臂丛神经合并血管损伤的显微外科治疗及护理

目的 报道臂丛神经合并血管损伤的显微外科治疗效果及护理方法.方法 15例患者针对不同损伤部位,采取臂丛神经血管探查,进行神经修复、移植及血管修补、自体静脉或人工血管移植,达到同时修复神经及血管损伤.术后施与正确的护理方法,及时辅助进行相应康复治疗.结果 本组患者经1年以上随访,患肢血管循环良好,部分病例恢复神经功能,优良率为67%.结论 对臂神经合并血管损伤,采用显微技术进行神经、血管的修复及重建,不仅可避免肢体缺血坏死,而术后施与正确的护理方法,及时辅助进行相应康复治疗,对上肢功能的恢复非常关键.

一种新的手掌侧单孔入路微创治疗腕管综合征的解剖与临床研究

目的研究一种新的手掌侧单孔入路微创治疗腕管综合征的解剖学基础及临床治疗效果。方法在8具16侧新鲜成人上肢标本上，对腕管及手掌结构进行解剖学观察及测量，确定手掌侧单孔入路微创治疗腕管综合征手术入路点、手术操作标志线及操作层面。依据解剖研究结果，采用该术式治疗中重度腕管综合征患者68例，术后随访患者恢复隋况，与同期行传统开放手术的75例患者进行对比。结果解剖研究表明该术式较佳的手术入路点：拇指呈最大外展位，掌指关节沿尺侧取一平行线，与中环指间的长轴线交叉点处向尺侧1cm，呈45°。手术操作标志线：掌长肌腱与远侧腕横纹的交点，手术入路点与该交点用直线连接。手术操作层面：手掌浅筋膜层与掌腱膜间的腔隙。所有患者术后随访时间为6-12个月，平均9．5个月，按顾玉东的腕管综合征术后功能评定标准评定，该微创治疗术式效果满意，术后患手麻痛症状、感觉检查、肌肉萎缩、对掌功能、捏力、握力等得到明显改善，瘢痕痛极少，较传统手术具有明显优点。结论可手掌侧单孔入路微创治疗腕管综合征有临床解剖基础，能有效达到切开屈肌支持带，解除正中神经受压的手术目的，是一种有效的治疗腕管综合征的微创方法。

锁骨上入路内窥镜治疗胸廓出口综合征的临床解剖学研究

目的研究一种新的锁骨上入路微创治疗胸廓出口综合征的解剖学基础及模拟手术。方法在5具10侧成人甲醛浸泡标本逐层解剖颈外侧区及颈前区,依据其解剖特点确定内窥镜手术入路及手术操作平面,测量入路点至颈横动脉的距离。在1具双侧人体标本上模拟内窥镜手术,观察组织层次及探查松解臂丛神经。结果胸锁乳突肌胸骨头至乳突长度为(13.78±0.94)cm,胸锁乳突肌后缘与臂丛颈5神经根上缘交界处距离胸骨头长度为(7.79±0.60)cm,臂丛颈5神经根上缘至胸骨头的距离占胸锁乳突肌全长比例为(56.58±2.78)%。解剖研究表明最佳手术入路点为胸骨头至乳突全长60%处,头偏向健侧60°,纵行切开1 cm。以该切口于新鲜人体标本进行模拟手术操作,颈横动脉为镜下标志性解剖结构。结论锁骨上入路内窥镜微创治疗胸廓出口综合征可行性高,可清晰暴露臂丛神经,进行臂丛神经松解操作,有临床应用价值。

上肢动脉闭塞性疾病的手术治疗及护理

目的：探讨上肢动脉闭塞症的外科治疗与护理措施。方法2001年1月—2014年11月深圳市人民医院手显微血管外科对12例上肢动脉闭塞患者进行血管移植修复，术前进行全面的检查，术后进行严密观察及专科护理。采用回顾性分析法总结护理措施。结果12例经血管重建上肢动脉闭塞患者经随访1～2年，移植血管通畅，手部血运恢复或手部溃疡愈合，效果满意。结论对上肢动脉闭塞患者，经采用自体血管移植及人工血管移植修复重建，疗效满意，术前完善的检查及术后严密的观察护理对手术的成功起重要作用。

改良式激光微创治疗下肢静脉曲张的护理

目的探讨护理对改良式激光微创治疗下肢静脉曲张手术患者疗效的影响及对比新旧术式的临床效果。方法对92例患者采用改良式激光微创治疗下肢静脉曲张手术,术后施与正确的护理方法,并同期与50例传统手术方法患者进行比较。结果患者满意度、术后住院天数、住院费用及术后并发症等均有不同程度下降,两组病例有统计学意义。结论改良式激光微创治疗肢体静脉曲张是一种新的手术方法,临床效果满意,具有微创、住院时间缩短及医疗费用降低等优点。而对患者施与正确的护理方法同样不容忽视。

腕管综合征的微创与康复治疗

目的：探讨腕管综合征内镜下微创治疗及康复效果。方法对39例腕管综合征的患者实施内镜下微创手术治疗，患者术前完善相关的检查及护理，术后认真观察并给予辅助超级神经电刺激及激光等康复治疗。结果39例患者经过6~24个月随访，拇指、示指、中指和桡侧半环指等腕部远端正中神经支配区麻刺感、麻木和疼痛得到明显改善，术后功能评分为（16.77±2.66）分。结论术前进行完善的检查护理、术后有效的护理措施及正确的康复治疗对内镜下微创治疗腕管综合征手术患者的术后功能康复相当关键。

外固定器修复交通伤四肢组织缺损的护理

目的 报道游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复交通伤四肢组织缺损伤的临床应用及护理.方法 对36例包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定修复的患者进行观察护理.结果 36例交通伤患者肢体骨关节缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后上肢10～16周、下肢6～8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接.结论 应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对交通伤肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小等优点.而临床过程中的血运观察及护理,并结合早期的功能训练亦必必可少.