经皮气管旋切术在神经外科患者救治中的临床应用

【目的】观察经皮气管旋切术（PDT）在神经外科患者救治中临床应用的价值。【方法】对本院40例需行气管切开的神经外科患者采取PDT，对手术操作时间、并发症、安全性等方面进行观察并比较其效果。【结果】本组PDT操作时间为10～15min，所有患者术中出血极少，无心跳呼吸停止等险情发生，无明显并发症发生；且PDT切口短小、愈合后外形美观。【结论】PDT操作快速、过程短，技术易掌握，出血等并发症发生率低、且安全，创口小，其在神经外科需气管切开患者中有很好的救治效果，值得临床推广应用。

透明导管鞘辅助神经内镜颅内血肿清除术疗效分析

目的探讨采用透明导管鞘辅助神经内镜治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法收治94例幕上脑出血患者,分别行透明导管鞘辅助神经内镜下颅内血肿清除与开颅血肿清除术,比较2组切口长度、骨窗大小、手术时间、术中出血量、术后血肿清除率、术后6个月GOS等临床资料,根据其治疗第6个月GOS评分作为预后指标。采用SPSS 13.0软件进行分析。结果神经内镜组在手术时间、出血量、切口长度、骨窗大小等方面均有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05);血肿清除率、预后无明显统计学差异,但在预后方面内镜组有明显优势。结论采用透明导管鞘辅助神经内镜治疗高血压脑出血,临床疗效满意,创伤小,恢复好,能显著提高患者术后神经功能恢复。

抗癫痫药预防外伤性癫痫的多中心临床研究

目的 比较采用常规预防性抗癫痫药和不使用任何预防性癫痫药对 12 13例急性脑挫裂伤患者伤后癫痫发生率的影响。方法 6家医院神经外科共收治符合标准的重型颅脑损伤患者 12 13例 ,分为两组 :①常规采用预防性抗癫痫药组 6 0 7例 ;②不采用预防性抗癫痫药组 6 0 6例。所有患者都经CT扫描证实存在脑挫裂伤。服用常规抗癫痫药物 >18月。伤后临床随访 1～ 8年 ,平均 3.6年。结果 常规预防性抗癫痫药组患者癫痫发生 16例 (2 .6 4 % ) ,不使用任何预防性抗癫癫药组 14例 (2 .31% ) ,两组癫痫发生率无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 采用常规预防性抗癫痫药不能减少脑挫裂伤患者伤后癫痫发生率。

重型高血压脑出血外科治疗探讨

目的探讨重型高血压脑出血外科治疗的方法。方法对166例重型高血压脑出血病人进行外科手术治疗,术后结合亚低温或轻度低温疗法,重视术后各种并发症并进行有效防治。结果166例中,26例死亡;存活病人中恢复良好105例,重残22例,植物生存13例,疗效满意。结论对重型高血压脑出血病人进行外科手术治疗后,采取亚低温或轻度低温治疗并重视术后并发症的防治,可取得良好疗效。

鸡胚脊髓背角神经营养物质的HPLC纯化分析

目的 纯化鸡胚脊髓背角内的神经营养物质。方法 采用 Sephadex G- 2 0 0凝胶过滤层析法分离鸡胚脊髓背角内的神经营养物质 ,以鸡胚背根神经节细胞培养结合 MTT法检测各洗脱峰液的神经营养活性。所得活性组分用高效液相色谱技术 (HPL C)进一步分离 ,同前用 MTT法检测各洗脱峰液的神经营养活性。结果 经层析获得三个洗脱峰 ,其中第 2洗脱峰液促进培养神经细胞生长的活性最强 (P<0 .0 1) ,提示 2峰洗脱液含有神经营养物质。 HPL C后获得 7个洗脱峰。经 MTT法测定各峰洗脱液对鸡胚 DRG神经细胞的生长活性发现 F峰有明显的神经营养活性 (P<0 .0 5 )。结论 通过分离纯化获得了有较强活性的神经营养物质。

颅底CT三维重建与颅底骨折外科治疗初步研究

目的探讨颅底CT三维重建与颅底骨折的外科治疗之间的关系。方法 26例颅底骨折患者应用Philips 16排或东芝AquilionONE320排螺旋CT机行颅底薄层扫描及三维重建,根据结果指导外科临床治疗。结果颅底CT三维重建明显提高颅底骨折影像诊断的准确率,26例患者均恢复良好,明显缩短住院时间,节约治疗费用,创造良好社会效益。结论通过颅底CT三维重建,可提高颅底骨折影像诊断的阳性率,可为临床治疗提供一些积极的干预措施,提高疗效,取得良好效果,并能有效判断预后,对外科治疗方案有指导意义。

