基于临床病理特征和影像学及血清生物指标分析对肺结节性质预测模型的构建与验证

目的基于临床病理特征和影像学及血清生物指标分析构建肺结节(pulmonary nodules,PN)性质预测模型并验证,为肺癌早诊断和早治疗提供科学决策。方法对2019年1月~2023年2月深圳市中医医院胸外科和肿瘤科816例行手术切除或肺活检病理诊断明确的PN患者进行回顾性分析。其中,剔除不符合纳入标准者113例,余下703例纳入研究。该研究基于PN患者临床病理特征(年龄、性别、吸烟史、戒烟史、癌症家族史)、胸部影像学(结节最大直径、病变位置、边界清晰、分叶、毛刺、空泡、血管集束征、钙化、空气支气管征、肺气肿、结节性质及胸膜凹陷、结节数量)和血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA),将上述病例随机分为建模组(n=552,良性237例,恶性315例)和验证组(n=151,良性85例,恶性66例)。首先,对研究对象进行单变量分析以筛选有统计学意义的PN性质预测因子。然后,进行多变量回归分析以筛选PN性质的独立预测因子。最后,采用logistic回归分析构建PN性质的预测模型。再将验证组数据分别代入该模型与梅奥诊所(Mayo clinic,Mayo)模型、退伍军人事务(veterans affairs,VA)模型、Brock大学(Brock University,Brock)模型、北京大学(Peking University,PKU)模型和广州医科大学(Guangzhou Medical University,GZMU)模型计算PN恶性概率,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。根据曲线下面积(area under the curve,AUC)比较各模型的诊断效能。结果单变量分析筛选的具有统计学意义的变量包括年龄、癌症家族史、结节最大直径、结节性质、肺上叶、钙化、血管集束征、分叶、边界清晰、毛刺以及血清CEA,SCCA,CYFRA21-1等。多变量回归分析显示年龄、CEA,边界、CYFRA21-1,SCCA,肺上叶、结节最大直径、癌症家族史、毛刺、结节性质等为PN恶性的独立预测因子。该研究构建的PN性质预测模型方程如下:f(x)=e^(x)/(1+e^(x)),X=(-6.3188+0.0208年龄+0.5274×CEA-0.9284×边界+0.2946×Cyfra21-1+0.294×结节最大直径+1.2201×癌症家族史+0.5732×肺上叶+0.0648×SCCA+1.4615×毛刺+1.4976×结节性质)。该模型与Mayo模型和VA模型比较,AUC(0.799vs 0.659,0.650)差异具有统计学意义(Z=3.029,2.638,P=0.003,0.008)。然而,该模型与Brock模型、PKU模型、GZMU模型比较,AUC(0.799 vs 0.762,0.773,0.769)差异无统计学意义(Z=1.063,0.686,0.757,P=0.288,0.493,0.449)。结论该研究构建的PN性质预测模型较为准确可靠,可帮助临床实现早诊断和早干预,值得推广应用。

艾迪注射液治疗晚期恶性肿瘤临床观察

恶性肿瘤是威胁人类健康的最严重疾病之一,部分患者就诊时已为晚期,失去手术、放化疗机会;还有部分患者经手术、放化疗或靶向治疗等综合治疗后,或者因为身体条件差,

理中汤加味防治晚期乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床效果

目的探讨理中汤加味在防治晚期乳腺癌(BC)化疗后恶心呕吐的临床效果。方法选取2016年9月~2018年8月我院收治的80例晚期BC患者作为研究对象,通过随机分配法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组化疗后行常规治疗,观察组化疗后予以理中汤加味治疗。分别比较两组治疗前后临床症状及体征情况。结果观察组治疗总有效率为72.5%,显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的卡氏功能状态(Karnofsky)评分均有显著提高,且观察组治疗后Karnofsky评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论理中汤加味在晚期BC化疗后恶心呕吐症状的临床治疗有较好的效果,该方案值得在临床推广及应用。

扶正肺瘤方对黑色素瘤B16体内抑制作用的研究

目的:研究中药复方扶正肺瘤方对黑色素瘤B16生长和转移的作用。方法:建立BALB/C无胸腺裸小鼠黑色素瘤B16动物模型,观察小鼠实体瘤瘤重、瘤体大小、肺部转移灶、淋巴结等指标的变化,研究扶正肺瘤方对黑色素瘤B16的抑瘤作用。结果:扶正肺瘤方高剂量组的瘤重较对照组减少,抑瘤率可达43.94%;中药复方扶正肺瘤方高剂量组的肿瘤平均直径倍增时间较对照组延长,肺部转移结节减少,转移率降低;高剂量组和低剂量组的淋巴结重量均小于对照组。结论:扶正肺瘤方对裸小鼠黑色素瘤B16模型有一定的抑瘤、抗转移作用。

