肾康注射液联合中医综合治疗慢性肾功能衰竭近期疗效观察

目的:观察肾康注射液联合中医综合治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的近期临床疗效。方法:48例CRF患者随机分为治疗组与对照组各24例,对照组给予对症治疗及尿毒清颗粒口服;治疗组在对照组基础上给予肾康注射液静滴,中药汤剂内服及灌肠。测定治疗前后两组Scr、BUN、Hb水平,比较两组临床疗效,记录治疗中的不良反应。结果:治疗后两组Scr、BUN、Hb均有不同程度改善(P<0.05);两组比较,治疗组改善更为明显(P<0.05)。治疗组总有效率87.8%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);两组均无明显不良反应出现。结论:肾康注射液联合中医药综合治疗CRF近期疗效较好。

慢性肾脏病患者并发结核病临床特点分析

目的回顾性分析慢性肾脏病患者的结核病发生和预后,探讨慢性肾脏病患者并发结核病的临床特点。方法选取2013年1月至2017年12月南方科技大学附属深圳市第三人民医院、深圳大学总医院、深圳市中医院、深圳市人民医院4家医院肾内科与血液净化中心接受慢性肾脏病治疗和透析治疗3个月以上的患者4195例,分为两组,终末期肾病(ESRD)组1169例:肾小球滤过率<15ml/(min·1.73m^(2));非终末期肾病(no-ESRD)组3206例:肾小球滤过率≥15ml/(min·1.73m^(2)),且满足慢性肾脏病的诊断标准,回顾性分析两组患者的结核病发生率、临床特征及预后。结果ESRD组1169例中有57例(4.9%)诊断为活动性结核,其中肺结核36例(63.2%),肺外结核14例(24.6%),肺结核合并肺外结核者7例(12.3%),全因死亡率为8.8%(5/57)。no-ESRD组3026例患者中,有69例(2.3%)诊断为活动性结核,其中肺结核47例(68.1%),肺外结核16例(23.2%),肺结核合并肺外结核6例(8.7%),全因死亡率为2.9%(2/69)。ESRD组与no-ESRD两组比较,发病率和病因分布差异有统计学意义(χ^(2)=19.502、10.076,P=0.000、0.018);而两组患者免疫学检测、结核类型、临床预后方面差异无统计学意义(χ^(2)=0.222、0.530、3.971,P=0.974、0.767、0.137)。结论慢性肾脏病患者并发结核病发生率高,尤以ESRD患者为甚。迫切需要对慢性肾脏病患者进行结核病筛查,以及时诊断和治疗。

脂蛋白肾小球病1例报告并文献复习

脂蛋白肾病（LPG）是近年来新认识的一种与脂类代谢密切相关的肾小球疾病,是以蛋白尿、血浆载脂蛋白E（Apo E）升高为主要临床特征,肾小球内大量脂蛋白栓子阻塞毛细血管为主要组织病理学特征的一种少见疾病,分布有明显的地区差异,绝大多数病例见于亚洲国家,特别是日本[1-2]。

骆氏肾衰汤治疗慢性肾衰钙磷代谢紊乱50例临床观察

目的:研究骆氏肾衰汤对慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的影响。方法:随机单盲法将符合纳入标准的100例慢性肾衰患者分为两组,各50例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上服用骆氏肾衰汤加减治疗,比较两组临床疗效及治疗前后Scr、BUN、Ca^(2+)、P^(3-)、PTH等指标变化。结果:观察组总有效率84.0%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2个月Scr、BUN、Ca^(2+)、PTH水平与治疗前、对照组治疗2个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗4个月、6个月Scr、BUN、Ca^(2+)、P^(3-)、PTH均明显优于对照组(P<0.05)。结论:骆氏肾衰汤不仅能延缓慢性肾衰的疾病进展,同时能有效调节慢性肾衰患者的钙磷代谢紊乱,值得临床推广。

