miR⁃146a通过TGF⁃β1/SMAD通路调控脊柱结核进展的分子机制

目的探讨miR⁃146a/转化生长因子-β(transforming growth factor⁃β1,TGF⁃β1)/母亲抗肢瘫(small mother against decapentaplegic,SMAD)通路在脊柱结核进展中的调控机制。方法收集脊柱结核病人和正常病人髓核组织,验证miR⁃146a/TGF⁃β1/SMAD通路在结核髓核组织中的表达量;分离培养髓核细胞,敲低/过表达miR⁃146a,分别应用qPCR、Western blot、CCK⁃8、划痕实验验证miR⁃146a对TGF⁃β1/SMAD通路表达及髓核细胞增殖、迁移能力的影响。结果与正常病人比较,脊柱结核病人髓核细胞增殖及迁移能力显著减低,miR⁃146a在脊柱结核病人髓核组织中表达量显著减低,而脊柱结核病人髓核组织中SMAD同系物2(SMAD2)、SMAD同系物3(SMAD3)、SMAD同系物4(SMAD4)、TGF⁃β1基因表达增高,SMAD同系物7(SMAD7)表达减低,提示miR⁃146a与TGF⁃β1/SMAD通路活性显著负相关。过表达miR⁃146a可抑制SMAD2、SMAD3、SMAD4、TGF⁃β1和促进SMAD7表达,而敲低miR⁃146a可促进SMAD2、SMAD3、SMAD4、TGF⁃β1 mRNA和抑制SMAD7表达水平。细胞实验进一步证实过表达miR⁃146a可促进脊柱结核病人髓核细胞增殖和迁移能力,而敲低miR⁃146a可显著抑制其增殖和迁移能力。结论miR⁃146a是脊柱结核进展的关键调控因子,其可通过抑制TGF⁃β1/SMAD通路活性进而调控髓核细胞增殖及迁移活性。

纳米凝胶搭载的siRNA通过靶向抑制施万细胞铁死亡促进周围神经损伤修复

目的:探究周围神经损伤(PNI)后施万细胞的死亡机制,使用纳米凝胶搭载的siRNA靶向抑制施万细胞死亡。方法:下载GEO数据库中PNI的转录组数据,依次进行数据处理、差异分析、GO功能富集分析、铁死亡通路鉴定以及靶基因的筛选。通过蛋白印记和qPCR实验验证靶基因的差异性。自组装单宁酸(TA)-siRNA纳米凝胶,通过丁达尔效应实验、粒径和电位测量、细胞吞噬实验、细胞骨架染色和CCK-8细胞活力实验鉴定纳米凝胶的物理学和生物学特性。通过划痕实验、免疫荧光染色实验、蛋白印记和qPCR实验验证TA-siRNA纳米凝胶抑制施万细胞铁死亡的有效性。结果:PNI后施万细胞出现明显的铁死亡现象,Bex1是调控施万细胞铁死亡的关键基因。TA-siRNA纳米凝胶具有优良的物理学和生物学特性,能够将siRNA成功地携带到损伤的施万细胞中并沉默靶基因,从而有效地抑制施万细胞损伤后的铁死亡。结论:纳米凝胶搭载的siRNA可以靶向抑制施万细胞铁死亡,为临床治疗PNI提供新的方向。

