重楼抗肿瘤活性成分分类及作用机制研究进展

重楼是清热解毒传统中药。重楼皂苷是重楼最主要的抗肿瘤活性成分,包括50多种化合物,其中具有抗肿瘤作用的成分为重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ、Ⅶ等,对于治疗多种癌症效果显著,如肝癌、结肠癌、脑瘤、大肠癌、食管癌、肺癌、鼻咽癌等。这些成分主要是异螺甾烷醇型甾体皂苷类成分,以重楼皂苷Ⅰ含量最多,其次有重楼皂苷Ⅱ、薯蓣皂苷、重楼皂苷A、纤细薯蓣皂苷、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅶ、重楼皂苷H、重楼皂苷E等。近年来,重楼皂苷抗肿瘤作用逐渐被发现并应用到临床中,但重楼皂苷不良反应也有报道,如重楼皂苷Ⅰ对肝脏的毒性损伤等。本文对重楼中的皂苷类成分进行分类并综述异螺甾烷醇型皂苷抗肿瘤作用机制的最新研究进展,以总结重楼皂苷抗肿瘤作用的活性成分及作用机制,为进一步研究重楼皂苷抗肿瘤作用及安全用药提供参考。

精益医疗管理用于中药饮片药房工作流程实践

目的探讨精益医疗管理模式用于传统中药饮片药房工作流程的实践效果。方法通过现场定点观察、发现医疗行业的八大浪费,采用价值流图、根本原因分析、6S管理、节拍时间、库存分析法等工具,跨部门协作完成对中药饮片药房工作流程的改善,并观察改善效果。结果与改善前比较,改善后的工作流程消除了工作中存在的浪费(包括不合格、过量生产、等待、库存、动作、过度处理,未涉及未利用、运输),显著减少了高峰期患者平均等待时间、等待超过15 min患者占比、患者走错窗口率、内差率、药师调配单张处方的步行距离、常用中药饮片缺药率和因医嘱错误造成的退药率,显著提升了药师窗口服务效率和患者满意度(P<0.05)。结论精益医疗管理模式能优化中药饮片药房工作流程,显著提高工作效率,利于跨部门协作,并能有效提升药学管理质量及患者的满意度。

幽门螺旋杆菌对不同种抗菌药物耐药问题及不良反应发生情况

目的研究幽门螺旋杆菌(H.pylori)对不同种抗菌药物耐药问题及不良反应发生情况。方法选取从2017年2月~2019年2月我院收治的出现消化道症状,且经胃镜检查确诊为H.pylori感染的150例患者作为研究对象。通过随机抽签法将所有研究对象均分成A、B、C三组,每组50例,A组采用艾司奥美拉唑镁肠溶片+甲硝唑+左氧氟沙星方案治疗,B组采用艾司奥美拉唑镁肠溶片+克拉霉素+左氧氟沙星方案治疗,C组采用艾司奥美拉唑镁肠溶片+阿莫西林+左氧氟沙星方案治疗。治疗10d后分别采集3组患者的胃黏膜组织各2块,进行H.pylori培养以及E-test试验,明确H.pylori感染个体对不同抗菌药物的耐药性。此外,比较3组患者治疗10d后的临床疗效以及不良反应发生情况。结果H.pylori对甲硝唑的耐药率为48.00%,高于H.pylori对克拉霉素、阿莫西林的耐药率,且H.pylori对克拉霉素的耐药率为20.00%,高于H.pylori对阿莫西林的耐药率6.00%(均P<0.05)。C组患者临床治疗总有效率为96.00%,高于A组、B组的52.00%、80.00%,且B组患者临床治疗总有效率高于A组(均P<0.05)。C组患者不良反应发生率为2.00%,高于A组、B组的18.00%、14.00%(均P<0.05);而A组与B组在不良反应发生率方面对比不明显(P>0.05)。结论H.pylori对甲硝唑的耐药性最高,而对阿莫西林的耐药性最低,艾司奥美拉唑镁肠溶片+阿莫西林+左氧氟沙星方案可作为临床治疗H.pylori感染的有效方案之一,值得临床推广应用。