人性化管理在中西医结合科护理管理中的应用

科学有效的护理模式可以充分保障医院护理综合水平。中西医结合科护理工作开展中充分融合人性化管理理念,基于实际状况制订完善、专业化的护理方案,可以有效提高护理质量,增强患者满意度。护理水平直接关系到医院护理能力,科学的护理干预可以有效提高治疗效果,减少住院时间。为提高护理综合质量,有效减少医患纠纷等问题,文章基于人性化管理角度对中西医结合科护理管理工作的应用进行了总结归纳,以供参考。

中西医联合用药治疗反流性食管炎疗效观察

目的:观察奥美拉唑及吗丁啉联合中药降逆汤治疗反流性食管炎的疗效及对胃动素、胃泌素的影响。方法:将120例患者随机分成中药治疗组(降逆汤),西药治疗组(奥美拉唑及吗丁啉)和中西医结合治疗组(奥美拉唑及吗丁啉加中药降逆汤),疗程4周,观察治疗前后症状、胃镜检查,并测定血清胃动素及胃泌素的含量变化。结果:中西医结合组的疗效(有效率97.5%)明显高于单用中药组(75%)或单用西药组(80%);患者的血清胃动素[(182.6±43.9)pg/ml]与胃泌素[(99.2±31.7)pg/ml]水平明显低于正常对照组[(326.6±58.4)pg/ml,(163.1±28.7)pg/ml];3种疗法都能升高血清胃动素与胃泌素水平,而以中西医结合组的作用最好,胃动素与胃泌素平均升高110.9pg/ml和37.7pg/ml,优于单用中药组(27.6pg/ml和17.5pg/ml)或单用西药组(74.6pg/ml和21.7pg/ml)。结论:奥美拉唑及吗丁啉和中药降逆汤是治疗反流性食管炎的有效药物,中西医结合疗法可进一步提高对反流性食管炎的疗效,促进胃肠道的动力。

基于GEO数据库联合网络药理学研究川芎-赤芍药对治疗动脉粥样硬化的药理过程及分子机制

目的:探讨活血化瘀中药药对川芎-赤芍拮抗动脉粥样硬化的潜在分子机制及药理过程。方法:使用R语言Limma包分析GEO数据库GSE43292数据集,对有表达差异的动脉粥样硬化基因进行筛选和提取。川芎-赤芍药对所含的化学活性组分及靶点通过中药系统药理学数据库与分析平台检索。合并差异基因和药物作用靶点以获得共同的靶点。利用在线分析工具STRING和Cytoscape构建药物和靶点的调控网络以及靶点间的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络。然后利用R语言注释靶点基因的基因本体(GO)功能,分析京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路,再进行基因集富集分析(GSEA)以验证KEGG的通路和富集的情况,确定靶点基因的调控功能和参与基因调控功能的信号转导通道。结果:共筛选出动脉粥样硬化差异基因1244个,川芎-赤芍药对含36个生物活性成分,其中靶点为环加氧酶1、肾上腺素受体、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ、激酶插入域受体、孕激素受体、基质金属蛋白酶9、CXC趋化因子配体8、蛋白激酶Cβ、白细胞介素6、CD14、二肽基肽酶-4、PIK3CG、肾上腺素受体α1B、微管相关蛋白2、尿激酶纤溶酶原激活剂和单胺氧化酶B。靶点在GO中主要富集在合成DNA过程的调控、DNA生物合成的过程、含胶原的细胞外基质、细胞外基质、蛋白酶结合、细胞迁移、血管形成过程、膜筏结构、转录的调节等与动脉粥样硬化炎症、脂肪代谢及血管生成相关的生物学注释。脂质与动脉粥样硬化通路和核因子κB信号通路与动脉粥样硬化关系最为密切,并且在KEGG信号通路和GSEA均显示出富集。结论:川芎-赤芍药对通过潜在的13个活性成分作用于可能的16个靶点调控相关信号转导通路,通过抗炎、调脂和保护血管等方式产生抗动脉粥样硬化的作用。

