术前超声检测胆囊周围粘连的方法及其临床价值

目的 探讨术前超声判断胆囊周围有无粘连的方法 ,观察指标及对预测腹腔镜手术难度的临床价值。方法 采用自身对照研究方案 ,选择 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 3年 9月间我院 2 6例因胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术的患者。通过超声观察胆囊与肝脏、胆囊周围肠管及脐孔处腹膜与肠管有无错位滑动 ,判定有无胆囊周围粘连 ,并在手术中验证。结果 (1)超声检测出 12例胆囊与周围肠管或网膜发生粘连 ,其中 1例误诊 ,另有 1例漏诊 ,本组病例中超声判定胆囊周围肠管粘连的敏感性与特异性均为 91.7% ,假阳性与假阴性均为 8.3% ;(2 )超声仅见 1例脐孔处粘连 ,并经手术证实 ;(3)超声及手术均未见胆囊与肝脏发生粘连。结论 通过超声观察胆囊与其周围脏器间有无错位滑动判断胆囊周围有无粘连 ,是一种简便易行 ,结果可靠的预测腹腔镜手术难度的方法之一 ,它能帮助手术医师正确估价手术难度 ,合理选择病例和手术方式。