光学体表监测系统引导VMAT技术在全身放射性治疗的应用

目的:建立光学体表监测系统(OSMS)引导容积旋转调强(VMAT)技术应用于全身放射性治疗(TBI)的基本流程,评价OSMS在放疗前分次间辅助摆位和放疗中分次内实时监测位置误差的精确性和有效性。方法:回顾分析造血干细胞移植前清髓接受OSMS引导VMAT-TBI的白血病患者15例,CT模拟定位,分别在头先进仰卧位(HFS)和脚先进仰卧位(FFS)采集全身图像数据,传输至治疗计划系统进行图像融合、多中心VMAT放疗计划设计及剂量验证,处方剂量为800 cGy/4F,一天两次。放疗前采用OSMS辅助摆位,CBCT进行位置验证,治疗中应用OSMS监控,通过分析离线日志文件获得OSMS实时监测的分次内误差。结果:HFS模式计划靶区的平均剂量和覆盖率分别为(905.4±19.0)cGy和(93.0±2.8)%;危及器官肺和肾脏平均剂量分别为(603.7±55.7)cGy和(600.4±49.6)cGy;晶体最大受照剂量为(393.9±58.9)cGy。FFS模式计划靶区的平均剂量和覆盖率分别为(888.5±58.9)cGy和(94.0±3.2)%;衔接处的最大剂量为(1148.9±72.9)cGy。单次放疗实施时间为(75.1±15.1)min。放疗前OSMS辅助摆位,CBCT三维矢量总偏差在平移方向和旋转方向分别为(2.71±1.96)mm和(0.91±0.90)°。在放疗中OSMS监测的分次内运动幅度平移方向三维矢量偏差为(1.95±1.88)mm,其中偏差在1 mm以内的在LNG、LAT和VRT方向上占比分别为57.5%、79.7%和62.1%;旋转方向三维矢量偏差为(0.76±0.72)°,其中偏差在1°以内在Rtn、Pitch和Roll方向上占比分别为93.1%、85.7%和94.3%。结论:VMAT简化TBI流程,同时提高靶区的覆盖率并较好地保护危及器官;采用OSMS可减少位移误差特别是旋转误差,为保障TBI精确实施和患者的安全性,有必要联合OSMS进行辅助摆位和分次内位置监测。

血清催乳素及其受体与糖脂代谢的相关性研究进展

催乳素(PRL)是垂体前叶分泌的一种多肽蛋白激素,具有促进泌乳、调节免疫、维持机体代谢平衡等多种生物学功能。PRL及其受体与人体多种疾病存在紧密联系。本文阐述了血清PRL及其受体的概况、生物学功能、与多种疾病的关系以及与糖脂代谢的相关性。研究发现,正常生理水平的PRL对机体代谢有正向保护作用,PRL水平异常会引起代谢紊乱,特别是糖脂代谢的紊乱。对PRL及其受体的研究拓展了对糖脂代谢疾病发病机制的理解,揭示了这类疾病治疗的潜在靶点,血清PRL水平可成为预防和治疗这类疾病新的生物标志物。

基于PDCA循环的卫生帮扶人力管理优化路径分析

没有全民健康就没有全面小康。卫生帮扶工作进入到乡村振兴时期如何与脱贫攻坚成果实现有效衔接的关键因素在人。PDCA循环作为医院常用的一种管理手段,在帮扶管理中,通过运用PDCA循环可以有效实现帮扶人才的长效化管理、调动帮扶干部的工作积极性、提升受援地区卫生人才培养能力及助力干部发掘。

多不饱和脂肪酸干预脱发症的研究现状及作用机制

脱发症是皮肤科常见疾病之一,发病率较高但临床治疗手段有限。大部分脱发症与毛囊周期的改变有关,而Omega-3及Omega-6多不饱和脂肪酸被证实通过促进或抑制毛囊细胞释放信号分子,从而促进毛囊生长、改善毛囊周期以及促进毛囊的再生。对多不饱和脂肪酸干预脱发症的研究现状及作用机制的国内外相关研究进行综述,期望能够为多不饱和脂肪酸对各类脱发症的治疗提供新思路及深入探讨脱发症的治疗方法及治疗机制提供借鉴,为利用现代分子生物技术改善脱发症提供理论依据。

