眼镜蛇咬伤致皮肤坏死VSD治疗早期干预

目的 分析眼镜蛇咬伤致皮肤坏死的VSD治疗效果。方法 选取深圳市中医院2016年3月至2020年6月收治的60例眼镜蛇咬伤致皮肤坏死患者为对象,随机分为两组,对照组30例患者以生理盐水引流条予以填塞引流治疗,观察组30例予以VSD治疗,对比两组临床指标及血清水平改善情况。结果 观察组治疗后肿胀消失时间、创面愈合时间、植皮或二期缝合时间、住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)、谷草转氨酶(AST)及C反应蛋白(CRP)水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的临床总有效率相比,观察组显著提升,差异有统计学意义(P<0.05),两组在治疗1d、3d、5d后肿胀度分级相比,观察组轻度、中度比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05),重度比对照组少(P<0.05)。结论 眼镜蛇咬伤致皮肤坏死的VSD治疗效果显著,可缩短患者症状缓解时间、创面愈合时间及住院时间,并促进其血清水平进一步改善,值得推广。

多发伤合并肠破裂的临床诊断与治疗

目的探讨多发伤患者合并肠破裂的诊治策略。方法回顾性分析同济医院创伤外科2012年1月—2016年12月37例多发伤伴肠破裂患者的临床诊断与治疗经过。其中道路交通伤19例,高处坠落伤9例,重物砸伤7例,摔跌伤1例,爆炸伤1例。结果 20例在受伤24h后确诊肠破裂,漏诊率为29.7%。严重多发伤患者(ISS>16分)肠破裂漏诊率高于轻伤患者(ISS≤16分)。37例均接受手术治疗,死亡4例,病死率10.8%。结论多发伤患者创伤程度越重,肠破裂的漏诊率越高。采取腹部超声、CT、腹腔镜等多种辅助检查有助于多发伤患者肠道损伤的早期诊断。传统的剖腹探查术仍是治疗肠破裂的首选方案。