头高20°斜坡体位对全身麻醉诱导期胃进气及恢复期呼吸功能的影响

目的探讨头高20°斜坡体位对全身麻醉诱导期胃进气及恢复期呼吸功能的影响。方法选择择期行全身麻醉手术患者84例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例。观察组予头高20°斜坡体位,对照组予平卧位,两组麻醉诱导期面罩通气前后均行胃窦超声检查,选取胃窦部舒张期图像,测量纵轴直径和前后径,计算胃窦横截面积(CSA),记录适宜面罩通气情况。记录两组麻醉诱导时间、拔管时间和出室时间。监测两组麻醉诱导即刻及麻醉诱导30、60、120 s血流动力学[心率(HR)和平均动脉压(MAP)]。监测两组入室时,拔管后1、5、30 min及术后2 h呼吸功能[血氧饱和度(SpO_(2))]和血流动力学(MAP、HR)。统计两组术中是否发生误吸、呕吐、心肺功能异常情况。结果观察组面罩通气2 min CSA低于对照组(P<0.05),而两组面罩通气前CSA和适宜面罩通气例数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组麻醉诱导时间、拔管时间和出室时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组麻醉诱导即刻及麻醉诱导30、60、120 s同期血流动力学(HR、MAP)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组入室时,拔管后1、5、30 min及术后2 h同期呼吸功能(SpO_(2))和血流动力学(MAP和HR)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头高20°斜坡体位能够减少全身麻醉诱导期面罩通气时胃进气,而对全身麻醉恢复期呼吸功能和血液动力学并无显著影响。

超声引导下竖脊肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合患者自控静脉镇痛在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法选择2021年6月至2023年6月深圳市中西医结合医院麻醉科90例择期腹腔镜胆囊切除术患者,用随机数字表法分为观察组(ESPB联合静脉镇痛)、对照组(静脉镇痛),各45例。记录两组术后2、6、12、24、48 h静息与咳嗽视觉模拟疼痛(VAS)评分、血清皮质醇浓度、舒适度(BCS)评分。记录两组术毕丙泊酚、瑞芬太尼用量、48 h内镇痛泵有效按压次数和追加曲马多例数。麻醉诱导前,记录两组头晕、胸闷、局麻药中毒、全脊麻等并发症发生情况。结果两组患者不同时点静息VAS评分、运动VAS评分、血清皮质醇浓度、BCS评分比较,存在时间效应、组间效应及交互效应(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后2、6、12、24、48 h静息与咳嗽VAS疼痛评分、血清皮质醇浓度明显降低,BCS评分明显提高(P均<0.05),术毕丙泊酚、瑞芬太尼用量显著减少(P均<0.05),术后48 h内镇痛泵有效按压次数、追加曲马多例数显著减少(P均<0.05)。两组均未发生头晕、胸闷、局麻药中毒、全脊麻等并发症。结论超声引导下ESPB可降低患者手术应激反应,可安全、有效用于腹腔镜胆囊切除术患者。

全身麻醉和腰硬联合麻醉对髋部骨折老年病人术后肺部并发症的多因素分析

目的 分析全身麻醉和腰硬联合麻醉对髋部骨折老年病人术后肺部并发症的相关影响因素。方法 研究对象为本院在2019年7月至2020年7月时间段中收治的230例手术治疗的髋部骨折老年患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据其麻醉方式的不同将其分为A组和B组,A组采用全身麻醉(n=80),B组采用腰硬联合麻醉(n=150),对两组患者的手术治疗情况以及肺部并发症发生率进行比较,同时根据其有无发生肺部并发症对可能影响其发生肺部并发症的相关影响因素进行分析。结果 A组患者的手术时间和出血量与B组比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。A组患者肺部并发症发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。性别、ASA分级、心血管疾病以及糖尿病和患者术后肺部并发症的发生无明显关系(P> 0.05),年龄、手术时长、麻醉方式以及术前卧床时间和患者术后肺部并发症的发生存在明显关系(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示影响患者术后发生肺部并发症的独立危险因素为年龄、手术时长、麻醉方式以及术前卧床时间(P <0.05)。结论 对于髋部骨折老年患者,在麻醉方案选择上,全身麻醉术后发生肺部并发症的风险要高于腰硬联合麻醉,另外年龄、手术时长以及术前卧床时间也是导致患者术后发生肺部并发症的独立危险因素。