联合椎体骨质量构建一个新型绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的预测模型

目的联合对骨、骨微结构及椎旁肌肉的高效评估工具,建立绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的新型预测模型。方法回顾性分析2020年11月至2022年11月就诊于深圳市人民医院脊柱外科的210例绝经后女性病人,将其随机分为模型构建集和验证人群集,组内根据是否发生OVCF分为OVCF组和N-OVCF组。模型构建集通过单因素统计分析,筛选出具有统计学差异的参数进行二元Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)对比。根据统计结果,纳入独立危险因素建立预测模型,绘制Nomogram图。最后,通过比较模型构建集及验证人群集的C指数、校准曲线、决策性曲线验证模型的预测能力。结果单因素统计分析显示骨密度、定量CT值(QCT)、椎体骨质量(VBQ)、腰旁肌最大横截面积(CSA_(PS))、多裂肌与竖脊肌最大横截面积(CSA_(ES+MF))、年龄、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、身体质量指数(BMI)与绝经后女性发生OVCF有关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示骨密度(OR=0.266,P=0.003)、QCT值(OR=0.965,P=0.008)、VBQ(OR=4.346,P=0.044)、CSA_(ES+MF)(OR=0.806,P=0.028)、CSA_(PS)(OR=0.588,P=0.025)为绝经后女性发生OVCF的独立危险因素。根据ROC曲线分析,计算曲线下面积(AUC),骨密度(AUC=0.931,P<0.001)、QCT(AUC=0.890,P<0.001)、VBQ(AUC=0.784,P<0.001)、CSA_(ES+MF)(AUC=0.697,P<0.001)、CSA_(PS)(AUC=0.830,P<0.001)对OVCF的发生均有一定的预测效力,而通过ROC曲线对比发现骨密度、QCT、CSA_(PS)的曲线下面积(AUC)更高(P<0.05)。最终构建出的Nomogram图C指数为0.964(0.935~0.993),验证人群组C指数为0.872(0.802~0.941),通过绘制校准曲线、决策性曲线结果显示模型的拟合度及临床效用较好。结论本次研究发现骨密度、QCT、VBQ、CSA_(ES+MF)、CSA_(PS)五个参数为绝经后女性病人发生OVCF的独立危险因素,通过这五个参数绘制了Nomogram图,建立了一个临床效用性较好、预测效率高的适用于中国绝经后女性人群的新型OVCF预测模型。

右美托咪定对新辅助化疗结肠癌手术患者术后认知功能障碍的影响

目的评价右美托咪定对新辅助化疗结肠癌患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2020年6月至2021年12月深圳市人民医院择期行结肠癌根治术患者105例为研究对象,采用随机数字表法分对照组、新辅助化疗组和右美托咪定治疗组,每组35例。对照组术前未接受新辅助化疗,新辅助化疗组和右美托咪定治疗组术前均接受新辅助化疗。右美托咪定治疗组麻醉诱导前给予0.5μg/kg负荷量的右美托咪定,给药时间为15 min,随即持续输注0.5μg/(kg·h)右美托咪定,术毕前30 min停止输注。分别于术前1 d、术后1、3 d检测3组患者血液中TNF-α、IL-17、丙二醛(MDA)、S-100β水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性。于术前1 d和术后7 d记录3组患者简易精神状态量表(MMSE)、数字符号替换测试(DSST)、数字广度(顺向)及数字广度(反向)测试的评分并计算POCD发生率。结果与对照组比较,新辅助化疗组患者术后1、3 d血液中TNF-α、IL-17、MDA、S-100β水平均升高,SOD活性均降低,术后7 d MMSE、DSST、数字广度(顺向)和数字广度(反向)测试评分均降低,术后7 d POCD发生率增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);与新辅助化疗组比较,右美托咪定治疗组患者术后1、3 d血液中TNF-α、IL-17、MDA、S-100β水平均降低,SOD活性均升高,术后7 d MMSE、DSST、数字广度(顺向)和数字广度(反向)测试评分均升高,术后7 d POCD发生率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前新辅助化疗导致结肠癌手术患者POCD发生率增加,而右美托咪定治疗可降低这些患者POCD发生率,其机制可能与其抑制炎性反应和氧化反应有关。

分层策略性手术矫正下睑下至术后下睑退缩的疗效观察

目的探索下睑下至术后下睑退缩的手术矫治方法及疗效。方法对27例下睑下至术后下睑退缩的病例(54侧)追溯原手术入路方式,结膜入路,共9例,占33.33%;皮肤入路共9例,占33.33%;双入路,同时行结膜入路与皮肤入路者,共9例,占33.33%。根据入路方式及临床表现,初步判断下睑前层、中层、后层退缩情况。手术均采用皮肤入路,拆除中层及后层固定缝线,采用Hamra释放弓状缘和保留眶脂肪的下睑成形术,松解眶隔及眶脂肪层的瘢痕挛缩,采用横切纵缝法恢复中层及后层弹性及解剖位置。对于前层的缺损和不足,采用悬吊眼轮匝肌及提升中面部皮肤加以补充。结果27例术后随访2~36个月,平均13.1个月。所有患者的下睑退缩均得到明显矫正,满意率达93.5%。结论下睑下至导致的轻中度下睑退缩,拆除缝线,松解瘢痕粘连后复位良好,结合Hamra下睑成形术及眼轮匝肌悬吊术,可实现良好的矫治效果。