晚期癌症患者优逝期望现状调查及影响因素分析

目的对晚期癌症患者优逝期望现状进行调查,并分析影响其优逝期望的主要因素,为临床开展优逝护理提供循证依据。方法选择2016年1月至2018年1月本市某三级甲等医院肿瘤科收治的晚期癌症患者56例,运用一般资料调查表、中文版优逝期望量表进行现状调查。结果晚期癌症患者优逝期望值均分为77. 14分;调查对象对身心舒适、在喜欢地方逝去、不成为负担、良好的家庭关系、独立自理、自然死亡、临终前的准备、对将来的把控,共8项优逝期望值较高;对维持希望和快乐、良好的医患关系、环境舒适、获得个人尊重、自尊和美丽,共5项优势期望值中等,对个人使命的完成、接受足够的治疗、宗教信仰和精神慰藉、自觉意识、有人生价值,共5项期望值较低。不同年龄、文化程度、自知患病时长、职业、是否有危重患者接触史对晚期癌症患者优逝期望值影响差异具有统计学意义(P <0. 05);其中年龄、文化程度、自知患病时长、是否有危重患者接触史为主要影响因素。结论晚期癌症患者并未避忌谈论优逝,在喜欢的地方、没有疼痛、在亲人的陪伴下、安详而有尊严地离世是其共同的优逝期望;临床开展优逝护理应重点对高龄、文化程度偏低、患病时长短、没有接触危重患者史的患者进行潜移默化地优逝影响。

扶正培本丸对非小细胞肺癌患者癌因性疲乏的疗效及对细胞免疫功能的影响

目的:观察扶正培本丸对晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法:将84例晚期非小细胞肺癌患者按照治疗前测定的疲乏程度随机分为两组,对照组采用含铂双药的标准化疗方案,治疗组在化疗同时口服扶正培本丸。治疗2个周期后,比较两组患者治疗前后癌因性疲乏症状评分、生存质量、骨髓功能及细胞免疫功能的变化情况。结果:2个周期后,治疗组在感觉、情绪、认知、行为维度的疲乏评分及疲乏总分均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组在感觉、认知、行为维度的疲乏评分及疲乏总分低于对照组(P <0.05);治疗组在生活质量的总健康状况、疲倦、恶心呕吐、食欲丧失、腹泻领域评分优于对照组(P <0.05);治疗组血红蛋白浓度及白细胞数量降低程度均较对照组轻(P <0.05);治疗组CD3+、CD3+CD4+、NK细胞百分比与对照组比较升高,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论:扶正培本丸可以改善癌因性疲乏患者的临床疗效,提高生存质量,提高细胞免疫功能。

韩信用兵,称多多益善;合方大方,据病情而用

古人有“韩信用兵,多多益善”的说法。实际临床针对复杂疾病,应用单方小方往往很难取得较好疗效,经常需要合方大方的临床思维。临床应用合方大方之时,应该依据疾病病情而定,重视把握其适应证,合理地进行药物配伍。因此,只要适合疾病病情,谨守病机,临床应用合方大方也可取得较好疗效。

补阳还五汤联合盐酸羟考酮控释片改善中晚期癌症疼痛患者生活质量的临床观察

目的补阳还五汤联合盐酸羟考酮控释片改善中晚期癌症癌痛患者生活质量的临床疗效观察。方法选取我院就诊的中晚期癌症癌痛患者100例进行观察,并依据治疗方式的不同分为两组,对照组50例仅予以西药治疗,观察组50例予以中西药联合治疗,对比两组临床疗效。结果两组患者治疗前后生活质量评分对比,治疗前两组对比(P>0.05)无明显差异,治疗后观察组明显优于对照组,且组间对比(P <0.05)差异显著,有统计学意义,具有可比性;两组不良反应发生率对比,观察组明显低于对照组,且组间对比(P <0.05)差异显著,有统计学意义,具有可比性。结论临床对中晚期癌症癌痛的患者予以补阳还五汤联合盐酸羟考酮控释片治疗,能够显著改善患者的临床症状,减轻患者疼痛感,且不良反应较少,值得推广。

艾迪注射液和槐耳配合介入疗法治疗原发性肝癌

目的 观察艾迪注射液和槐耳颗粒配合介入疗法治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副作用.方法 将43例原发性肝癌患者随机分为两组,即治疗组22例（艾迪注射液和槐耳颗粒联合肝癌介入治疗）与对照组21例（单纯肝癌介入治疗）,对两组患者近期疗效、毒副作用进行比较.结果 治疗组有效率59.1%,对照组为33.3%,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗组临床获益率（86.4%）高于对照组（71.4%）,差异也有统计学意义21例（P＜0.05）;治疗组患者生活质量明显提高,T细胞及NK细胞活性均有提高,且均优于对照组（均P＜0.05）;治疗组胃肠反应发生率和白细胞下降率均较对照组低（均P＜0.05）.结论 艾迪注射液和槐耳颗粒配合介入疗法治疗原发性肝癌能提高近期疗效,改善患者免疫活性,提高生活质量,且不良反应小.

髓清丸联合FOLFOX方案治疗晚期结肠癌50例疗效观察

2007年8月至2011年6月我们采用髓清丸联合FOL—FOX方案治疗晚期结肠癌50例，取得了较好的临床疗效。