透明导管鞘辅助神经内镜颅内血肿清除的应用研究

目的采用透明导管鞘辅助神经内镜治疗高血压脑出血,与传统开颅术清除血肿作比较,探讨两者的优劣与特点。方法 40例高血压幕上脑出血患者随机分为透明导管鞘辅助神经内镜下颅内血肿清除组与开颅血肿清除术组,比较2组切口长度、骨窗大小、手术时间、术中出血量、术后血肿清除率、术后6个月GOS等临床资料。结果神经内镜组手术时间平均(76.1±15.5)min,开颅组为(191.5±28.1)min(P<0.05);神经内镜组术出血量平均(52.0±11.3)mL,开颅组为(455±127.9)mL(P<0.05);神经内镜组血肿清除率平均(87.3±6.0)%,开颅组平均(89±21.5)%(P>0.05);随访6个月神经内镜组恢复良好6例,轻度残疾6例,重度残疾4例,植物状态2例。开颅组恢复良好4例,轻度残疾4例,重度残疾4例,植物状态2例,死亡2例。神经内镜组患者与开颅组无明显统计学差异(P>0.05)。结论透明导管鞘辅助神经内镜治疗高血压脑出血,手术创伤小、时间短、并发症少、恢复快,能很大程度降低病死率、致残率,效果良好,值得临床推广应用。

CT三维重建在复杂性颅底骨折外科治疗中的应用价值

目的探讨颅底CT三维重建在复杂性颅底骨折外科治疗中的应用价值。方法应用东芝Aquilion ONE320排螺旋CT机对15例复杂性颅底骨折患者行CT三维重建,根据影像结果指导外科治疗。结果颅底三维重建CT可直观显示颅底骨折在三维立体空间的实际大小、形态、位置及周围结构的解剖关系,利于手术方案的制定及术中风险的预防,提高抢救成功率,减少后遗症。结论颅底CT三维重建对复杂性颅底骨折的手术治疗有重要的指导意义。

射频温控热凝术治疗三叉神经痛的临床观察

目的 :研究射频温控热凝术治疗三叉神经痛的穿刺方法、疗效、复发率、并发症。方法 :采用 Hartel前入路穿刺法 ,射频温控热凝术治疗三叉神经痛 15 19例。结果 :总有效率 94.8% ,复发率 2 4.1%。结论 :射频温控热凝术治疗三叉神经痛是安全、简便、有效。

251例老年颅脑损伤患者医院感染临床分析

目的 探讨老年颅脑损伤患者医院感染易感部位、相关因素及防治措施。方法 回顾分析我院 1 996年 1月— 2 0 0 4年 1月 2 51例老年颅脑损伤患者的有关临床资料。结果 老年颅脑损伤患者医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统及肠道等。感染因素与患者的原发病、并发症、侵入性操作、多次住院反复使用抗生素、各种功能障碍如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关 ,细菌检查共检出医院感染病原菌 86株 ,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌位居前三位。结论 老年颅脑损伤患者 ,医院感染存在多种易感因素 ,采取相应预防措施 ,同时预防性应用抗生素 ,依据药敏试验调整用药 ,可减少老年颅脑损伤患者医院感染。

320排CT颅底三维重建与颅底骨折外科方案的关系研究

目的研究320排CT颅底三维重建与颅底骨折的外科治疗间的关系。方法 60例颅底骨折患者,采用东芝AquilionONE320排螺旋CT机进行颅底薄层扫描及三维重建,结合影像结果,作为指导外科临床治疗的一种手段。结果颅底CT三维重建能提高颅底骨折影像诊断的准确率并指导临床治疗,60例患者均恢复良好,疗效满意,节约费用。结论颅底骨折患者(无需急诊开颅者),在规范的保守治疗下是相对安全的,能获得满意疗效。通过320排CT颅底三维重建,可提高颅底骨折影像诊断的阳性率,为临床治疗提供了积极的干预措施,取得良好效果,能有效判断预后,对外科治疗方案有良好临床指导意义。

重型颅脑损伤持续颅内压的监护及其临床意义

目的 观察重型颅脑损伤颅内压的变化 ,探讨持续动态颅内压监护在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法 选择 4 3例重型颅脑损伤患者 ,随机分为两组 ,监护组根据颅内压的变化随时调整治疗方案 ,对照组根据经验常规神经外科治疗。结果 监护组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于对照组 ,两组差异有显著性 (P<0 0 5 ) ;预后监护组优于对照组 (P <0 0 1)。结论 对于重型颅脑损伤患者持续颅内压监护有利于指导和及时调整治疗措施 ,降低并发症 ,提高预后。

