系统性红斑狼疮患者医院尿路感染分析

目的 了解系统性红斑狼疮 (SLE)患者医院尿路感染情况 ,探讨SLE患者医院尿路感染的相关危险因素。方法 回顾性分析 1997年元月至 2 0 0 2年 12月在我科住院的 332例SLE患者 ,选取其中出现尿路感染的病例 ,分别记录相关资料。结果 SLE患者发生医院尿路感染共 2 9例 (8 73% ) ,感染菌以革兰氏阴性菌为主 (76 6 7% )。强的松用量≥ 15mg组尿路感染发生率明显高于激素用量 <15mg组 (30 15 %vs 13 2 6 % ,P <0 0 1) ,合并应用免疫抑制剂患者尿路感染发生率明显高于单用激素组 (2 6 2 7%vs 9 4 6 % ,P <0 0 1)。留置导尿管患者尿路感染的发生率明显升高。另外 ,住院时间越长 ,疾病活动指数越高 ,越易发生尿路感染。尿路感染组C反应蛋白 (CRP)水平明显高于未感染组 (P <0 0 1)。结论 尿路感染是SLE患者医院感染的常见形式之一 ,SLE患者医院尿路感染的相关危险因素为性别、住院天数、激素及免疫抑制剂的应用、是否留置导尿管、疾病是否活动等。CRP是区分SLE是否发生尿路感染的一个有用指标。

DNAM-1在系统性红斑狼疮患者T淋巴细胞的表达研究

目的 :研究DNAM 1在SLE患者外周血T淋巴细胞亚群上的表达 ,以阐明DNAM 1抗原在SLE患者体内活化作用以及与SLE发病的关系。方法 :31例SLE患者和 30例健康志愿者外周血单个核细胞 ,在PHA刺激培养 72小时后 ,三色荧光标记的单克隆抗体染色 ,利用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群膜表面DNAM 1抗原的表达。同时检测SLE患者抗dsDNA抗体、C3和C4 补体 ,疾病活动性用SLEDAI记分。结果 :SLE患者CD+4、CD+8淋巴细胞上DNAM 1表达率均高于正常对照组 (P<0 0 1) ;活动期SLE组CD+ 4、CD+ 8细胞上DNAM 1表达均高于正常对照组和静止期SLE组 (P <0 0 1) ,而静止期SLE组与正常对照组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;SLE患者CD+8细胞DNAM 1表达与SLEDAI、抗dsDNA抗体之间呈显著正相关 (P <0 0 1) ,与C3和C4 补体水平呈明显负相关 (P <0 0 5 ) ,CD+4细胞DNAM 1表达与SLEDAI、抗dsDNA抗体、C3和C4 补体之间无明显相关性 (P >0 0 5 )。结论 :SLE患者体内存在T细胞亚群异常活化 ;活动期SLE患者T淋巴细胞亚群DNA 1表达增高 ;SLE患者CD+8细胞DNAM 1表达异常与SLEDAI、抗dsDNA抗体、C3和C4 补体之间有明显相关 ,CD+8细胞活化程度可能与SLE疾病严重程度有关 ,故DNAM 1可能参与了SLE的免疫发病机理。

双柏膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的探讨双柏膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法将72例急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组各36例,两组均采用等剂量的秋水仙碱及非甾体抗炎药治疗。观察组在此基础上同时局部外敷双柏膏。结果两组治疗总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05);观察组关节止痛时间为(4.1±1.2)h,住院时间为(5.2±1.1)d,对照组分别为(8.4±2.3)d、(9.4±2.0)d,两组对应项比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论双柏膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可明显缩短病程,能更快地减轻患者痛苦。

