深圳市性病门诊就诊者生殖道支原体感染状况临床研究

目的:探讨深圳市性病门诊患者生殖道支原体感染状况。方法:选择2013年1月至2015年1月在本院性病门诊就诊患者作为研究对象。结果:70例入选患者中解脲支原体及人型支原体感染情况分别为24例(34.29%)、6例(8.58%),解脲支原体的感染率明显高于人型支原体,其差异有统计学意义(P<0.05)。男性及女性患者人型支原体感染情况分别为2例(4.26%)、4例(17.39%),其差异有统计学意义(P<0.05)。15例解脲支原体感染的男性患者中,解脲支原体≥104ccu/m L者为11例(73.33%),9例解脲支原体感染的女性患者中,解脲支原体≥104ccu/m L者为6例(66.67%),差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:深圳市性病门诊患者受到解脲支原体感染较严重,而解脲支原体感染情况和性别无关;女性患者人型支原体感染率明显比男性高;支原体菌量和性别不相关,菌量和致病性之间的关系也有待于临床上进一步研究。

妊娠期糖尿病孕妇血清Chemerin的变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清趋化素(Chemerin)在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的变化,分析其与胰岛素抵抗的关系。方法选择2019年3月至2020年2月深圳市龙岗中心医院收治的50例GDM孕妇作为观察组,并选择同期接诊的血糖筛查或75 g葡萄糖耐量(OGTT)检查正常的50例孕妇作为对照组。比较两组孕妇的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清Chemerin水平,并采用Pearson法分析血清Chemerin水平与HOMA-IR的相关性。结果观察组孕妇的TG、TC、FPG、HOMA-IR分别为(2.24±0.41)mmol/L、(5.30±0.68)mmol/L、(6.02±0.58)mmol/L、2.30±0.42,均明显高于对照组的(1.62±0.33)mmol/L、(4.76±0.57)mmol/L、(4.29±0.41)mmol/L、1.23±0.37,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的血清Chemerin水平为(8.78±1.89)mg/L,明显高于对照组的(4.54±1.21)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清Chemerin水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.619,P<0.05)。结论血清Chemerin在GDM孕妇中明显升高,且与胰岛素抵抗有明显相关性。

产科弥漫性血管内凝血44例临床观察与护理

目的:探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的诱因及抢救与护理效果。方法:回顾性分析产科DIC患者44例临床资料。结果:在44例DIC中,4例孕产妇出现>3个器官衰竭后均死亡,其余全部治愈出院,治愈率90.9%。结论:产科急性DIC发病急骤,母婴病死率较高,故要重视主要病因的预防,及时去除病因,合理治疗和精心护理,从而降低病死率的发生。

产科弥漫性血管内凝血44例临床分析

目的:探讨产科DIC的诱因及早期诊断和有效的救治方法。方法:对44例产科DIC病例的临床资料进行回顾性分析。结果:44例DIC中,4例出现3个以上器官衰竭,均死亡,病死率为9.1%;其余患者全部治愈出院,治愈率为90.9%。结论:羊水栓塞、妊娠高血压疾病、胎盘因素、产后出血以及宫内死胎是产科DIC的发病诱因。早期明确DIC诊断,去除病因,同时输注大量新鲜血,补充血小板及凝血因子,合理使用肝素是抢救产科DIC的有效方法。

产科失血性休克51例临床分析

目的:探讨产科失血性休克发生的原因和防治方法。方法:对3年来产科失血性休克51例进行回顾性分析。结果:产科失血性休克的发生率为0.65%,胎盘因素是失血性休克的主要原因;主要的危险因素是多次妊娠和流产、院外分娩及重度子痫前期。产科失血性休克导致的子宫切除率为17.6%。结论:减少妊娠和刮宫次数,杜绝院外分娩,加强孕期保健对于预防产科失血性休克不容忽视,对于无法控制的产后出血,子宫全切或次全切除是挽救孕产妇生命的重要措施。

