乳腺癌中医辨证分型与CDFI血流信号相关性临床研究

目的:探讨乳腺癌证候分型与彩色多普勒血流信号各指标之间的相关性,从而为乳腺癌中医证候的规范化研究提供彩色多普勒超声检测方面一些微观的、客观的评价依据。方法:临床随机收集122例乳腺癌患者病例资料,观察指标包括中医证候分型、彩色多普勒超声显示的血流密度、血流形态、血流阻力(RI)、峰值血流速度(PS)。结果:肝郁痰凝证的血流密度、血流形态、血流阻力(RI)、血流峰值速度(PS)的结果分别与冲任失调证、正虚毒炽证的相应指标进行比较,均P<0.05,差异有统计学意义。结论:肝郁痰凝证的血流密度以Ⅰ～Ⅱ级为主,血流形态以周围型为主,血流阻力(RI)平均值0.724±0.095,血流峰值速度(PS)平均值13.322±6.625cm/s,为该中医证候的规范化研究提供彩色多普勒超声方面微观的、客观的评价依据。

大承气汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎的疗效观察

【目的】观察大承气汤联合血必净注射液治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。【方法】将71例SAP患者随机分为观察组36例和对照组(西医组)35例。对照组给予西医常规保守治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加用鼻饲或灌肠大承气汤及静脉滴注血必净注射液,观察2组临床疗效、胃肠功能恢复时间,以及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平变化。【结果】观察组的临床总疗效显著优于对照组,患者腹痛、腹胀缓解和排气、排便时间均显著短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且治疗后观察组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】大承气汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎患者能显著提高疗效,这可能与其能拮抗血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子的释放有关。

八珍汤治疗术后疲劳208例临床疗效观察

目的:探讨八珍汤治疗术后疲劳的临床疗效。方法:回顾分析我院腹部手术术后疲劳的208例患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组104例。对照组实施营养支持,观察组采用八珍汤治疗术后疲劳。1周后观察并比较两组患者的Christensen疲劳评分、氮平衡、体重以及血浆蛋白浓度。结果:与对照组相比,观察组的术后7d氮平衡、Christensen疲劳评分及体重明显高于对照组(P<0.05);观察组的血浆纤维连接蛋白、血浆转铁蛋白、血浆前白蛋白及血浆视黄醛结合蛋白高于对照组(P<0.05)。结论:八珍汤能明显改善腹部手术患者术后疲劳状态,减轻术后疲劳程度,缩短其持续时间,促进患者康复。

个体化给药方案复制大鼠肝硬变模型

目的提高复制大鼠肝硬变模型的效率。方法采用40%四氯化碳花生油溶液腹腔注射方法复制模型。按给药方案不同,将96只SD大鼠,随机分为两组。A组给药方案为大剂量开始,剂量不变;B组给药方案为小剂量开始,依体重变化将剂量个体化;分时段处死大鼠,了解肝硬变的演变过程。第7周末,将A,B组存活大鼠处死,观察鼠肝的病理变化,计算两组的成模率。结果第7周末A,B组存活大鼠均形成肝硬变,A组成模率46.7%,B组成模率81.8%,B组显著高于A组(P<0.01)。结论体重变化是反映大鼠对药物耐受性的敏感指标。个体化给药方案遵循了实验动物不同个体对药物耐受性有差异及同一个体不同时期对药物耐受性也在变化的规律,显著提高了成模率,是更合理、高效的复制方法。

参芪扶正注射液治疗腹部术后疲劳综合征疗效观察

目的:探讨参芪扶正注射液治疗腹部手术后疲劳综合征的临床效果。方法:选择58例腹部外科中等以上手术患者,随机分为观察组和对照组,术后均给予营养支持等常规治疗,观察组在此基础上给予参芪扶正注射液(黄芪、党参提取物)治疗,比较2组患者术后疲劳程度、营养及免疫状态。结果:术后8 d,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组ALB、PA、TFN等营养状况指标明显高于对照组(P<0.05);观察组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液可显著改善腹部手术后患者营养及免疫状态,有效减轻术后疲劳程度。

