SLE继发抗磷脂抗体综合征合并Libman-Sacks心内膜炎一例

临床部分SLE患者可继发抗磷脂抗体综合征(APS),但同时合并非细菌性心内膜炎的患者则较为罕见。该文报道1例SLE继发APS合并Libman-Sacks心内膜炎患者的诊治过程。该患者入院前有发热、关节痛、咽痛和皮疹,入院后UCG示二尖瓣前叶赘生物形成,查狼疮抗体、抗磷脂抗体、狼疮样抗凝物试验阳性,经抗感染治疗后病情未缓解,后患者突发头晕、口周麻木、构音不清、吞咽困难,查头颅MRI见一新发的延髓梗死灶。结合患者临床表现、体征及辅助检查,诊断为APS,Libman-Sacks心内膜炎,延髓梗死,SLE。予免疫抑制、免疫调节、低分子肝素抗凝等治疗后患者病情好转出院。该例的诊治提示,在UCG发现赘生物时,不仅要考虑感染性心内膜炎,同时需要考虑SLE继发APS可能,尤其是对于既往无明确心瓣膜病病史的年轻女性,早期诊断APS合并Libman-Sacks心内膜炎,并给予个体化抗凝治疗,可取得良好疗效。