中医外治法防治奥沙利铂周围神经毒性的Meta分析

目的:评价中医外治法防治奥沙利铂周围神经毒性疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、美国国立医学图书馆(Pub Med)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库等数据库,检索中医外治法防治奥沙利铂周围神经毒性的随机对照试验,文种不限。结果:共纳入8个随机对照试验共有患者805例,Meta分析结果显示,与防寒保暖对照组比较,中医外治组能显著降低周围毒性发生率[OR=0.23,95%CI(0.16,0.31)],降低2级以上神经毒性发生率[OR=0.41,95%CI(0.32,0.51)]。结论:中医外治法能降低奥沙利铂周围神经毒性发生率,改善患者生活质量,但中药并不具有统一性,评价疗效尚存在一定难度,需要更多设计合理的高质量临床试验加以验证。

从调和肝脾治疗肿瘤恶液质初探

近年来,肿瘤发病率越来越高,肿瘤恶液质作为肿瘤晚期常见的综合征引起了人们的关注。但目前对于中医药治疗肿瘤恶液质的研究却很少引起人们的重视。此文基于中医“生生”理论探索调和肝脾法在肿瘤恶液质治疗中的新思路,体现中医调和肝脾法是落实“生生”之机效果的关键。

首诊乙型肝炎病毒相关肝细胞癌发生门静脉癌栓和肝外转移的危险因素及预测列线图

目的分析首诊乙型肝炎病毒相关肝细胞癌(HBV-HCC)患者发生门静脉癌栓(PVTT)和肝外转移(EHM)的独立危险因素,构建并评价风险预测列线图。方法选取200例首诊HBV-HCC患者,采用单因素和多因素Logistic回归分析其发生PVTT和EHM的独立危险因素。用R软件构建风险评分列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估列线图的预测效果及临床效用。结果200例首诊HBV-HCC的患者中,77例发生PVTT,31例发生EHM,21例同时存在PVTT和EHM。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大体病理分型为块状型或弥漫型、多发肿瘤、总胆红素水平≥17.1μmol/L、血小板与淋巴细胞比值(PLR)≥128.8均为首诊HBV-HCC患者发生PVTT的独立危险因素(P﹤0.05);肿瘤大体病理分型为块状型或弥漫型、多发肿瘤、中性粒细胞计数≥6.3×10^(9)/L均是首诊HBV-HCC患者发生EHM的独立危险因素(P﹤0.05)。PVTT和EHM预测列线图的ROC曲线下面积分别为0.857和0.862,有良好的预测能力和临床效益。结论本研究构建的列线图用于首诊HBV-HCC患者发生PVTT和EHM的个体化预测价值较好,具有临床应用前景。

补脾肾与补气血为主治疗再生障碍性贫血的临床疗效预测因素分析及预测模型构建

[目的]探究补脾肾与补气血为主治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的疗效相关的临床预测因素,并构建一个可以预测补脾肾与补气血为主治疗AA有效的列线图。[方法]收集2018年5月至2021年6月就诊于全国19家医院的585例补脾肾与补气血为主治疗AA患者的临床资料及随访信息并进行回顾性观察研究,本研究最终纳入243例患者,根据患者短期治疗是否有效分为有效组和无效组;单因素分析探究AA补脾肾与补气血为主治疗有效的临床预测因素,采取二元Logistic回归分析相关临床预测因素,利用R语言制作列线图预测模型并建立动态列线图。采用Bootstrap自抽样法进行内部验证,C指数、校正曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析评估模型的区分度及校准度,DCA决策曲线评估模型的临床有效性。[结果]多因素Logistic回归筛选出5个预测因素:病程、AA分型、BMI≥25、中医治疗方案和输血依赖,本研究构建的列线图由以上5个变量组成。本研究构建的预测模型C指数及ROC曲线下面积(AUC)均为0.754(95%CI:0.677~0.830);校正曲线及拟合优度检验(χ2=3.525,P=0.897)显示了良好的一致性;决策曲线显示阈值概率为32%~94%时,具有较高的净获益值。[结论]本研究构建的预测模型具备良好的预测再生障碍性贫血患者中西医结合治疗有效的能力。

和胃贴防治化疗所致延迟性呕吐的临床观察

恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也在杀伤正常细胞。化疗引起的恶心与呕吐是患者最恐惧的化疗副作用之一，可严重影响患者的生活质量，甚至使患者拒绝化疗。临床常用5-HT拮抗剂止呕，但对于延迟性呕吐疗效欠佳。本研究是运用现代临床科研方法，观察和胃贴外敷特定穴位对改善、预防化疗引起患者延迟性呕吐的临床疗效，现报告如下。