中医特色护理技术在青少年特发性脊柱侧弯患者康复治疗中的应用

青少年特发性脊柱侧弯严重损害患者身心健康及脏器功能,及时有效的干预治疗尤为重要。中医强调治疗青少年特发性脊柱侧弯应遵守筋骨并重、以筋为先等原则,其中中医特色护理技术能起到理筋的作用,在青少年特发性脊柱侧弯治疗中发挥着重要的作用。本文总结拔罐疗法、灸法、传统功法(易筋经、太极拳和五禽戏)、中药熏蒸、牵引疗法等中医特色护理技术在青少年特发性脊柱侧弯康复中的应用,对治疗理念、方式、治疗效果、优缺点进行综述,为青少年特发性脊柱侧弯的治疗提供科学依据。

3971例肺癌患者临床流行病学分析

目的分析肺癌患者的流行病学特征。方法收集2019-2023年3971例肺癌患者的临床资料,分析肺癌患者的总体发病趋势、病理类型、性别、发病年份、发病年龄、职业、户籍地。结果2019-2023年,肺癌患者例数呈增长趋势。所有病理类型中,肺腺癌构成比最高(89.73%)。2019-2023年各年度,肺腺癌构成比均明显高于肺鳞状细胞癌、肺腺鳞癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌、其他类型肺癌(罕见类型),差异均有统计学意义(P<0.01)。女性肺癌患者例数是男性的1.36倍,男性、女性肺癌患者例数均随年份的增长呈增加趋势,但女性增速较快;男性以肺腺癌、肺鳞状细胞癌为主,女性以肺腺癌为主。肺癌高发年龄为51~70岁,占54.07%,其中女性高发年龄段为41~50岁、51~60岁,而男性高发年龄段为51~60岁、61~70岁;肺腺癌、其他类型肺癌(罕见类型)高发于51~60岁,肺鳞状细胞癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌高发于61~70岁,肺腺鳞癌高发于41~50岁。不同职业的肺癌患者例数均呈现随年份增长而增加的趋势,排前3位的职业依次是职员(12.06%)、农民(8.96%)、工人(6.70%)。不同户籍地肺癌患者例数均呈现随年份增长而增加的趋势,其中广东省外增速最快,其他城市(深圳市外)增速居中,深圳市增速相对较缓(其中2022年有下降趋势);深圳市各个病理类型肺癌患者例数均少于广东省其他城市、广东省外。结论肺癌发病总体呈上升趋势,腺癌占比最高,女性肺癌例数逐年增多(已超越男性)。肺癌发病高危人群为中老年人,但有一定年轻化倾向。

中西医结合护理对脑卒中患者术后吞咽障碍康复疗效及生活质量的影响

目的：探讨中西医结合护理对脑卒中患者术后早期吞咽障碍康复疗效及生活质量的影响。方法对80例出血性脑卒中并行手术治疗的患者采用Gugging吞咽功能评估表（ GUSS）筛选检查,并对存在吞咽障碍的48例患者采用随机数字表法分为两组（各24例）,对照组给予常规护理治疗,观察组在常规护理治疗的基础上给予中医按摩和针灸穴位护理。比较两组患者并发症发生率及负性情绪变化等。结果观察组并发症发生率为8.3％,低于对照组的29.2％,差异有统计学意义（χ^2＝4.25, P〈0.05）；观察组康复率为70.8％,高于对照组的50.0％,差异具有统计学意义（χ^2＝4.18,P〈0.05）；护理后观察组患者SAS评分、SDS评分,明显低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为4.45,5.01；P〈0.05）。结论中西医结合护理能提高脑卒中患者术后早期吞咽障碍的康复疗效,降低患者的并发症发生率,缓解患者的负性情绪和提高患者的生活质量。

