平板运动试验可疑阳性患者螺旋CT冠状动脉成像结果分析

目的探讨平板运动试验可疑阳性对冠状动脉粥样硬化病变诊断的准确性。方法对71例平板运动试验可疑阳性的患者同期进行64排螺旋CT冠状动脉成像检查,采用校正χ2检验进行检查结果差异的比较。结果 71例平板运动试验可疑阳性患者中,经64排螺旋CT冠状动脉成像检查提示有冠状动脉病变者62例(87.3%),包括双支病变21例,三支病变18人,单支病变23人;呈阴性者9人(12.7%)。两种检测方法的结果差异有统计学意义(校正χ2=7.592 3,P=0.005 9)。结论平板运动试验对提示冠状动脉粥样硬化病变具较高的敏感性及特异性,但是此项检查受到年龄、性别、运动量及基础病等多种原因的影响,易出现可疑阳性,应综合临床情况评价其结果。

525例伴血脂异常IgA肾病患者的临床病理分析

目的:探究不同血脂类型的IgA肾病患者的临床病理表现的差异.方法:采用横断面研究设计,纳入525例IgA肾病患者的性别、基线年龄、基线病程、基线血压、高血压病史、血肌酐、eGFR、尿酸、24 h小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清白蛋白、血脂、Katafuchi半定量病理积分系统(包括小球积分、小管-间质积分、血管积分)等临床病理资料,根据血脂结果将患者分为血脂正常组、高胆固醇血症组、高甘油三酯血症组、低高密度脂蛋白组,分别比较各组临床病理指标的差异.结果:高甘油三酯血症组的间质纤维化积分、小管萎缩积分、小管间质积分、血管壁增厚积分、血管积分、katafuchi总积分高于血脂正常组;其小球增殖积分低于高胆固醇血症组;而血管壁增厚积分高于高胆固醇血症组.结论:不同血脂异常类型的IgA肾病患者的病理损害程度并不完全相同,其中高甘油三酯血症可能对肾脏病理改变影响较大.

不同HbA1c水平2型糖尿病STEMI行急诊PCI患者的血糖变异风险分析

目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平下空腹血糖(FPG)的短期变异对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院2016年1月至2020年3月因STEMI行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的2型糖尿病患者,将患者分为HbA1c达标组(<6.5%)和未达标组(≥6.5%),定义的血糖变异性指标包括:空腹血糖变异指数(FPG-VS)、独立于均数的血糖变异系数(VIM)和空腹血糖均数(FPG-M),采用logistic回归模型评估不同HbA1c水平、血糖变异风险指标与MACE之间的关系。结果612例患者最终纳入分析。HbA1c未达标组(302例)血糖变异性指标(FPG-VS、VIM)均高于达标组(310例):FPG-VS[(0.7±0.3)vs(0.4±0.4),P<0.001],VIM[(0.4±0.2)vs(0.3±0.2),P<0.001],而两组FPG-M差异无统计学意义[(7.9±3.2)vs(8.0±3.9),P=0.221]。在HbA1c未达标组,FPG-VS、VIM和FPG-M与30 d内MACE风险相关性分别为0.89(95%CI:0.69~1.15)、1.21(95%CI:0.65~2.25)和1.06(95%CI:0.97~1.16)(均P>0.05)。在HbA1c达标组,FPG-VS与30 d内MACE风险增加相关(P=0.04):其中FPG变异值≥1 mmol/L次数每增加1次,多因素校正后,30 d内MACE风险增加8%(OR=1.08,95%CI:0.71~1.65);与FPG-VS<20%相比,FPG-VS≥80%的30 d内MACE风险增加33%(OR=1.33,95%CI:0.21~8.25,P<0.01),而VIM和FPG-M与30 d内MACE风险相关性分别为1.65(95%CI:0.96~2.83)和1.15(95%CI:0.98~1.35)(均P>0.05)。结论高FPG-VS与HbA1c未达标的STEMI患者近期MACE风险相关,在HbA1c达标后,FPG-VS仍然是独立于HbA1c的MACE危险因素。