宫颈鳞癌组织中miR-590-3P、FoxM1及Cdc25B细胞核内蛋白水平与高危型HPV感染的相关性研究

目的:研究宫颈鳞癌组织中微小RNA-590-3P(miR-590-3P)、叉头盆蛋白质M1(FoxM1)及细胞分裂周期因子25B(Cdc25B)细胞核内蛋白水平与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法:将2014年2月—2019年12月医院通过宫颈活检、锥切以及子宫切除获取的宫颈组织标本300份纳入研究。将其分为正常组织59例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1组织62例,CIN2/3组织101例,宫颈鳞癌组织78例。采用实时荧光定量PCR检测不同组织中的miR-590-3P表达水平,以免疫组织化学法检测FoxM1、Cdc25B蛋白表达情况,并进行23种基因型HPV DNA的检测。比较不同宫颈组织中的miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白表达情况,高危型HPV感染情况,并以Spearman相关性分析明确宫颈鳞癌组织中的miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白表达情况与高危型HPV感染的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线明确miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白诊断CIN2+的效能。结果:CIN2/3组织以及宫颈鳞癌组织中的miR-590-3P表达水平均高于正常组织、CIN1组织,且CIN1组织中的miR-590-3P表达水平均高于正常组织(F=46.873,P=0.000);CIN2/3组织以及宫颈鳞癌组织中的FoxM1蛋白阳性率及Cdc25B蛋白阳性率均高于正常组织及CIN1组织,且CIN1组织中的FoxM1、Cdc25B蛋白阳性率均高于正常组织(χ^(2)=47.293、51.041,P=0.000、0.000)。CIN2/3组织以及宫颈鳞癌组织中的高危型HPV感染率明显高于正常组织、CIN1组织,且CIN1组织中的高危型HPV感染率明显高于正常组织(χ^(2)=67.293,P=0.000)。经Spearman相关性分析可得:宫颈鳞癌组织中miR-590-3、FoxM1、Cdc25B蛋白表达率均和高危型HPV感染呈正相关。经ROC曲线分析发现:miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白联合检测诊断CIN2+的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.884、0.90、0.88,均高于上述三项指标单独检测。结论:宫颈鳞癌组织中miR-590-3P、FoxM1及Cdc25B细胞核内蛋白水平与高危型HPV感染密切相关,有望成为早期诊断CIN2+的潜在生物学指标,值得临床重点关注。

无痛人工流产术个性化舒适护理及其临床效果

目的探讨无痛人工流产术个性化舒适护理新模式以及观察其临床效果。方法将行无痛人工流产术的350例早孕妇患者分为A组和B组,A组172例患者用常规护理模式护理,B组178例患者用个性化舒适护理新模式护理,做好记录并比较两组患者的临床护理效果。结果 B组患者心理症状和并发症的发生率均低于A组;B组患者自信心增强率、手术成功率和对护理满意率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用个性化舒适护理模式护理无痛人工流产术患者可取得较好的临床效果,有积极的临床意义。

透明质酸在预防剖宫产术后粘连及改善生存质量中的效果研究

目的观察研究透明质酸在预防剖宫产术后粘连及改善生存质量中的效果。方法将2011年12月-2012年10月的60例进行常规干预的剖宫产产妇选为对照组,同时将同一时期采用透明质酸进行干预的60例产妇选为观察组,然后将两组产妇术后的宫腔粘连和盆腔粘连发生率进行对比,并将两组产妇术前和术后不同时间段的盆腔VRS疼痛评分、WHO生存质量调查简表评估结果进行对比。结果观察组的宫腔粘连和盆腔粘连发生率较对照组低,而术后不同时间段的盆腔VRS疼痛评分、WHO生存质量调查简表评估结果也均高于对照组(均P<0.05),两组之间的比较指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论透明质酸在预防剖宫产术后粘连及改善生存质量中的效果相对较高,对剖宫产产妇中的应用价值较高。

白细胞介素-6与基质金属蛋白酶-9与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系

目的通过检测胎膜早破孕妇羊水中白细胞介素6(IL-6)和胎膜中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量,探讨IL-6和MMP-9与胎膜早破的关系及其在预测绒毛膜羊膜炎亚临床感染等方面的诊断价值。方法选择2010年8月～2012年2月在我院住院分娩的未足月胎膜早破孕妇20例,足月胎膜早破孕妇25例为研究对象,足月剖宫产人工破膜孕妇40例作为正常对照组。检测三组羊水中IL-6含量和胎膜中MMP-9的阳性率。结果三组羊水中IL-6含量和胎膜中MMP-9的阳性率差异有统计学意义(P<0.01),未足月胎膜早破组与足月胎膜早破组均显著高于正常对照组(P<0.01)。绒毛膜羊膜炎组羊水IL-6含量和胎膜MMP-9阳性率显著高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.01)。结论羊水中IL-6和胎膜MMP-9的含量与胎膜早破和绒毛膜羊膜炎存在相关性。

