黄芪组分对糖尿病肾病大鼠循环及肾脏局部肾素-血管紧张素系统的影响

【目的】探讨黄芪组分对糖尿病肾病大鼠循环及肾脏局部肾素-血管紧张素系统的影响。【方法】将55只SD大鼠随机分为正常组(10只)与造模组(45只)。将造模组大鼠采用链脲佐菌素腹腔注射法构建成糖尿病肾病模型。成功造模后,将造模组大鼠随机分为模型组、黄芪多糖组、黄芪总皂苷组。2个治疗组对应给予相应药物灌胃,正常组和模型组给予等体积的蒸馏水灌胃。连续给药12周。治疗期间,每4周动态观察尿量及24 h尿微量白蛋白,12周后计算肾质量/体质量比值,采用放射免疫法检测血浆及肾组织中肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量,分别采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)法与免疫组织化学法检测肾组织中血管紧张素转化酶(ACE)mRNA与蛋白表达水平。【结果】与正常组比较,模型组大鼠尿量、24 h尿微量白蛋白量、肾质量/体质量比值增加(P<0.01),肾组织病理可见轻度系膜增生,细胞外基质略增多,血浆及肾组织中肾素、AngⅡ含量,肾组织中ACE mRNA与蛋白表达水平均明显增高(P<0.01)。与模型组比较,黄芪多糖组、黄芪总皂苷组大鼠尿量、24 h尿微量白蛋白量、肾质量/体质量比值降低(P<0.01),肾脏病理形态学得到一定改善,血浆及肾组织中AngⅡ含量、肾组织中ACE mRNA与蛋白表达水平均降低(P<0.01)。黄芪总皂苷组大鼠血浆及肾组织肾素活性较模型组显著降低(P<0.01),而黄芪多糖组血浆及肾组织肾素活性与模型组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。【结论】黄芪多糖和黄芪总皂苷可防止或延缓糖尿病肾病的进展,其降低糖尿病肾病微量白蛋白尿的机制可能与抑制肾素-血管紧张素系统的过度激活有关。

临床药师参与1例重叠综合征合并延髓梗死患者个体化治疗的实践

以1例重叠综合征合并延髓梗死患者为例,探讨临床药师在患者个体化治疗中的作用。临床药师参与患者糖皮质激素、环磷酰胺、抗凝药物、延髓梗死后降压药物的药学监护,提高患者药物治疗效果、减少或延缓不良反应的发生。通过对治疗方案的优化,患者病情得到有效控制,糖皮质激素剂量滴定更合理,环磷酰胺使用后未出现尿路刺激症状、国际标准化比值(INR)维持在有效的治疗窗口内,延髓梗死后血压逐渐调整在目标范围之内,以上药物的不良反应得到密切监测。临床药师参与患者用药监护,可提高药物治疗的有效性和安全性,提高患者依从性,促进临床合理用药。