微创引流术与开颅术治疗老年高血压脑出血病人疗效及对相关蛋白因子水平的影响

目的比较微创引流术与开颅术治疗老年高血压脑出血病人的疗效及对相关蛋白因子水平的影响。方法选取2015年3月至2017年3月我院收治的年龄>60岁的老年高血压脑出血病人100例,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施开颅术,观察组实施微创引流术。观察并比较2组病人术后疗效、格拉斯哥预后评分(GOS)、术后血肿残余量及治疗前后Tau蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、N末端脑钠肽前体(NTpro BNP)水平的变化。结果手术后,对照组治疗总有效率为72. 00%,观察组为92. 00%,2组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。2组术后GOS评分与术前比较显著升高,术后血肿残余量、Tau蛋白、GFAP及NT-proBNP水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0. 05);且观察组较对照组改变更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论微创引流术治疗老年高血压脑出血,可改善病人生活质量及再出血情况,降低相关蛋白因子水平,显著提高临床疗效。

脑挫裂伤失语症患者高压氧不同压力的治疗效果

目的:探索不同压力高压氧治疗脑挫裂伤后失语症患者的治疗效果。方法:对90例脑挫裂伤后失语症患者按入组时间顺序随机分成3组,对照组给予常规的脑外科综合治疗,治疗组在采用综合治疗基础上,治疗1组采用0.18MPa压力,治疗2组采用0.20MPa压力的高压氧治疗,高压氧1个疗程治疗10d,中间休息2d,共3个疗程。观察治疗前、每个疗程结束后3个组波士顿诊断性失语症(BDAE)的分级变化。结果:经2和3个疗程治疗后,2个治疗组BDAE分级评价较对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗1组和治疗2组之间在脑外伤失语症的治疗结果上比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:高压氧治疗能促进脑挫裂伤失语症患者的言语功能恢复,患者经2—3个疗程治疗后其言语功能改善较明显,高压氧治疗压力0.18MPA和0.2MPA对脑挫裂伤失语症的治疗效果比较差异无显著性意义。建议采用0.18MPA的压力治疗脑挫裂伤后失语症可能更合适。

住院重型颅脑损伤患者的精神障碍分析

目的 :探讨颅脑损伤与精神障碍的关系。方法 :分析 1993年 9月至 2 0 0 1年 2月间收治的 15 0例重型颅脑损伤患者住院期间出现精神障碍的情况 ,并与 2 0例无精神症状的重型颅脑损伤者对比分析。结果 :重型颅脑损伤伴精神障碍患者 ,占同期重型颅脑损伤病例的 2 0 8% ,占同期全部脑外伤的 5 2 %。 15 0例重型颅脑损伤伴精神障碍患者中 ,10 7例 (71 3 % )有下腔出血 ;2 7例 (18% )颅底骨折 ,而与同期无精神障碍的重型颅脑外伤者相比 ,精神症状的出现与外伤的严重程度有关 ;脑外伤伴意识障碍、谵妄是早期精神障碍的特征 ;记忆力障碍、情感障碍是其主要表现形式。结论 :出血性脑挫裂伤或脑挫伤伴蛛网膜下腔出血与精神障碍的发生有关。

CT图像计分在判断颅脑损伤预后的意义

目的:探讨颅脑损伤的CT图像计分与预后的关系。方法:采用521例颅脑损伤病人为研究对象,行头颅10mm层厚CT连续平扫,测量CT图像计分,并分保守治疗组(312例),手术治疗组(209例),进行临床对照分析。结果:依CT图像计分将颅脑损伤分为轻型(≤5分)占22.6％(118例),中型(6～10分)占35.5％(185例),重型(≥11分)占41.8％(218例),各型之间的预后统计学有显著差异(P<0.05)。结论:CT图像计分能较好评估颅脑损伤的预后,为临床判断预后提供重要的客观依据。

小儿导水管阻塞性脑积水32例治疗体会

目的 评价脑室一腹腔分流术（ＶＰＳ）对小儿导水管阻塞性脑积水的疗效。方法 回顾性总结了３２ 例小儿导水管阻塞性脑积水的临床表现、诊断、治疗与疗效。结果 ３２ 例中恢复良好１４ 例，好转１２ 例，有效６ 例。结论 采用ＶＰＳ治疗小儿导水管阻塞性脑积水是一种安全有效的治疗方法。

内镜眶上锁孔与经鼻蝶联合入路的解剖学研究

目的 研究眶上锁孔入路及经鼻 蝶窦入路的内镜局部解剖学并测量有关解剖数据 ,探讨二者联合应用于治疗巨大鞍区占位性病变的可行性 ,为颅底外科手术提供相关形态学参考数据。方法 测量 10 0例成人颅骨标本额骨颧突距同侧和对侧前后床突的距离和角度 ;通过 2 5例成人尸头 ,模拟内镜眶上“锁孔”入路和经鼻 蝶窦入路 ,观察所能达到的解剖部位 ,并测量相关的解剖数据。结果 眶上锁孔入路可以从前方和上方达到鞍区及斜坡上段 ,清晰地显露垂体、垂体柄、视交叉、颈内动脉、基底动脉等结构 ;经鼻 蝶窦入路可从下方显露垂体及鞍膈等鞍区结构。结论 内镜眶上锁孔与经鼻 蝶窦联合入路是一种微创外科技术 。