疏血通注射液联合中药内服治疗糖尿病肾病疗效分析

目的:观察疏血通注射液联合中药内服治疗糖尿病肾病临床疗效及不良反应。方法:将60例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,各30例;两组均给予常规降糖治疗,观察组在对照组基础上给予疏血通注射液静滴、中药汤剂内服,分别于治疗前后检测血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UAE)、血液流变学指标,比较临床疗效,记录治疗中的不良反应。结果:与对照组比较,观察组治疗后尿微量白蛋白明显减少(P<0.05),血肌酐、尿素氮水平明显下降(P<0.05),全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显改善(P<0.05),两组均无明显不良反应出现。结论:疏血通注射液联合中药内服能够降低糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白,改善肾功能及血液流变学指标,对糖尿病肾病具有保护作用。

大黄素治疗糖尿病肾病最新研究进展

糖尿病肾病预计在今后10年内将增加一倍,原因是发病年龄提前,存活时间延长。在美国、欧洲与日本,糖尿病肾病已成为末期肾脏病（ESRD）的主要原因（25～40%）,GFR平均每年降低12mL/min（1～24mL/min）。DN是常见的糖尿病慢性微血管并发症之一,通常指由于糖尿病引起的肾小球基底膜增厚,系膜扩张以及胞外基质增生,导致肾小球的高滤过和蛋白尿。DN是多因素引起的复杂性疾病。

高通量测序在重症肺部感染患者中的应用效果

目的探讨高通量测序技术在重症肺部感染患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1~12月广东省深圳市第二人民医院重症医学科收治的87例重症肺部感染患者的临床资料。采用数字随机表法分为应用高通量测序患者下一代测序技术(NGS)组43例,对照组44例。比较NGS组病原体检出率,两组患者抗生素使用强度,重症监护病房(ICU)住院天数及28 d病死率。结果两组患者治疗前基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NGS组中高通量肺泡灌洗液标本中病原体检出率明显高于常规培养,NGS组抗生素使用强度低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量测序技术的应用能提高重症肺部感染患者肺泡灌洗液病原体的检出率,降低抗生素使用强度及缩短住院时间。

高通量测序在脓毒症患者病原体检测中的应用

目的探讨高通量测序在脓毒症患者病原体检测中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月深圳市第二人民医院重症医学科收治的69例脓毒症患者的临床资料,比较血样本中高通量测序与培养两种病原检测方法的病原体检出率及检出时间。结果血样本中高通量病原体检出率为36.23%,明显高于培养的17.39%,检出时间为(59.16±9.25)h,明显短于培养的(85.17±17.60)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高通量测序技术的应用能提高脓毒症患者血样本中的病原体检出率和缩短检出时间。

逍遥通淋汤治疗无菌性尿频—排尿不适综合征临床疗效观察

【目的】观察逍遥通淋汤治疗无菌性尿频—排尿不适综合征的临床疗效。【方法】将80例患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予逍遥通淋汤组治疗,对照组给予酒石酸托特罗定治疗,2组均以14 d为1个疗程,病情未缓解者治疗2个疗程。观察2组患者的疗效和生活质量量表(QOL)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、焦虑自评表(SAS)评分、无菌性尿频—排尿不适综合征症状评分的改善情况。【结果】(1)研究过程中,共有4例患者脱落,5例患者因故退出,3例患者被剔除,最终有68例患者(每组各有34例)纳入研究。(2)治疗后,观察组患者的总有效率为94.1%,对照组为73.5%,观察组的总体疗效及总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的生活质量评分、失眠严重程度指数评分、焦虑自评表评分、大多数无菌性尿频—排尿不适综合征症状评分及其总评分均较治疗前改善(P<0.01),且观察组对上述各项指标的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】逍遥通淋汤治疗无菌性尿频—排尿不适综合征疗效确切,能改善患者症状,提高患者生活质量,并能改善患者的焦虑和失眠状况。