系统性红斑狼疮患者外周血CD4^+T细胞细胞因子的检测

本文通过检测系统性红斑狼疮 (SLE )患者外周血中Th1和Th2分泌IFN γ、IL 2、IL 4细胞因子的表达情况 ,探讨Th1/Th2细胞因子水平与SLE的发病关系。采用流式细胞分析法对 4 1例SLE患者和 15例健康志愿者外周血中细胞因子(IFN γ、IL 2、IL 4 )在辅助性T细胞 (CD4 )内的表达进行检测。结果活动期SLE患者Th1细胞因子的表达率较正常人明显下降 (P <0 0 1)。SLE患者Th1细胞因子 (IFN γ、IL 2 )的表达与SLEDAI之间具有明显的负相关性 (P <0 0 5 )。活动期SLE患者Th1细胞因子的表达明显下降 。

霉酚酸酯治疗重症系统性红斑狼疮的临床研究

目的 评价霉酚酸酯 (MMF)治疗重症系统性红斑狼疮 (SLE)的有效性和安全性 ,探讨MMF治疗重症SLE的价值。方法 采用随机对照方法 ,并选用环磷酰胺 (CTX)作为对照。两组共治疗重症SLE 10 6例 ,其中MMF组 5 3例 ,采用激素联合MMF (1 0～ 1 5g/d)治疗 ,CTX组 5 3例 ,采用激素联合CTX冲击治疗。观察指标包括SLE疾病活动性指数、血红蛋白、血小板、2 4h尿蛋白总量、血清白蛋白、补体C3、血肌酐、抗心磷脂抗体 (aCL)、ANA、抗 dsDNA等。结果 治疗 3个月时MMF组临床观察指标均明显改善 ,CTX组只有部分指标明显改善 ,MMF组提高血红蛋白和血小板、降低尿蛋白和抗 dsDNA的作用强于CTX组。治疗 6个月时两组临床观察指标均明显改善 (P <0 0 1) ,MMF组改善程度略高于CTX组 (P >0 0 5 )。不良反应 :MMF组胃肠道症状、脱发、感染、白细胞减少、肝功能损害及停经的发生率明显低于CTX组 (P <0 0 1)。结论 MMF与CTX治疗重症SLE疗效相同 ,并略优于CTX ,MMF起效快于CTX ,MMF不良反应显著低于CTX ,MMF的风险 /效果比率较CTX低 。

系统性红斑狼疮患者Th1/Th2淋巴细胞类型与疾病活动指数的相关性

目的 探讨Th1/Th2细胞类型与疾病活动指数之间的关系。方法 利用流式细胞分析法对系统性红斑狼疮 (SLE)患者无尿蛋白组 2 1例 ,有尿蛋白组 2 7例和健康志愿者 15名外周血中淋巴细胞的胞内细胞因子 (INF γ、IL 4)和表面抗原 (CD4)进行分析。结果 SLE患者组和无尿蛋白组与健康志愿者Th1/Th2细胞比值无明显区别 (P >0 0 5 ) ,但SLE尿蛋白组患者Th1/Th2细胞比值显著高于SLE无尿蛋白组和健康志愿组 (P <0 0 5 )。尿蛋白组患者Th1和Th1/Th2比值与疾病活动指数之间呈明显的正相关 (P <0 0 5 )。结论 虽然SLE被认为是一种Th2细胞占优势的疾病 ,Th1/Th2的比值目前研究未表现这些细胞为优势 ;相反 ,在SLE患者中狼疮肾炎有强的Th1优势 ,其程度与疾病活动性密切相关。

外周血单核细胞CD69/CD3比值在评估系统性红斑狼疮疾病活动性中的作用

目的 通过检测系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血中T细胞CD6 9表达 ,以探讨CD6 9/CD3比值在评估SLE疾病活动指数中的作用。方法 利用流式细胞分析法对 5 4例SLE患者和 18名健康志愿者外周血T细胞上CD6 9表达进行分析 ,同时检测患者抗dsDNA抗体、C3和C4水平。结果 SLE患者CD6 9/CD3的比值显著高于正常人群 (P <0 0 1) ,当抗dsDNA抗体、C3和C4水平与疾病活动性缺乏相关关系时 ,CD6 9/CD3仍与SLE活动指数 (SLEDAI)有明显相关性 (P <0 0 5 )。结论 T细胞活化 (CD6 9/CD3)程度与SLEDAI指数有明显的相关性 。