早期低位直肠癌局部切除术后辅助放疗的效果

目的:探讨早期低位直肠癌局部切除术后辅助放疗的安全性及其对患者血清CA199(carbohydrate antigen 199)表达、排尿功能及生存期的影响。方法:选择早期低位直肠癌患者120例。根据随机数字表法,将其分为治疗组和对照组,每组60例。两组均给予低位直肠癌局部切除术。治疗组术后进行放疗,疗程为5周。结果:两组治疗期间的不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性为主,组间差异无统计学意义。两组治疗后的血清CA199浓度均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后血清CA199浓度明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的排尿功能明显优于对照组(P<0.05)。所有患者随访至2015年7月,治疗组的中位生存期[(27.63±2.13)个月]与中位无进展生存期[(21.23±1.98)个月]均明显高于对照组[分别为(21.94±2.89)个月、(18.81±2.11)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期低位直肠癌局部切除术后辅助放疗的安全性较好,能降低血清CA199的表达水平、促进排尿功能的恢复及延长患者的生存时间。

内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎

目的 探讨内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎 (SAC)的临床价值。方法 分析 3 8例老年SAC患者的临床资料 ,比较急诊手术组和内镜序贯治疗组两组间急诊期和平稳期的疗效。内镜序贯治疗方案 :急诊期行内镜鼻胆管引流 (ENBD) ,平稳期行内镜乳头括约肌切开 (EST )结合网篮取石 ,随后 ,合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术 (LC )。结果 与急诊手术相比 ,内镜序贯治疗的死亡率由 2 1.1%降至 5 .3 % ,并发症发生率由 5 7.9%降至 15 .8% ,术前准备时间由 12 .7h缩短至 7.6h ,术后恢复时间由 6.5d缩短至 3 .5d ,总治疗时间由 45d缩短至 2 3d。结论 内镜序贯治疗是老年SAC的理想治疗方案 ,具有微创、有效、彻底、疗程短的特点。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床治疗效果。方法采用我院2008年1月至2011年6月间腹腔镜阑尾切除术的患者62例与传统开腹阑尾切除术102例做对比,比较两者在手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症等方面的发生率有无显著性差异。结果两者在术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率上有显著性差异。结论腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术,术后胃肠功能恢复时间快,住院时间短,术后并发症少。

内镜治疗老年急性重症胆管炎的疗效观察

目的 探讨内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎 (ACST)的临床应用价值。方法 收集深圳市人民医院近 9年收治的 36例老年ACST患者资料 ,分成急诊手术组和内镜序贯治疗组。根据急诊期和平稳期的多项指标结果比较两组间的治疗效果。结果 与急诊手术组相比 ,内镜序贯治疗将死亡率由 2 7.8%降至 5 .6% ,并发症发生率由 61.1%降至 16.6% ,术前准备时间由 12 .6h缩短至 7.5h ,术后恢复时间由 6.5d缩短至 3.5d ,治疗间隔时间由 43d缩短至 11d ,总治疗时间由 45d缩短至 2 3d。结论 内镜序贯治疗是老年ACST的理想治疗方案 ,具有微创、有效。

围手术期肠内免疫营养对肝硬化大鼠肝切除术后机能的影响

目的探讨肝硬化大鼠行大部分肝切除术时围手术期合理充分的营养支持方案。方法将48只肝硬化大鼠随机分为标准肠内营养组(A组,n=24)和肠内免疫营养组(B组,n=24),根据标本采集时间的不同,各组再分为术前,术后1、4和8天4个亚组,每组6只。两组大鼠分别用等热量的标准肠内营养剂和肠内免疫营养剂喂养8天后行68％肝切除术,术后再喂养至取标本。分别于术前、术后第1、4和8天取相应亚组大鼠血和肝组织标本,检测T淋巴细胞亚群、血清IgG、血清IL-6和增殖细胞核抗原阳性肝细胞计数。结果 B组术后第1天 CD3、CD4、CD4/CD8和IgG的值,术后第4天CD4、CD4/CD8和IgG的值,术后第8天CD4／CD8和IgG的值均显著高于 A组(P<0．05);B组术后第1、4天IL-6值显著低于A组(P<0．05)。两组大鼠术后残肝有一定再生能力,B组增殖细胞核抗原阳性肝细胞计数在术后第4和8天显著高于A组(P<0．05)。结论围手术期肠内免疫营养支持能减轻肝硬化大鼠肝切除术后免疫抑制,增强术后免疫功能,下调术后过度的急性炎症反应,还能增强残肝再生能力, 使肝再生在术后较长时间内保持高水平。

