脑室占位病变的影像表现分析及鉴别诊断

目的通过搜集并分析脑室内占位性病变的类型及其CT、MRI表现,理顺其诊断及鉴别诊断思路,以提高我们对脑室占位病变的影像诊断水平。方法回顾性分析了我院2013年1月2022年4月经手术病理证实的不同部位的脑室占位病变患者27例。根据病变实质的疏密分成三型:密实型、疏松型及囊性型;统计并分析各病变的其部位、大小、形态、实质的疏密、囊变、钙化、出血、脑积水等影像表现。结果27例病变中2例表皮样囊肿为无实质成分的囊性型;4例中枢神经细胞瘤和3例脉络丛乳头状瘤均为部分实质疏松的疏松型;密实型包括其它的脑膜瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤等共18例。另外脑室占位病变以脑膜瘤最常见(8/27),其中脑膜瘤多见于侧脑室(7/8),中枢神经细胞瘤大部分发生在侧脑室透明隔区(5/6),室管膜瘤多见于第四脑室(3/4)等。不同的脑室占位病变有其常见的影像表现。结论各种脑室内占位病变有其好发部位;根据病变实质疏密不同的三种分型,结合各病变的CT/MRI影像表现,可以有效提高我们的影像诊断准确率。

动态增强MRI对乳腺癌新辅助化疗的疗效评价及预测

目的:探讨动态增强MRI评价和预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法:回顾性分析45例经手术病理证实为浸润性乳腺癌并行术前NAC的患者资料。依据化疗前后组织病理学改变进行的疗效评价,将病人分为病理完全缓解组和病理非完全缓解组。对比分析化疗前后两组动态增强MRI检查参数数值变化的差异,以病理反应性标准分组为金标准,对其中有统计学意义的参数进行ROC曲线分析,并计算ROC曲线下面积(AUC),评价各参数对NAC疗效的评价效能,最后根据分析结果建立乳腺癌NAC疗效预测模型LogistP。结果:病理完全缓解组有16例患者,而病理非完全缓解组有29例患者。两组间肿瘤最大经线变化率、肿瘤体积变化率、早期强化程度变化、时间信号强度曲线最大线性斜率变化率、时间信号强度曲线类型的变化差异均有统计学意义(P<0.05)。最大经线变化率、肿瘤体积变化率、早期强化程度变化、时间信号强度曲线最大线性斜率变化率、时间信号强度曲线类型的变化的AUC分别为0.711、0.759、0.711、0.795、0.692,灵敏度/特异度分别为0.38/0.97、0.81/0.66、0.56/0.83、0.75/0.76、0.69/0.62,联合肿瘤体积变化率和最大线性斜率变化率的LogistP模型的AUC为0.793(95%CI0.644~0.942)。结论:早期动态增强MRI参数能用于评价和预测乳腺癌NAC疗效。

中枢神经细胞瘤的CT及MRI表现分析

目的分析总结中枢神经细胞瘤(CNC)的CT及MRI影像学特征,以对其进行正确诊断。方法对23例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤的CT及MRI影像学表现进行回顾性分析,总结其影像特征。结果 23例中枢神经细胞瘤多位于侧脑室前部、孟氏孔区,向侧脑室两侧不对称性生长,可见分叶,边界清晰。CT多呈等或稍高密度阴影,其中可见囊变及钙化。MRI表现为肿瘤瘤体信号不均匀,T1WI呈等、稍低或稍高信号,T2WI呈等或稍高信号,肿块可见囊变,钙化或出血,有14例可见肿瘤内的多发性囊肿与侧脑室壁相连。CT和MRI增强扫描见病灶实性部分大多为轻中度强化,囊变和钙化区无强化。结论中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现具备一定的特征性,CNC的MR重要征象之一为肿瘤的实性部分和侧脑室壁之间有多发性囊肿相连。

支气管内膜结核的CT诊断

目的:探讨支气管内膜结核的CT表现,以提高对该病CT诊断水平。方法:回顾性分析经纤支镜活检证实的19例支气管内膜结核的CT表现。结果:19例累及主支气管或肺叶支气管20处,累及气管1处,均有不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;伴肺叶或肺段不张13例,其中不张或实变区可见钙化9例,支气管扩张3例;伴胸腔积液和胸膜增厚各2例;伴活动性肺内结核12例。结论:CT在支气管内膜结核的诊断中有重要作用。

骨内腱鞘囊肿的影像学诊断

目的探讨骨内腱鞘囊肿的影像学表现。方法回顾性分析经病理证实的14例骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料。全部患者均有X线摄片,其中5例接受CT检查,2例接受MR检查。结果14例患者共检出16个病灶,其中髋臼9个,月骨3个,腕舟骨、肱骨头、股骨头、胫骨远端各1个。16个病灶的X线表现为临近关节面单房性类圆形或不规则形密度减低区,边界清楚伴薄层硬化边。5例6个病灶的CT表现为圆形或类圆形囊状骨质破坏,边界清楚,边缘有硬化,病灶中心CT值38HU左右。2例2个病灶在MR表现为长T1、长T2信号,其周围可见较薄的长T1、短T2信号边缘。结论骨内腱鞘囊肿影像学表现有一定特征,结合临床,影像学可以作出正确诊断。

肾脏不典型囊性病变的Bosniak分级CT评价

目的探讨依据Bosniak分级标准用CT评价肾脏不典型囊性病变的诊断及处理。方法由两位放射诊断医生通过协商按Bosniak分级标准对65个病灶进行分类,并与临床随访和手术结果比较,计算该标准对是否需要手术切除判断的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值、阴性预测值。结果本组病变中,按Bosniak分级标准诊断为II级34个,IIF级7个,III级15个,IV级9个。对是否需要手术治疗的判断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是83.3%、92.7%、89.2%、87.0%和90.5%。结论按Bosniak分级标准的CT表现,能准确地将需手术治疗的肾脏不典型囊性病变与仅需随访的病变加以区分。

采用磁共振化学位移成像评价肝脏镰状韧带附着处假病灶

目的探讨肝脏镰状韧带附着处假病灶是否由于局灶性脂肪沉积所致。材料与方法回顾性分析23例MR动态增强图像上观察到肝脏镰状韧带附着处假病灶同相位和反相位信号变化来确定有无脂肪沉积。结果23例患者中反相位图像上4例(17.4%)可观察到镰状韧带附着处肝实质信号降低,其余19例(82.6%)均未观察到信号变化。结论肝镰状韧带附着处假病灶仅少部分是由于局灶性脂肪沉积所致,而大部分是由于其他原因导致。

颈胸区巨大上皮样血管内皮瘤误诊为畸胎瘤一例

上皮样血管内皮瘤(EHE)是少见的血管源性肿瘤。本例患者临床表现为无明显诱因出现胸闷胸痛1个月余;影像学检查显示颈胸区巨大软组织肿块,伴有钙化及脂肪成分,误诊为畸胎瘤;术后病理为EHE。