甘油三酯-葡萄糖指数与急性卒中后认知障碍相关性分析

目的:急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)即急性缺血性脑卒中,具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的特点。卒中后认知障碍的发病率较高,近年研究发现甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与痴呆具有相关性。本文探讨TyG指数与急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者发生卒中后认知障碍的关系。方法:回顾性分析2021年1月至6月于深圳市人民医院神经内科住院治疗明确诊断AIS患者的临床资料。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估认知功能,将入组患者分为卒中后认知障碍(poststroke cognitive impairment,PSCI)组(n=92)及非PSCI组(n=31)。应用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估TyG指数对PSCI的预测价值。根据TyG指数最佳截断值将患者分成低、高TyG指数组,采用二元logistic回归分析TyG指数与PSCI的相关性。结果:卒中后认知障碍组TyG指数显著高于非认知障碍组(9.22±0.53 vs 8.80±0.65,P<0.05)。ROC曲线下面积为0.71(95%CI 0.59~0.85,P<0.05),TyG指数预测PSCI的最佳截断值为8.72,敏感性为53.30%,特异性为87.10%。Logistic回归显示TyG指数与发生PSCI风险性呈正相关。结论:TyG指数与AIS导致认知障碍相关,是发生PSCI的独立因素。

滚环扩增结合DNA纳米传感器超灵敏检测HIV整合酶方法的建立

目的以H I V整合酶(integrase,I N)为特异性靶标,利用滚环扩增(rollingcircle amplification,RCA)技术结合DNA纳米传感器建立一种HIV IN等温扩增检测方法(rolling-circle-enhanced-INactivity-detection,REIAD)。方法提取纯化的重组HIV IN或包装HIV颗粒,以HIV IN活性为靶标,设计IN识别的附着位点(attachment site,att)长末端重复序列(long terminal repeat,LTR)和双链DNA环,与DNA纳米传感器检测技术结合,将LTR固定于载玻片表面并催化其末端插入双链DNA环生成一个有切口的DNA环,进行界面RCA扩增和荧光标记探针检测,建立REIAD。通过检测梯度稀释HIV IN和包装HIV颗粒,评价检测方法的敏感性,确定检测限;通过梯度稀释小鼠白血病病毒(murine leukemia virus,MLV)和HIV IN抑制剂雷特格韦作用,评价检测方法的特异性。通过对梯度稀释HIV IN中加入HEK293全细胞提取物及10%胎牛血清细胞培养基检测,评价患者血浆样本检测的可行性。结果REIAD方法在37℃、整合50min、滚环扩增30min条件下完成梯度稀释HIV IN及包装HIV颗粒的检测,具有良好的敏感性,重组HIV IN和包装HIV颗粒的最低检出限可达15fmol和2TU/μl,与MLV无交叉反应,具有良好的特异性。结论本研究建立的REIAD检测方法具有敏感性高、特异性好,操作简便,平台要求低等优点,有望为HIV早期检测提供一种新的方法。

微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床应用

目的探讨关节镜下微创施行腱鞘切开术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的解剖学基础及临床治疗效果。方法在5具新鲜成人上肢标本上,对手掌部指屈肌腱及肌腱周围神经血管组织进行解剖学研究,确定关节镜下治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术入路点及出口、操作标志线、镜下操作层面。依据解剖学研究结果,实施关节镜下治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎82例,与同期行传统腱鞘切开手术的87例患者进行对比。结果5具解剖标本上关节镜下微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有合适的手术入路点及出口、操作标志线、镜下操作层面。临床行关节镜下微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术82例,术后按照治疗效果、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行比较,治疗效果满意,疼痛情况明显改善,手指弹响消失。微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术切口细小,伤口不需缝合,术后无明显瘢痕疼痛,恢复时间短,较传统腱鞘切开手术具有优点。结论关节镜下微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎有其解剖学基础,能达到解除肌腱卡压及腱鞘切开的手术目的,是指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的有效治疗方法。

糖尿病足合并难愈性创面外科治疗全国专家共识(2020版)

糖尿病足溃疡是糖尿病最常见、最严重的并发症。周围神经病变、周围动脉疾病和创伤是导致足部溃疡发生的主要因素,而创面愈合不良又可引起慢性创面的发生,常导致截肢。虽然多学科治疗已成为广泛的共识,但及时采取有效的外科干预,可以控制创面感染,促进创面愈合,减少截肢发生率。为规范糖尿病足创面外科治疗,专家组主要从局部辅助治疗、介入治疗、血管重建、清创和手术治疗等方面进行讨论形成了共识,为临床相关专科的医护人员提供参考。