广东地区维持性血液透析患者高胆固醇血症的危险因素分析

目的探讨广东地区维持性血液透析(MHD)患者高胆固醇血症的危险因素。方法选取2017年7～9月广东地区中山大学附属第六医院、深圳市中医院、东莞市东华医院、东莞市人民医院、惠州市中心人民医院、深圳市福田区第二人民医院、顺德市第一人民医院、肇庆市第一人民医院、深圳市宝安中心医院、广州中西医结合医院10家中医院收治的MHD患者共1193例,分析导致MHD患者高胆固醇血症的危险因素。结果 1193例患者中,非高胆固醇血症患者795例,高胆固醇血症患者398例。与非高胆固醇血症患者比较,高胆固醇血症患者年龄较大、血小板、血红蛋白、白细胞、血钙、血尿酸、总蛋白、白蛋白、三酰甘油、超敏C反应蛋白、血β_2微球蛋白水平均较高,e%、血肌酐、透后血氮尿素、前蛋白均较低,有做血滤的次数较少、α、β受体拮抗剂使用较少、钙剂使用较多、内瘘栓塞发生较少,差异有统计学意义(P <0.05);性别、年龄、普通肝素的使用、血尿酸是MHD患者发生高胆固醇血症的独立危险因素(P <0.05)。结论广东地区MHD患者高胆固醇血症的发生与性别、年龄、普通肝素使用、血尿酸等因素相关。

内质网蛋白29在维持肾小管上皮细胞极性中作用

目的观察内质网蛋白(ERP)29在大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型中表达变化及对细胞极性蛋白Par-3表达的影响。方法选取清洁级雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组(n=6)与模型组(n=18)。假手术组打开腹腔及分离输尿管,未进行结扎;模型组打开腹腔,双结扎左侧输尿管后缝合切口,造模为UUO模型大鼠。模型组于术后第3、7、14天各处死6只大鼠,假手术组6只大鼠于第14天处死。取两组大鼠肾组织,Western印迹、免疫荧光、免疫组化法进行病理染色及检测E-钙粘素(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Par-3蛋白和ERP29蛋白表达情况。结果 Masson染色显示,模型组大量肾小管萎缩消失,广泛纤维化,且肾间质的纤维化程度逐渐加重。Western印迹及间接免疫荧光/免疫组化结果显示,模型组E-cadherin表达、细胞极性Par-3蛋白、ERP29表达下调;α-SMA表达上调。模型组14 d的E-cadherin蛋白表达与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);模型组各时点α-SMA表达均较假手术组上调,差异有统计学意义(P<0.05);模型组14 d时Par-3蛋白表达下调显著,与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);模型组各时间点ERP29蛋白表达与假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 UUO大鼠模型中发生肾小管上皮细胞转分化过程中,肾小管上皮细胞中ERP29表达下调,可能通过减少细胞极性蛋白的表达而致上皮细胞极性丧失,提示ERP29在维持肾小管上皮细胞极性中发挥重要作用。

超滤率对维持性血液透析患者透析中血压变异性的影响

目的探讨超滤率对维持性血液透析(MHD)患者透析中血压变异性(BPV)的影响。方法选取2020年1-6月在广东省人民医院、深圳市中医院接受MHD患者278例,根据2020年6月患者每次透析实际超滤量、透析治疗时间和干体重,计算每次超滤率(UFR),根据每次UFR的平均值分为高超滤组(UFR>10 mL·h^(-1)·kg^(-1))196例和低超滤组(UFR≤10 mL·h^(-1)·kg^(-1))92例,比较2组患者透析中BPV的差异。BPV用多个血压读数的变异系数(CV)来表示。结果高超滤组和低超滤组患者透析中收缩压变异性系数(SBP CV)分别为10.57(8.59,12.44)和9.20(7.68,10.93),差异有统计学意义(P=0.001);多重线性回归分析显示,UFR是MHD患者透析中SBP CV的独立危险因素。结论将MHD患者的UFR控制在≤10 mL·h^(-1)·kg^(-1),可有效降低患者透析中的SBP CV,提高患者透析的耐受性。