载体介导的RNA干扰技术对甲状腺癌细胞人端粒酶逆转录酶基因的抑制作用

目的应用载体介导的RNA干扰(RNA i)技术特异性地抑制甲状腺癌细胞人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因的表达。方法构建利用U6启动子转录功能性小干扰RNA(siRNA)的质粒载体,对阳性克隆进行酶切和测序鉴定后,转染人甲状腺癌FRO细胞,利用RT-PCR和W eston blot法检测hTERT基因的表达情况。结果构建的表达质粒转染FRO细胞后,hTERT基因mRNA和蛋白质的表达水平明显降低,抑制率分别为76%和81%。结论siRNA的表达质粒能成功抑制甲状腺癌细胞hTERT基因的表达,为RNA i技术应用于甲状腺癌的基因治疗提供了实验基础。

姑息性中医辨证治疗98例原发性肝癌临床疗效观察

目的:观察中医姑息治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:选取98例晚期原发性肝癌的确诊患者,随机分为两组,中医姑息治疗组患者予以中医辨证分型治疗,介入治疗组患者予以化疗药介入治疗。结果:临床症状改善方面,中医姑息治疗组肝区疼痛改善率为69.6%、疲乏无力改善率为65.9%、食欲不振改善率为59.5%,与介入治疗组比较差异性显著(P<0.05)。在近期治疗效果及患者生存率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用中医姑息治疗原发性肝癌可在确保疗效的同时有效地缓解临床症状,从而有利于为患者赢得较高的生存质量。

手术治疗结直肠癌对于CD133分子表达的影响与临床意义

目的探讨手术治疗结直肠癌对CD133分子表达的影响与临床意义。方法将120例结直肠癌患者随机分为试验组60例与对照组60例。试验组予以腹腔镜下手术切除治疗,对照组予以传统开腹手术治疗。2组患者术后均给予静脉注射72-162 mg·m-2奥利沙铂,第1天＋静脉滴注200 mg·m-2亚叶酸钙,第1天＋静脉注射1.30 g·m-25-氟尿嘧啶,第1,2天。2组患者1个周期均为21 d,共治疗3个周期。比较2组患者的围手术指标、并发症、血清白细胞介素（IL）-6和IL-10含量变化与CD133分子表达量变化。结果试验组的术中出血量、术后留置尿管天数、肠蠕动恢复时间与术后住院时间均明显少于对照组（P〈0.05）。试验组术后尿潴留、感染、肠梗阻与吻合口漏等总体并发症发生率明显均少于对照组（P〈0.05）。术后,2组患者的血清IL-6和IL-10含量较治疗前均明显下降（P〈0.05）,且试验组术后的血清IL-6和IL-10含量明显少于对照组（P〈0.05）。术后,2组患者的CD133分子表达量较治疗前明显升高（P〈0.05）,且试验组术后的CD133分子表达量明显高于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜下手术治疗结直肠癌能促进患者的康复,并发症少,对患者的创伤与应激反应的作用少,其机制可能在于能够有效地提高CD133分子的表达。

血管内皮生长因子在胃癌患者的表达

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌持续性生长中的作用。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定70例胃癌组织和70例正常黏膜组织标本的VEGF浓度。结果癌组织VEGF浓度和正常黏膜组织VEGF浓度的比值（VEGFCa／N）随着年龄增长而升高，只发现老年组患者VEGFCa／N比值与疾病的进展相关。VEGFCa／N比值升高与老年患者机体缺氧和营养消耗有关。结论VEGF产生的系统-局部调控机制在胃癌，尤其是老年患者的肿瘤细胞持续性生长中发挥重要作用。

经胆道镜微创保胆治疗胆囊息肉样病变176例临床分析

目的分析经胆道镜微创保胆治疗胆囊息肉样病变的安全性、可行性。方法回顾性分析深圳市中医院2003年3月至2016年10月经胆道镜微创保胆治疗的胆囊息肉样病变患者176例的临床资料。结果所有手术取得成功,2例术中冰冻病理检查诊断为早期胆囊癌1例,诊断为腺瘤伴重度不典型增生1例,行开腹胆囊切除术。手术时间80~166 min,平均120 min。出血量10~60 mL。无输血。术后无出血、胆漏、切口感染等严重并发症,无死亡病例。术后病理:胆固醇性息肉131例,腺瘤43例,早期胆囊癌1例,腺瘤伴重度不典型增生1例。术后生活质量好,随访1~15年,复发率4.0%(7/176),均为原胆固醇性息肉病例,息肉小,无明显临床症状,继续门诊随访中。早期胆囊癌病例随访15年,腺瘤伴重度不典型增生病例随访9年,均健在。结论胆道镜微创保胆治疗经严格筛选的胆囊息肉样病变是安全可行的,能够保留胆囊功能,术后生活质量好,复发率低。