同侧腮腺原发2种不同肿瘤1例及文献回顾

目的 探讨同侧腮腺内同时原发不同病理类型肿瘤的临床表现、组织病理学特点、诊断治疗及预后。方法 报道1例同侧腮腺内腺淋巴瘤和基底细胞腺瘤同时发生的病例,并结合文献对腮腺多原发肿瘤的诊疗进行回顾分析。结果 患者发现右腮腺区包块1个月,术前扪及右腮腺浅叶肿物,结合核磁共振检查诊断为右侧腮腺浅叶及深叶肿瘤。全麻下行右侧腮腺深叶及浅叶肿物和部分腺体切除术+面神经解剖术,术后病理报告右侧腮腺浅叶为腺淋巴瘤,深叶为基底细胞腺瘤伴囊变。手术效果良好,无并发症,术后随访1年未见复发。复习文献结果表明,腮腺多原发性肿瘤是指双侧或者单侧同时存在2种或以上的肿瘤。该疾病以手术治疗为主。结论 同侧腮腺内同时原发不同病理类型的肿瘤病例罕见,需完善影像学检查防止漏诊,手术为首选治疗方案,良性肿瘤预后良好。

颌面部Rosai-Dorfman病1例报道及文献复习

目的探讨颌面部Rosai⁃Dorfman病(Rosai⁃Dorfman disease,RDD)的临床表现、组织病理学特点、诊断治疗及预后,并进行相关文献复习,提高对口腔颌面部Rosai⁃Dorfman病的认识与诊治水平。方法对深圳市人民医院收治的1例累及颌面部的RDD的临床表现、组织病理学特点、诊断治疗及预后进行观察,结合文献复习进行分析。结果该患者临床表现为右颊部可扪及3.5 cm×2.0 cm×1.0 cm大小肿物,右颌下区可扪及3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm大小肿物,边界清晰,活动度好,质地中等偏硬,无压痛,表面较光滑、未扪及明显结节。上颌骨、颈部增强+平扫CT示:右侧颌面部见弥漫性分布的软组织影,边界欠清,密度均匀,增强扫描见中等均匀强化,初步诊断为右侧颌面部病变。对肿物进行手术切除,病理报告为右颊部、右颌下结外型RDD,光镜下见纤维脂肪组织中结节性病灶,由淡染区和深染区组成。淡染区为片状分布的多边形细胞,体积大,胞质丰富,其内可见淋巴细胞及中性粒细胞(伸入运动);深染区由淋巴细胞及浆细胞构成。免疫组化IHC:S⁃100(+)、CD68(+)、CD163(+)、CD1a(⁃)、CD21FDC(+)、Langerin(⁃)、IgG(+)、IgG4(+)。患者术后11个月复查,未见复发。经相关文献复习,RDD是一种良性、具有自限性的组织细胞疾病。颌面部RDD是一种罕见的多发病变,影像学特征与淋巴瘤相似,病理特征为体积大、细胞质丰富的组织细胞吞噬淋巴细胞和浆细胞。RDD一般只需观察,有症状或累及重要器官者需治疗,结外型首选药物治疗;中枢神经系统受累下选择放疗;重要器官受累及压迫气管选择手术方式治疗;对于弥散的RDD选择化疗。RDD绝大多数可自行消退或病情持续迁延,极少数患者累及重要器官或因并发症而死亡。结论颌面部RDD临床表现多样,无特定的影像学特征,病理免疫组化是诊断的金标准,病因尚未完全明确,治疗方法多样,预后与累及的范围有关。

Gardner综合征诊疗现状及进展

Gardner综合征是口腔颌面部疾病中比较罕见的一类疾病,以多发结直肠道息肉、多发性骨瘤、皮肤和软组织肿瘤三联征为特征。其早期治疗有更好的预后,因此早期诊断非常重要。Gardner综合征早期病变一般在口腔颌面部表现出来,因此,口腔医生在本病的早期诊断中扮演了重要角色。本文总结了Gardner综合征与基因突变相关的病因研究,并且归纳了Gardner综合征以口腔颌面部畸形、多发胃肠道息肉以及硬纤维瘤为特点的临床表现及其相关治疗的进展,综述如下。

萘普生钠联合磷酸可待因用于下颌阻生智齿拔除术后镇痛消肿的疗效评价

目的:比较萘普生钠联合磷酸可待因、洛索洛芬和布洛芬对下颌阻生智齿拔除术后镇痛消肿的临床疗效。方法:90例拔除下颌阻生智齿的患者按随机双盲法分为3组。在拔牙前1 h及术后第2~7天分别服用萘普生钠+磷酸可待因、洛索洛芬和布洛芬。对术后疼痛、肿胀和张口度进行观察和统计分析。结果:萘普生钠+磷酸可待因对疼痛、肿胀和张口受限的治疗效果更好(P<0.05);洛索洛芬和布洛芬临床效果相似(P>0.05)。结论:萘普生钠+磷酸可待因可作为治疗下颌阻生智齿拔除术后疼痛、肿胀和张口受限较好的选择。