益气活血中药联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的利用Meta分析研究益气活血法对化疗非小细胞肺癌淋巴细胞亚群的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(Wanfang)数据库。筛选出对照组为常规静脉化疗,实验组为常规化疗加上益气活血方药治疗非小细胞肺癌的随机对照试验,通过对研究进行筛选和资料提取,应用Revman5.3软件对外周血淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK等结局指标进行Meta分析。结果共纳入11项RCT,纳入患者940例,其中试验组共472例,对照组468例,系统评价结果显示,对比常规静脉化疗,益气活血方药联合化疗治疗能显著改善非小细胞肺癌患者CD3+[MD=5.42,95%CI(0.85,10.00),P<0.05]、CD4+[MD=7.07,95%CI(5.88,8.72),P<0.05]以及CD4+/CD8+水平[MD=0.35,95%CI(0.29,0.41),P<0.05],对CD8+和NK水平的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血法能够改善化疗非小细胞肺癌患者的免疫功能,但是本研究具有一定的局限性,需要临床上进行更多的多中心、大样本的随机对照试验。

玛巴洛沙韦治疗流行性感冒的快速卫生技术评估

目的评价玛巴洛沙韦治疗流行性感冒(以下简称“流感”)的有效性、安全性和经济性,以期为医院新药引进和临床用药决策提供循证参考。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Epistemonikos、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库及卫生技术评估(HTA)相关学术机构官方网站及数据库,经文献筛选、资料提取、质量评价后,对研究结果进行描述性分析。结果共纳入11篇文献,包括6篇系统评价(SR)/Meta分析、5篇经济学研究。与安慰剂相比,玛巴洛沙韦在缩短流感患者症状缓解时间(TTAS)和退热时间(TTRF)、降低治疗后24h和48h病毒滴度相对于基线的变化水平、降低支气管炎发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。与神经氨酸酶抑制剂(NAIs)相比,玛巴洛沙韦在缩短流感患者TTRF,降低流感并发症、肺炎、支气管炎发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05);多数研究认为玛巴洛沙韦在缩短TTAS方面差异无统计学意义(P>0.05);仅有极低质量文献认为玛巴洛沙韦可显著降低患者治疗后24 h和48 h病毒滴度相对于基线的变化水平。安全性方面,玛巴洛沙韦与帕拉米韦、扎那米韦相比,不良事件(AEs)发生率和药物相关不良事件(DRAEs)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。部分研究认为玛巴洛沙韦AEs和DRAEs发生率较安慰剂、奥司他韦、拉尼米韦更低。现有经济学研究显示,在中国与奥司他韦相比、在日本与拉尼米韦相比,玛巴洛沙韦均更具有成本-效果优势。结论与安慰剂相比,玛巴洛沙韦治疗流感具有良好的有效性、安全性和经济性。与NAIs(奥司他韦)相比,玛巴洛沙韦在中国有良好的经济学优势,但在安全性和有效性方面尚需开展更多高质量研究。

利用循环肿瘤细胞检测进行乳腺癌患者根治手术后复发转移的监控及扶正消瘤汤干预效果

[目的]研究利用循环肿瘤细胞(CTC)检测进行乳腺癌患者根治手术后复发转移的监控及扶正消瘤汤干预效果。[方法]选择在深圳市第二人民医院就诊的早中期乳腺癌并已完成根治性手术的患者120例作为观察对象。其中CTC阳性者91例;CTC阴性者29例。将所有受试者按照随机数表法分成观察组和对照组各60例。观察组术后予以扶正消瘤方颗粒剂型中药口服,对照组则给予常规治疗。分析CTC与乳腺癌患者临床病理特征以及复发转移的关系,评价CTC诊断乳腺癌复发转移的灵敏度、特异度,并对扶正消瘤汤对乳腺癌的干预效果进行分析。[结果] CTC阳性者的肿瘤大小≥2 cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ级、无术后辅助放化疗人数占比以及ER、PR、HER-2阳性率均高于CTC阴性者(P<0.05)。CTC阳性乳腺癌患者根治手术后复发率、转移率均高于CTC阴性者(P<0.05)。CTC检测诊断乳腺癌患者根治手术后复发的灵敏度、特异度分别为89.47%、97.03%;诊断转移的灵敏度、特异度分别为91.67%、98.15%。观察组口服扶正消瘤汤后第1、2、3、4周期时的CTC水平均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]定期检测乳腺癌患者根治手术后CTC水平,有助于复发转移的监控。且扶正消瘤汤可在一定程度上改善CTC水平,继而达到改善预后的目的。