创面修复科医师职业标准的全国专家共识

随着我国社会的发展和人口老龄化的加速,体表慢性难愈合创面已经成为国家卫生和经济事业发展的沉重负担。国家卫生健康委员会就此发布文件,大力推动创面修复科体系建设。全国近百名创面修复领域专家在广泛征求意见、建议的基础上,经过多次讨论和反复修改,制定了创面修复科医师职业标准。该标准重点对创面修复科医师职业和技能要求以及专科培训进行了规范,就专科医师的定义、从业人员的基本素质、考试考核及认证等方面达成了共识,并希望通过发布以进一步完善。

右美托咪定通过α7nAChR介导的TLR4/NF-κB通路减轻脂多糖诱导的急性肺损伤

目的探讨右美托咪定是否通过α7烟碱乙酰胆碱受体(α7nAChR)介导的Tol l样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路减轻脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)。方法24只Wistar大鼠随机分为对照组、急性肺损伤组、右美托咪定治疗组与α7nAChR抑制剂α-BGT组,每组6只。麻醉后,对照组腹腔注射生理盐水;急性肺损伤组股静脉注射LPS(10 mg/kg)诱导ALI模型;右美托咪定治疗组给予LPS后即刻股静脉持续输注右美托咪定[5μg/(kg.h)]至实验结束;α7nAChR抑制剂α-BGT组在输注右美托咪定前半小时腹腔注射1μg/kgα-BGT,其余处理同右美托咪定治疗组。LPS注射后12 h处死大鼠,收集血液和肺组织。HE染色观察肺组织病理学变化并进行损伤评分。抽取颈动脉血检测氧分压(PaO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(–))及乳酸(Lac)水平;测定肺组织湿/干重比(W/D)和髓过氧化物酶(MPO)活性;计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中总细胞、中性粒细胞及巨噬细胞数;ELISA法检测血液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10水平;Western blotting检测肺组织中α7nAChR、TLR4、p-NF-κB蛋白表达水平。结果肺组织病理学观察见右美托咪定治疗可明显减轻LPS诱导的肺泡壁和肺组织间隔增厚以及炎性细胞浸润,降低肺损伤病理评分(P<0.01)。与对照组比较,急性肺损伤组PaO_(2)、HCO_(3)^(–)水平降低,Lac、W/D、TNF-α、IL-6、IL-10水平及MPO活性升高,总细胞、中性粒细胞及巨噬细胞计数增多,肺组织中α7nAChR、TLR4、p-NF-κB蛋白表达水平升高(P<0.01);与急性肺损伤组比较,右美托咪定治疗组PaO_(2)、HCO_(3)^(–)、IL-10水平升高,Lac、W/D、TNF-α、IL-6水平及MPO活性降低,总细胞、中性粒细胞及巨噬细胞计数减少,肺组织中α7nAChR蛋白表达水平升高,TLR4、p-NF-κB蛋白表达水平降低(P<0.01)。而右美托咪定的作用可被α7nAChR抑制剂α-BGT部分逆转。结论右美托咪定可能通过α7nAChR介导的TLR4/NF-κB通路减轻LPS诱导的ALI。