经阴道不同小剂量米索前列醇在孕晚期引产中的作用比较

目的比较经阴道给予不同小剂量的米索前列醇在孕晚期引产的效果。方法选取晚期妊娠、有引产指征、宫颈Bishop评分≤6分的单胎孕妇共170例,随机分成米索前列醇12.5μg、25μg、50μg三组,且分别为58、56、56例。比较三组孕妇引产效果、分娩过程不良反应及新生儿结局。结果三组的引产效果和阴道分娩率无明显差异;给药至临产时50μg、25μg、12.5μg分别为（25.64±5.2小时、8.11±3.3小时、7.46±3.1小时）,12.5μg组时间明显长于25μg、50μg组（t值分别为132、111,均P〈0.01）;三组的从临产到胎儿娩出的时间分别为（8.53±3.5小时、6.55±2.9小时、6.02±2.8小时）,12.5μg组明显长于50μg、25μg组（t值分别为13.77、11,均P〈0.01）;12.5μg组需要加用缩宫素多于25μg和50μg组,但12.5μg和25μg组之间却无统计学意义。（χ^2值分别为0.676、5.996,P值分别是0.441、0.014）。宫缩过频、异常胎监50μg组显著高于25μg、12.5μg组。（χ^2值分别为6.127、4.553,P值分别为0.013、0.033）;新生儿不良结局三组间无显著差异。结论 50μg、25μg、12.5μg各小剂量米索前列醇在妊娠晚期引产均有很好效果,但12.5μg组引产时间长、50μg组的引产不良反应明显多,故经阴道每次25μg米索前列醇引产比较合适的选择。

间苯三酚联合HCG及地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿68例

目的探讨间苯三酚联合HCG及地屈孕酮治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿临床效果。方法选择2009年1月～2011年12月收治的136例先兆流产合并绒毛膜下血肿为研究对象,随机分为两组,A组给予HCG肌注及地屈孕酮片口服;B组除给予HCG2000U肌注,隔日1次及地屈孕酮片口服,另给予患者间苯三酚80mg加入250ml的5%葡萄糖连续静脉滴注,每天滴入总量≤200mg。结果两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组临床症状缓解及完全消失时间比较,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者的安胎结局比较,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者不良反应比较,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚联合HCG及地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿能够较快使患者腹痛及阴道流血症状得到缓解,并仅有较少的药物不良反应发生,继续妊娠率高,值得在临床大力推广。

早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点及期待治疗围生结局的影响。方法回顾性分析我院2002年10月~2010年10月收治的早发型重度子痫前期170例,根据发病孕周不同分成三组：A组（28周≤孕周〈30周）25例,B组（30周≤孕周〈32周）63例,C组（32周≤孕周〈34周）82例,比较三组间期待治疗及围生儿结局。结果①不同发病孕周妊娠并发症（肝肾功能损害、胎盘早剥、HELLP综合征、心衰肺水肿、视网膜病变）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②不同发病孕周期待治疗时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组〉B组〉C组,即随着发病孕周延长,期待治疗时间缩短。结论不同早发型重度子痫的发病孕周对妊娠并发症无明显影响,发病孕周越大,其期待治疗时间越短,孕32周之前发病的重度子痫前期围生儿死亡率及新生儿窒息率明显高于32周后发病者。

VEGF及其受体SFLT-1水平与重度子痫前期孕妇新生儿结局的关系

目的探讨血管内生长因子(VEGF)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(SFLT-1)水平与重度子痫前孕妇新生儿结局的关系。方法选取40例重度子痫前期孕妇患者作为研究组,另选取40例正常孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量两组孕妇孕晚期(孕35周)和临产前(孕妇生产的孕周,孕36~40周)血清中VEGF及其受体SFLT-1水平,并比较两组孕妇新生儿结局。结果研究组孕晚期和临产前的VEGF水平分别为(18.58±1.73)ng/L、(20.56±3.78)ng/L,对照组为(31.54±3.16)ng/L、(33.85±3.07)ng/L。差异均有统计学意义(t1=47.1779,t2=21.3956,均P<0.05);研究组孕晚期和临产前的SFLT-1水平水平分别为(36.58±3.68)μg/L、(38.76±2.87)μg/L,对照组为(8.56±1.82)μg/L、(11.25±3.20)μg/L,差异均有统计学意义(t1=47.0032,t2=55.9309,均P<0.05);在新生儿结局比较上,两组胎盘重量、羊水污染、1min Apgar评分及新生儿体重均存在明显差异(t1=5.3824,t2=11.2514,χ_3~2=7.7942,t4=5.5094,均P<0.05)。结论重度子痫前期孕妇患者VEGF及其受体SFLT-1与正常孕妇存在明显差异,高水平SFLT-1会引起内皮细胞激活和损伤,是造成新生儿体重过低、血压升高和蛋白尿的关键因素。

