复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性

目的 探讨复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果和安全性.方法 92例慢性重型乙型肝炎患者分为观察组和对照组,每组46例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予复方甘草酸苷2～3片,每日3次,饭后口服,连续治疗1 a.对2组患者的肝功能指标、肝纤维化指标、不良反应发生率及临床疗效进行比较.结果 治疗前2组患者血清丙氨酸氨基转移酶（A LT）、总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及血浆白蛋白（ALB）水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组患者血清ALT、TBIL及AST水平显著低于对照组（P＜0.05）,ALB水平显著高于对照组（P＜0.05）.治疗前2组患者血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）及Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组患者血清HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C水平显著低于对照组（P＜0.05）.观察组患者治疗有效率和疾病控制率分别为71.74％ （33/46）和93.48％（43/46）,对照组患者治疗有效率和疾病控制率分别为50.00％（23/46）和76.09％（35/46）,观察组患者治疗有效率和疾病控制率显著高于对照组（P＜0.05）.对照组和观察组患者不良反应发生率分别为13.04％ （6/46）和8.70％ （4/46）,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎可以有效改善患者肝纤维化和肝功能,控制疾病进展.

降钙素原、胆碱酯酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ在脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、胆碱酯酶(CHE)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值,为脓毒症的临床诊断与预后评估提供依据。方法选取2014年5月至2016年6月黄冈市中心医院收治的脓毒症患者114例,按照病情程度将患者分为脓毒症组(n=47)、严重脓毒症组(n=42)和脓毒性休克组(n=25),再根据患者生存状况将其分为死亡组(n=23)和生存组(n=91),对各组患者血清PCT、CHE和cTnⅠ水平进行比较。结果脓毒性休克组患者血清PCT和cTnⅠ水平显著高于严重脓毒症组和脓毒症组(P<0.05),严重脓毒症组患者血清PCT和cTnⅠ水平显著高于脓毒症组(P<0.05)。脓毒性休克组患者血清CHE水平显著低于严重脓毒症组和脓毒症组(P<0.05),严重脓毒症组患者血清CHE水平显著低于脓毒症组(P<0.05)。死亡组患者血清PCT和cTnⅠ水平显著高于生存组(P<0.05),CHE水平显著低于生存组(P<0.05)。结论血清PCT、CHE和cTnⅠ水平检测对评估脓毒症患者病情程度及预后有重要意义。

慢性重型乙肝患者血乳酸水平变化及核苷类抗病毒治疗的疗效分析

目的探讨慢性重型乙肝患者血乳酸水平变化及核苷类抗病毒治疗的疗效。方法回顾性分析30例慢性重症肝炎患者的临床资料,检测血乳酸并计算MELD评分。将患者按照入院顺序分两组,分别采用拉米夫定(LAM)、恩替卡韦(ETV)治疗,观察血乳酸和MELD评分的变化。结果慢性重症肝炎患者随着MELD评分的增加,血乳酸浓度逐渐增加(P<0.05);治疗后,两组血乳酸值稍高于治疗前,但组间治疗后比较无统计学意义(P>0.05),同时在MELD评分上也无明显改善(P>0.05);个例初步分析以乳酸水平轻度升高为多,但无乳酸中毒。结论 MELD评分与血乳酸具有良好相关性,二者联合应用对于病情判断具有重要意义;应用核苷类抗病毒药物的严重肝病患者以血乳酸轻度升高为主,临床上应权衡利弊选择使用并注意监测。