右美托咪定通过α_(2)AR介导的ERK1/2减轻急性肺损伤大鼠肺水肿

目的:研究α_(2)肾上腺素能受体(α_(2)AR)激动剂右美托咪定(Dex)对急性肺损伤大鼠肺水肿的影响,并探究其机制是否与α_(2)AR介导的细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)激活有关。方法:将SPF级Wistar大鼠随机分为4组:生理盐水对照组、急性肺损伤模型组、右美托咪定治疗组和育亨宾(α_(2)AR抑制剂)^(+)右美托咪定治疗组。分组处理完毕,采集大鼠血、肺泡灌洗液和肺组织标本。HE染色观察肺组织病理学改变并进行损伤评分。抽取颈动脉血检测氧分压(PaO2)并计算PaO2/FiO2;检测肺组织湿/干重比(W/D)和肺指数;ELISA检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和IL-10的浓度;检测肺组织中丙二醛(MDA)浓度和髓过氧化物酶(MPO)活性;Western blot检测肺组织α1钠钾ATP酶(Na^(+)/K^(+)-ATPase)、β1 Na^(+)/K^(+)-ATPase及p-ERK1/2的蛋白水平。结果:肺组织病理学检查显示,Dex治疗可明显减轻LPS诱导的肺泡壁及肺组织间隔增厚及炎症细胞浸润程度,降低肺损伤分数。与对照组组比较,模型组PaO2及PaO2/FiO2降低,W/D和肺指数升高,支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10升高,肺组织MDA水平和MPO活性升高,α1 Na^(+)/K^(+)-ATPase、β1 Na^(+)/K^(+)-ATPase及p-ERK1/2的蛋白水平降低;与模型组比较,右美托咪定治疗组肺损伤分数降低,PaO2及PaO2/FiO2升高,W/D和肺指数降低,BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6降低,而IL-10进一步升高,肺组织MDA水平和MPO活性降低,α1 Na^(+)/K^(+)-ATPase、β1 Na^(+)/K^(+)-ATPase及p-ERK1/2的蛋白水平升高。而同时给予Dex和育亨宾治疗后,以上Dex组的所有检测指标均被逆转。结论:右美托咪定通过上调Na^(+)/K^(+)-ATPase蛋白的表达,减轻LPS诱导的急性肺损伤大鼠肺水肿,其作用机制可能与α_(2)AR介导的ERK1/2激活有关。

烧伤科护士职业标准的全国专家共识

目前尚没有烧伤科护士职业标准,为更好地规范烧伤专科护士队伍的能力和体系建设,中国老年医学学会烧创伤分会和中国医师协会中国创面修复科标准化建设专家委员会组织国内烧创伤领域著名专家学者,从术语和定义、通用条件、职业要求、技能要求、培训要求、考试考核及颁证等方面,撰写了《烧伤科护士职业标准的全国专家共识》,供全国同行参考。

自体脂肪颗粒移植联合矫正器治疗重度乳头内陷

目的探讨自体脂肪颗粒移植联合乳头内陷矫正器治疗重度乳头内陷的效果。方法自2016年6月至2018年6月,11例(22侧)重度先天性乳头内陷患者,随机分为观察组和对照组,观察组(n=6)给予乳头内陷矫正器结合自体脂肪颗粒移植治疗,对照组(n=5)仅予以乳头内陷矫正器治疗。比较两组患者的术后效果及满意度。结果术后11例(22侧)患者乳头均保持挺拔饱满的形态,两组均无感染、血肿、坏死等并发症。术后随访12个月,乳头内陷无复发,观察组乳头平面至乳晕平面距离显著高于对照组(P<0.05),两组满意度无明显差异(P>0.05)。结论自体脂肪颗粒移植联合乳头内陷矫正器治疗重度先天性乳头内陷安全有效,远期乳头更加挺拔,患者满意度高,值得临床推广应用。

烧伤科医师职业标准的全国专家共识

烧伤是一种急性疾病。近年来,烧伤事件频发,烧伤救援已成为突发公共卫生事件的主要救援内容之一。烧伤科医师在烧伤救治过程中发挥着主要作用。本共识对烧伤科医师的定义、分级、通用条件、职业要求、技能要求,对各级烧伤科医师的培训要求,以及各级烧伤科医师的培训、考试、颁证等进行了相关的阐述及规定。希望全国同行参考共建,以便更好地规范和加强烧伤科医师队伍的能力和体系建设,进一步提高烧伤救治能力。

自助缴费在门诊优质服务中的应用

目的:分析自助缴费系统对门诊优质服务的促进作用,旨在推广自助挂号、缴费方式,提升患者就医体验。方法:将2018年3月门诊挂号、缴费共354280笔设为常规组,2021年1月门诊挂号、缴费共485893笔设为研究组,通过院领导的大力支持、信息化建设的同步发展、增加自助设备、扩大宣传、主动引导帮助患者使用自助设备,对策实施2年后,收到良好效果。结果:研究组门诊挂号、缴费笔数较常规组有明显增加。研究组自助支付率达高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组人工窗口缴费排队平均等候时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在线预约率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2018年3月我院医院整体满意度在全市公立医疗机构中排名第6名,2021年1月时跃升全市第3名。结论:在院领导的大力支持和信息化同步完善的前提下开展自助缴费服务对推动门诊优质服务起到重要作用,同时为医院节约用人成本,提升患者就医体验,提高患者满意度。