质谱分析联合网络药理学探析固本方对三阴性乳腺癌的作用机制

【目的】基于质谱分析和网络药理学探析固本方(党参、黄芪、灵芝等组成)对三阴性乳腺癌的作用机制,并进行实验验证。【方法】采用液质联用质谱分析固本方冻干粉化学成分。运用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)、PubChem数据库获得固本方化学成分的SMILE结构,SwissTargetPrediction数据库预测其潜在作用靶点,检索TTD、Drugbank、OMIM、京都基因与基因组百科全书(KEGG)、PharmGkb、GeneCard、DisGeNET等数据库得到疾病靶点,运用Venny 2.1数据库得到固本方与三阴性乳腺癌交集的靶点,利用STRING数据库构建交集靶点的蛋白-蛋白互作(PPI)网络,应用DAVID工具进行基因本体论(GO)和KEGG富集分析。以人乳腺癌MDA-MB-231细胞为研究对象,分别用固本方、卡培他滨干预,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测药物对细胞增殖能力的抑制率,Western Blot法检测细胞蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K)蛋白表达水平。【结果】质谱分析结果显示,固本方主要化学成分为党参炔苷、灵芝酸B、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、柴胡皂苷A、芒柄花苷、澳洲茄碱、贝母素甲、毛蕊异黄酮、熊果酸、齐墩果酸、芒柄花素、紫杉醇。PIK3CA、PIK3R1、Akt1等为固本方治疗三阴性乳腺癌的潜在核心靶点,PI3K-Akt信号通路富集结果显著且靶点数最多。细胞实验结果显示,固本方呈时间和浓度依赖性抑制MDA-MB-231细胞的增殖,固本方下调MDA-MB-231细胞Akt、p-Akt、p-PI3K蛋白的表达。【结论】通过质谱分析获得固本方主要化学成分12种,PIK3CA、PIK3R1、Akt1等为固本方治疗三阴性乳腺癌的潜在核心靶点,PI3K/Akt信号通路发挥主要作用。固本方可抑制MDA-MB-231细胞增殖,并调控其PI3K/Akt通路。

骨髓增生异常综合征进展过程中核心基因的生物信息学分析

目的应用生物信息学方法分析驱动骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)疾病进展过程中的核心(hub)基因。方法从GEO数据库下载MDS的表达谱数据GSE19429,利用GEO2R筛选差异表达的基因,应用WebGestalt在线数据库对其功能和通路进行富集分析,运用STRING和Cytoscape软件进行蛋白互作网络构建及功能模块分析,使用ONCOMINE数据库验证hub基因的差异表达,应用Cytohubba插件筛选hub基因。结果筛选获得33个上调基因和98个下调基因,GO功能富集分析表明上调基因显著富集于Ⅰ型干扰素诱导的信号通路及细胞对微生物的防御反应,下调DEG显著富集于免疫应答、抗原受体介导的信号通路和B细胞活化。相较于正常样本,MDS中CD19、RAG1、CD79B、CXCR4、IRF4、VPREB1、EBF1、IGLL1、RAG2的mRNA表达水平显著下调,IFITM1 mRNA表达水平显著上调。结论MDS可能存在抗原受体介导的信号通路和B细胞活化等免疫应答过程受抑制;MDS不仅髓系发育异常,且B淋巴细胞可能存在发育异常并与其免疫紊乱存在联系,增强肿瘤免疫在MDS的临床治疗中具有研究前景。

基于真实世界证据的扶正清毒法治疗胃癌疗效评价及其用药规律分析

目的评价真实世界环境下扶正清毒法(Fuzheng Qingdu therapy,FZQDT)治疗胃癌的临床疗效并分析其用药规律。方法多中心收集2012年3月1日-2022年6月30日医院信息系统数据库中符合纳入、排除标准的胃癌患者,采用真实世界研究的方法,按有、无接受FZQDT治疗分为中医组和对照组。建立Cox回归模型进行生存预后分析。采用Kaplan-Meier法及log-rank检验比较两组患者的总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)。使用Microsoft Excel 16.0、SPSS Modeler 18.0及Cytoscape 3.9.1软件对处方用药分别进行频次统计、关联规则分析及聚类分析。结果共纳入479例胃癌患者,中医组200例,对照组279例。生存预后分析表明FZQDT是影响患者生存的独立保护因素(P<0.001)。中医组较对照组显著延长OS(中位OS 37.30个月vs.12.77个月,HR=0.38,P<0.001)和PFS(中位PFS 26.80个月vs.10.03个月,HR=0.59,P<0.001)。亚组分析表明,不同TNM分期及手术情况的胃癌患者均能从中医治疗中获益(P<0.05)。数据挖掘共纳入200首中药处方,涉及中药180味,使用频率≥50%的核心中药16味,如炙甘草、黄芪等。核心中药关联规则分析得到支持度>35%且置信度>95%的二联药对10对,如紫苏梗-藿香等。高频中药聚类分析得到6个聚类。结论基于“扶正清毒”指导思想治疗胃癌,“扶正”重在健脾,兼顾养肝,“清毒”以祛除“水毒”为主,消化“食毒”和清解“热毒”为辅,契合胃癌“脾虚毒聚”的病机,在真实世界中能延长胃癌患者生存期,核心用药为炙甘草、黄芪、茯苓等。