影响椎管内麻醉后寒战的多因素分析及临床治疗手段研究

目的分析影响椎管内麻醉后寒战的多因素及临床治疗手段。方法选择我院在2018年12月至2020年1月期间收治的200例进行椎管内麻醉治疗的患者作为研究对象,以其有无发生寒战作为分组原则,将其分为寒战组(n=47)和非寒战组(n=153)。对非寒战组和寒战组患者的年龄、性别、麻醉方式、术中出血量以及手术时间进行比较,通过多因素Logistic回归分析患者麻醉后发生寒战的影响因素。并且将寒战组患者随机分为两组,一组为参照组(n=25),另一组为观察组(n=22)。参照组和观察组治疗药物分别为布托啡诺和盐酸曲马多,比较两组患者的治疗效果。结果在年龄方面,年龄为(32.18±11.63)岁的青壮年患者其寒战发生率要高于年龄较大的患者(P<0.05);在性别方面,男性患者寒战发生率要高于女性患者(P<0.05);在手术时间方面,寒战发生会随着患者手术时间的延长而增高(P<0.05);在术中出血量方面,寒战发生会随着患者术中出血量的增加而增高(P<0.05);在麻醉方式方面,硬膜外麻醉寒战发生率要低于腰麻以及硬-腰联合麻醉(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示青壮年、男性、手术时间过长、术中出血量多、腰麻、硬-腰联合麻醉均为患者麻醉后发生寒战的独立危险因子(P<0.05)。观察组治疗显效率显著高于参照组(P<0.05),但是组间有效率、无效率以及总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于椎管内麻醉患者,其术后发生寒战的影响因素较多,其中年龄、性别、手术时间、术中出血量以及麻醉方式均为发生寒战的其独立影响因素,布托啡诺以及盐酸曲马多均可以对寒战患者起到较为理想的治疗效果。

运用体外膜肺氧合抢救剖宫产中头孢唑啉钠致过敏性休克1例

1病例资料患者,女性,24岁,因“停经38周+5天,无产兆要求择期手术”入院。患者一般情况良好,心肺听诊无明显异常,其他:2016年曾行剖宫产手术,具体不详。术前血常规、血生化、凝血功能、心电图等检查未见明显异常。入院后,开通外周静脉,第2天在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利取出一活男婴,胎盘胎膜完整,子宫收缩良好,手术过程顺利。缩宫素、头孢唑林钠静滴完毕后,患者诉腋窝有痒感,全身可见散在米粒大小荨麻疹,血压110/69 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),脉搏70次/分,此时记为0点。

PACU内全麻患者低体温发生率及其影响因素分析

目的:探究麻醉后恢复室(PACU)内全麻患者低体温发生情况,并且分析相关影响因素。方法:选择我院2019年3月—2021年3月收治的200例PACU内全麻患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析患者基线特征以及术中情况,同时采用多因素Logistic回归分析影响PACU内全麻患者低体温发生的危险因素。结果:200例患者中,发生低体温者(A组)共计17例,未发生低体温者(B组)共计183例。两组在体重、基线体温以及BMI方面比较,A组患者均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但是在麻醉时间、麻醉方式、手术主要体位、出血量、输血量、加温输注及补液量方面两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,影响PACU内全麻患者发生低体温的独立危险因素分别为麻醉时间、全麻+神经阻滞、出血量、补液量,BMI是其保护因素(P<0.05)。结论:PACU内全麻患者具有较高的低体温发生概率,对于出血量大、麻醉时间长、补液量较多以及全身麻醉+神经阻滞等高危患者需要提高重视,应及时采取相应的干预措施,以尽量降低患者低体温发生风险。

舒芬太尼复合氟比洛芬酯预防悬雍垂腭咽成形术后苏醒期躁动的临床观察

目的分析舒芬太尼复合氟比洛芬酯预防悬雍垂腭咽成形术后苏醒期躁动的效果。方法在本院2019年3月-2021年6月收治的ASAⅠ-Ⅱ级行悬雍垂腭咽成形术治疗的患者中选出60例作为研究对象,通过随机表数字法将其分为舒芬太尼组(A组,n=20)、舒芬太尼复合氟比洛芬酯组(B组,n=20)和生理盐水组(C组,n=20),观察三组患者在术后不同时间点的Riker镇静-躁动评分(SAS)、视觉疼痛评分(VAS)以及Ramsay镇静评分(RSS)变化,同时比较三组患者拔管时间差异、自主呼吸恢复时间差异以及术后不良反应的发生情况。结果C组患者在T0时间点、T1时间点、T2时间点以及T3时间点的SAS评分明显高于A组和B组,RSS评分明显低于A组和B组,VAS评分明显高于A组和B组;A组患者在T0时间点、T1时间点、T2时间点以及T3时间点的SAS评分明显高于B组,RSS评分明显高于B组,VAS评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者术后拔管时间以及自主呼吸恢复时间明显长于A组和B组,A组患者术后拔管时间以及自主呼吸恢复时间明显长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后恶心呕吐不良反应发生率、呼吸抑制不良反应发生率以及嗜睡不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于悬雍垂腭咽成形术患者,舒芬太尼复合氟比洛芬酯可以有效减轻其术后苏醒期躁动,不仅具有良好的镇痛镇静效果,可以帮助患者加快术后复苏,而且还具有良好的安全性,不会明显增加不良反应的发生。