氧化应激与高血压

氧化应激是血管损伤的重要因素,而血管受损后其收缩和舒张功能失调是血压异常的关键,因此阐明氧化应激在高血压发病中的具体作用及其机制对高血压的防治具有重要意义。血管氧化损伤与活性氧类(ROS)的过量生成密切相关,内皮型一氧化氮合酶(e NOS)作为血管内皮合成一氧化氮的关键酶,能拮抗ROS的生成、保护血管内皮。而e NOS活性受小凹蛋白、钙调蛋白、热激蛋白及血管紧张素Ⅱ等多种蛋白调节,其能使一氧化氮和ROS保持动态平衡。此外,血管促氧化酶系统和抗氧化酶系统是ROS生成、血管氧化损伤的又一重要因素。因此,通过调节血管氧化应激水平防治高血压可能成为未来的研究方向。

参芪扶正注射液治疗乳腺癌术后气虚型疲乏的疗效观察

目的观察参芪扶正注射液对乳腺癌患者术后放化疗后表现气虚型疲乏症治疗的临床疗效。方法乳腺癌术后放化疗后出现疲乏症状的患者,按中医四诊辨证分型,筛选出气虚证型的患者36例,给予参芪扶正注射液治疗,按照配对试验的方法 ,在治疗前后对每位患者进行症状量化评分及癌因性疲乏多维量表评估,观察患者治疗前后临床症状改善情况。结果经参芪扶正注射液治疗后,患者疲乏的气虚证各项症状积分及癌因性疲乏多维量表积分均较治疗前有显著下降(P<0.05)。结论参芪扶正注射液能够改善乳腺癌气虚证患者的疲乏症状,值得临床推广应用。

祛瘀消积颗粒治疗慢性萎缩性胃炎胃镜下中医微观辨证应用分析

目的:研究探讨祛瘀消积颗粒治疗中医辨证属胃络瘀阻证慢性萎缩性胃炎(CAG)的胃镜下中医微观辨证应用。方法:回顾性分析我院2010年10月—2012年10月经临床及胃镜检查诊断为CAG,并中医辨证属胃络瘀阻证患者121例的临床资料,对患者治疗前后胃镜下改变与中医微观辨证进行分组分析。结果:121例患者中,中医微观辨证为气滞血瘀及气虚血瘀患者胃镜下评定治疗有效率较高,阴虚血瘀及湿热瘀结患者则效果欠佳。结论:针对临床应用祛瘀消积颗粒治疗中医辨证属胃络瘀阻证CAG,应选择胃镜下中医微观辨证为气滞血瘀及气虚血瘀的患者,以提高治疗有效率。

芪蛭胶囊治疗高血压肾病肾功能不全20例临床观察

目的 :观察芪蛭胶囊治疗高血压肾病肾功能不全的临床疗效。方法 :芪蛭胶囊治疗高血压病Ⅲ期伴肾功能不全患者 2 0例 ,30d为 1个疗程。结果 :肾功不全患者服用芪蛭胶囊后 ,恶心、食欲不振、下肢浮肿等症状逐渐消除 ,异常的血清尿素氮、血肌酐、尿蛋白也逐渐改善。结论

