广东省深圳地区类风湿关节炎患者血清25-(OH)VitD3水平及其受体基因rs2228570 T/C位点多态性的相关性研究

目的了解深圳地区类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者25-羟基维生素D3[25-(OH)VitD3]水平及维生素D受体(VDR)基因rs2228570 T/C位点多态性,并探讨其与RA发病之间的相关性。方法选择126例RA患者作为RA组,另选取120例健康体检者作为对照组。分别检测血清25-(OH)VitD3水平及VDR基因rs2228570T/C位点多态性。结果RA组血清25-(OH)VitD3水平(31.57±9.36nmol/L)明显低于对照组(65.92±14.57nmol/L),两者差异有统计学意义(t=9.1542,P=0.0137),其中RA组男性(42.16±11.75nmol/L)明显高于女性(27.50±8.12nmol/L),两者差异有统计学意义(t=6.1374,P=0.0209),而对照组男性(63.95±13.80nmol/L)略低于女性(66.58±15.09nmol/L),两者差异无统计学意义(t=0.9452,P=0.1295)。RA组高度活动组25-(OH)VitD3水平(19.37±5.82nmol/L)明显低于中度活动组(30.69±8.63nmol/L),而中度活动组明显低于低活动组(38.32±10.78nmol/L),不同组别间差异有统计学意义(F=17.9351,P=0.0082)。RA组VDR基因rs2228570 T/C位点CC基因型和C等位基因检出率(41.27%和54.76%)明显高于对照组(17.50%和32.08%),两者差异有统计学意义(χ^(2)=6.0547,4.9752,均P<0.05)。RA组VDR基因rs2228570 T/C位点CC基因型和C等位基因检出率男性(28.57%和44.29%)明显低于女性(46.15%和58.79%),两者差异有统计学意义(χ^(2)=3.9728,3.1086,均P<0.05)。RA组CC基因型血清25-(OH)VitD3水平(18.95±4.59nmol/L)明显低于TC和TT基因型(38.62±11.03nmol/L和41.98±11.92nmol/L),差异有统计学意义(t=5.0164~5.8126,均P<0.05),而TC和TT基因型之间差异无统计学意义(t=1.2068,P=0.1178)。结论广东深圳地区RA患者25-(OH)VitD3水平明显降低,且VDR基因rs2228570T/C位点存在多态性分布,与25-(OH)VitD3水平之间存在一定关系,其中CC基因型可能是该地区RA发病的危险易感基因之一。

艾灸加中药熏蒸治疗老年糖尿病足的临床效果与血清炎症因子水平检验分析

分析艾灸加中药熏蒸治疗老年糖尿病足的临床效果,并通过血清炎症因子水平检验探讨该治疗方案对患者机体炎性因子指标的影响。方法 纳入我院2021年6月-2022年6月老年糖尿病足患者120例,按照随机数字表法将120例患者分为实验组和对照组,每组各60例患者。两组均予以常规对症支持治疗,对照组在此基础上予以前列地尔联合甲钴胺治疗,实验组在对照组基础上予以艾灸加中药熏蒸治疗,对比分析两组患者连续治疗2个疗程后的血糖水平、糖化血红蛋白水平、炎症因子水平、糖尿病足溃疡面积。结果 两组患者治疗2疗程后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平对比无显著差异,p均>0.05;两组患者治疗2疗程后TNF-α、CRP、IL-6对比差异显著,实验组患者均显著低于对照组,p均<0.05;两组患者治疗2疗程后糖尿病足溃疡面积对比无显著差异,p>0.05。结论 在老年糖尿病足的临床治疗中应用艾灸加中药熏蒸疗效较好,有利于降低患者炎症因子水平,且临床应用方便,值得推广使用。

降钙素原、B型脑钠肽及肿瘤坏死因子-α在脑卒中伴肺部感染患者中的应用研究

目的:探讨降钙素原(PCT)、B型脑钠肽(BNP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑卒中伴肺部感染患者中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1—12月深圳市中西医结合医院收治的88例脑卒中伴肺部感染患者作为感染组,同期收集80例脑卒中未伴发肺部感染患者作为对照组,比较两组患者血清PCT、BNP、TNF-α水平,并分析其与神经功能缺损评分(NIHSS)的相关性。结果:感染组患者PCT、BNP、TNF-α水平明显高于对照组患者,差异有统计学意义(t=23.453、3.233、19.654,P<0.05);PCT、BNP、TNF-α联合诊断脑卒中伴肺部感染的曲线下面积(AUC)最大,灵敏度和特异度可达到90.0%、85.3%;PCT、BNP及TNF-α水平与NIHSS评分呈正相关,差异有统计学意义(r=0.303、0.361、0.154,P<0.05)。结论:血清PCT、BNP及TNF-α水平在脑卒中伴肺部感染患者中明显升高,可反映患者神经功能缺损情况,而且在脑卒中伴肺部感染的早期即可诊断。

