谷丙转氨酶持续正常的慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏病理特征及预测因素

目的观察谷丙转氨酶(ALT)水平持续正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的肝脏病理特征,分析影响肝脏炎症和肝纤维化的危险因素,明确抗病毒治疗的准确时机。方法回顾性分析2020年9月至2022年1月于深圳市中西医结合医院住院的150例血清ALT水平持续低于正常值上限(ULN)的慢性HBV感染者的临床资料,对所有研究对象的肝脏病理结果和实验室检测结果进行统计分析,采用单因素分析和多因素回归分析影响患者发生明显肝脏炎症(G≥2)或纤维化(S≥2)的危险因素。结果93例(62.0%)患者的肝组织G≥2级或S≥2级。单因素分析显示,ALT>25U/L、谷氨酰转肽酶(GGT)>20U/L、前白蛋白(PA)≤230g/L、血小板(PLT)计数≤160×10^(9)/L、部分活化凝血酶原时间(APTT)>28s是ALT水平持续正常的慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的危险因素(P<0.05);二分类逻辑回归的多因素分析显示,ALT>25U/L、PLT计数≤160×10^(9)/L、APTT>28s是ALT水平持续正常的慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的独立危险因素。结论对于ALT<ULN的慢性HBV感染者,ALT、PLT和APTT水平可作为预测肝脏组织发生明显病变的独立危险因素和抗病毒治疗的依据。