芪蛭胶囊对中风高粘血症患者血液流变学变化的影响

目的 :观察芪蛭胶囊对中风高粘血症患者的临床疗效。方法 :将 6 0例脑中风血粘度增高患者随机分成观察组和对照组 ,分别给予芪蛭胶囊和阿司匹林治疗 ,30d为 1个疗程。结果 :芪蛭胶囊和阿司匹林对血液流变学各项指标除红细胞压积外均有明显改善 ,且芪蛭胶囊的作用明显优于阿司匹林。结论

综合医院不同科室护士人格特征的调查与分析

目的了解不同科室护士的人格特征，为护理管理者提供科学依据。方法应用卡特尔16种人格因素测验量表（16PF）对260名不同科室临床护士进行问卷调查。结果不同科室护士16PF各因素得分在6个方面差异有统计学意义。结论管理者应针对护士的人格特征采取个性化管理，使护理工作的“人-岗匹配”更加科学化、合理化。

PARP抑制剂在乳腺癌中的治疗进展及耐药机制

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]抑制剂(PARP inhibitor,PARPi)是一种新型的靶向治疗药物,在乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene,BRCA)胚系突变的乳腺癌中通过诱导肿瘤细胞DNA损伤修复缺陷发挥治疗作用,取得令人鼓舞的成绩。然而该药的耐药性限制了其临床应用。本文概述PARPi的作用机制主要是在同源重组(homologousrecombination,HR)修复缺陷的肿瘤细胞中通过对PARP的捕获及抑制PARP的酶活性引起合成致死效应,同时详细讨论PARPi耐药的复杂机制,包括HR恢复、药物外排、PARP突变、聚腺苷二磷酸核糖水解酶[poly(ADP-ribose)glycohydrolase,PARG]水平的下降以及复制叉稳定性的恢复。希望为PARPi的应用和克服PARPi的耐药性提供思路。

芪蛭胶囊对糖尿病血瘀证改善作用的临床观察

目的 :观察芪蛭胶囊治疗糖尿病血瘀证的疗效。方法 :采用芪蛭胶囊治疗糖尿病血瘀证 31例 ,30d为1个疗程。结果 :糖尿病血瘀证患者服用芪蛭胶囊后可明显改善临床症状 ,使增高的血液粘度得到明显改善。结论

中药热奄包治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究

目的:观察中药热奄包治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:114例随机分为两组各57例,治疗组采用外敷中药热奄包治疗,对照组采用微波治疗仪治疗,2周为一疗程,2个疗程后评价疗效。结果:治疗组治疗前后患侧上肢周径与健侧差值分别为(8.34±1.25)cm和(2.31±0.44)cm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患侧上肢周径与健侧差值治疗组为(2.31±0.44)cm、对照组为(5.89±0.82)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);总有效率治疗组82.4%、对照组54.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药热奄包治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿有较好临床疗效。

扶正消瘤颗粒治疗乳腺癌的分子生物学机制

目的:观察扶正消瘤颗粒对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响,分析疗效的分子生物学机制。方法:体外培养人乳腺癌细胞系SKBr3细胞株,划分为5组;扶正消瘤颗粒灌胃制备大鼠1倍、2倍、3倍剂量含药血清。分别以不同剂量含药血清、D-PBS(空白对照组)、赫赛汀处理细胞株。噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞存活率;流式细胞仪检测细胞凋亡率;检测大鼠血清s-VEGF、MVD、VEGF-A和VEGF-C水平;RT-PCR检测HER-2mRNA表达;直接免疫荧光法检测HER-2蛋白的表达。结果:2倍剂量含药血清、赫赛汀处理后,MTT实验OD值明显低于空白对照组、细胞凋亡率明显高于空白对照组,经统计学分析,上述差异有显著性意义(P<0.05);与空白对照组对比,其它各组HER-2mRNA及HER-2蛋白的表达均明显更低,经统计学分析,上述差异有显著性意义(P<0.05)。结论:2倍剂量扶正消瘤颗粒对人乳腺癌SKBr3细胞株有一定的增殖抑制及凋亡诱导作用,其机制可能与抑制HER-2mRNA的转录及相关蛋白表达有关。