用于粪便样本的A组轮状病毒RT-PCR快速检测方法的建立及应用

目的建立用于粪便样本A组轮状病毒(RVA)的实时荧光RT-PCR(RT-PCR)快速检测方法并探究其应用价值。方法收集2016年8月至2018年12月本院门诊儿科及住院部儿科稀便及水样便标本200例轮状病毒胶体金阳性标本为研究对象,采用实时荧光RT-PCR检测样本RVA,分析其灵敏度、特异性及精密度,并与胶体金免疫层析、试剂盒检测方法进行对比研究。结果本研究一步法实时荧光RT-PCR检测RVA灵敏度高,与种属相近病毒无交叉反应;不同浓度RVA上清样本Ct值标准差在0.17~0.42范围内,变异系数(CV)在0.49%~1.87%范围内;与胶体金免疫层析方法对比,阳性符合率为91.03%、阴性符合率为90.98%,总符合率为91.00%,Kappa值为0.813,与上海之江RVA检测试剂盒检测结果对比,阳性符合率为100%,阴性符合率为97.41%,总符合率99.5%,Kappa值为0.969。结论本研究建立的一步法实时荧光RT-PCR具有灵敏度、特异性、精密度高,简单快速,通用性好等特点,对临床RVA引起的小儿腹泻快速诊断有一定应用价值。

尿干化学法和免疫比浊法测量尿ACR对糖尿病肾病诊断结果的影响观察

目的:评价尿干化学法和免疫比浊法测量尿ACR的一致性,探讨两种方法检测ACR对糖尿病肾病的诊断价值。方法:随机抽取本院2018年6月—2020年12月期间收治的2型糖尿病患者尿液样本100例,并将50例健康体检者尿液样本作为对照组,分别采用尿干化学法和免疫比浊法测量尿ACR水平,采用kappa检验评价结果的一致性,计算两种方法检验ACR对糖尿病肾病的诊断效能。结果:一致性分析显示,kappa系数为0.752(95%CI为0.609~0.895),具有较强的一致性。尿干化学法检测ACR的对糖尿病肾病诊断敏感度91.93%、特异度89.47%、准确度91.00%,假阳性率10.53%,假阴性率8.06%;免疫比浊法检测ACR对糖尿病肾病诊断敏感度90.32%、特异度92.11%、准确度91.00%,假阳性率7.89%,假阴性率9.68%;两种方法诊断效能未见统计学差异(P>0.05)。结论:尿干化学法和免疫比浊法测量尿ACR结果具有较强一致性,二者对于糖尿病肾病的早期诊断具有重要意义,临床需根据实际情况选择合理的检测方法。

PCR-微阵列杂交技术在血流感染检测中的应用

目的 评价聚合酶链式反应(PCR)-微阵列杂交技术在诊断血流感染中的临床应用价值。方法 收集阳性血培养瓶316个,其中革兰阳性菌血培养瓶161个,革兰阴性菌血培养瓶155个。血培养报阳后即刻抽取培养液进行常规培养鉴定及药敏和PCR-微阵列杂交,不一致结果进行测序分析,同时计算标本周转时间(TAT),并对结果进行统计学分析。结果 血培养鉴定及药敏检出革兰阳性菌19种,161株,其中苯唑西林耐药67株;革兰阴性菌13种,155株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)36株,碳青霉烯酶基因KPC 14株;PCR-微阵列杂交技术检出革兰阳性菌5种,148株,其中耐药基因MecA 67株;革兰阴性菌6种,147株,其中耐药基因CTX-M-1 27株,KPC 14株;PCR-微阵列杂交技术检测病原菌的灵敏度在85.7%~100.0%,特异度在99.1%~100.0%,检测耐药基因MecA和KPC的灵敏度、特异度均为100.0%,检测耐药基因CTX-M-1的灵敏度为69.4%,特异度为97.0%;革兰阳性菌和革兰阴性菌的TAT平均缩短时间分别为39.52 h和38.08 h。结论 PCR-微阵列杂交技术对阳性血培养液的菌种鉴定及耐药基因检测的灵敏度高,特异性好,且能有效缩短TAT,有良好的临床应用前景。