高位子宫下段横切口在瘢痕子宫剖宫产术中的应用

目的 探讨高位子宫下段横切口在瘢痕子宫（CSP）产妇的剖宫产术中的临床效果.方法 选择2011年9月-2013年4月接诊的CSP产妇114例,其中57例产妇行高位子宫下段横切口手术（观察组）,另外57例行传统剖宫产术（对照组）.对两组胎儿娩出时间、手术时长、术中出血量、术后排气时间以及并发症情况进行统计,并对两组患者切口愈合及瘢痕形成情况进行观察.结果 观察组胎儿娩出时间、手术时长、术中出血量、术后排气时间分别为（12.1±2.7）min、（49.2±2.4）min、（332±108）ml和（21±6）h,对照组分别为（11.6±1.9）min、（52.1±1.4）min、（239±87）ml和（39±7）h,两组术中出血量、术后排气时间相比,差异有统计学意义（均P＜0.05）;观察组并发症发生率为5.3％（3/57例）,对照组为10.6％（6/57例）,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组愈合甲级51例（89.5％）,瘢痕明显11例（19.3％）,而对照组愈合甲级33例（57.9％）,瘢痕明显28例（49.1％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高位子宫下段横切口在CSP产妇的剖宫产中术后恢复时间缩短,并发症较低,且切口愈合好,瘢痕不明显,适合对术后美观要求较高的产妇,值得在临床上进一步推广.

子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素分析

目的 探讨子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2007年5月～2011年4月期间深圳市龙岗中心医院收治的432例子宫肌瘤患者的临床资料,根据子宫肌瘤剔除术后是否复发将其分为复发组与未复发组,对可能相关的临床资料进行单因素与多因素Logistic回归分析,以探讨剔除术后复发的危险因素.结果 子宫肌瘤剔除术后复发率为23.4％（101/432）,两组患者年龄、月经初潮年龄、术前分娩次数、BMI、子宫肌瘤个数、肌瘤直径及术后妊娠等方面比较,差异均具有统计学意义（P＜ 0.05）;Logistic回归分析显示年龄＜40岁、初潮年龄较早、BMI较高、肌瘤个数较多均为子宫肌瘤剔除术后复发的独立危险因素（P＜0.05）,术后妊娠史是其保护性因素（P＜0.01）.结论 子宫肌瘤剔除术后复发危险因素较多,对于具有上述危险因素的患者应慎重选择该手术方式,且术后应密切随访,如有异常,及时处理.

妊娠期糖尿病的早期诊断及治疗对母婴预后的影响分析

目的:研究早期诊断及治疗妊娠期糖尿病对于母婴预后的影响。方法:将在本院进行孕期检查并检出妊娠期糖尿病患者63例作为研究组;将未于孕期进行血糖检查但在本院分娩前或因病就诊时检出妊娠期糖尿病的54例患者作为对照组;两组患者均于本院分娩,对比两组患者及围生儿并发症的发生情况。结果:对照组孕产妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产并发症发生率均显著高于研究组,P<0.01,具有统计学显著差异性;对照组孕产妇胎儿窘迫及产后出血并发症发生率高于研究组,但不具有统计学意义,P>0.05。结论:尽早发现尽早治疗妊娠期糖尿病可有效预防母婴各类并发症的发生,提高母婴预后生存质量。

妊娠合并梅毒早期治疗的临床意义

目的:探讨妊娠合并梅毒患者早期治疗与妊娠结局的关系。方法:对我院2000年1月至2005年1月间,妊娠合并梅毒患者进行回顾性调查分析,将早期发现早期治疗的妊娠合并梅毒患者分为治疗组,孕20周后发现梅毒及发现后未治疗者为未治疗组。结果:5年期间我院分娩总数12 305例,接受梅毒筛查6 435例,妊娠合并梅毒56例,发生率8.7‰。治疗组围产儿死亡率为13.5%,先天梅毒为18.2%,未治疗组围产儿死亡率为80.8%,先天梅毒为63.6%。结论:妊娠合并梅毒患者由于症状及体征不明显,容易误诊,因此,孕期常规梅毒筛查特别重要,早期规范的青霉素治疗,能明显降低围产儿死亡率及先天梅毒的发生。