老年患者留置胃管意外拔管的原因分析与对策

总结分析39例次老年患者留置胃管意外拔管的原因,提出有针对性的防范措施。夜间是老年患者发生意外拔管的高危时段,患者烦躁不适而未行有效肢体约束是拔管的高危因素,胃管缺乏有效固定,护患缺乏有效沟通,护理人员对患者病情和心理活动缺乏有效评估等是造成老年患者意外拔管的因素。对老年留置胃管患者,综合评估应贯穿其患病的全过程,了解患者心理活动,实施有效肢体约束,加强患者陪护的培训与管理,改进胃管固定方法,加强沟通巡视,是防止胃管意外脱出的有效措施。

健康教育及心理护理在老年患者心血管MR检查中的应用

目的 探讨健康教育及心理护理在老年患者CMRI中的应用价值。方法 对27例拟行CMRI老年患者采用焦虑自评表（Self-rating anxiety scale,SAS）进行焦虑评分,对存在焦虑症状的患者采用 自制表调查焦虑源。而后进行相关健康教育及心理护理,于检查前再次进行SAS评分。结果 健康教育和心理护理前,27例患者SAS评分高于常模,差异有统计学意义（P〈0.001）。其中19例患者有焦虑症状,可能的焦虑源中,主要是对MR认识不足占89.5%,其次为CMRI本身不良因素占57.9%及患者自身因素占36.8%。经过健康教育及心理护理,患者SAS评分低于健康教育及心理护理前,且有显著性差异（P〈0.001）,但仍高于常模（P〈0.001）。全部患者顺利完成检查。结论 健康教育及心理护理可以降低老年患者焦虑情绪,增加对CMRI的依从性,对检查顺利完成十分重要。

基于老年综合评估及干预的高龄慢性心衰患者远期预后观察

目的观察老年综合评估(CGA)及干预对80岁及以上慢性心力衰竭患者远期预后的影响。方法选取2016年3月至2017年2月住院的80岁及以上慢性心力衰竭患者共100例,随机分为CGA干预组和对照组各50例,基线资料均衡。CGA干预组入院时行CGA评估,并根据评估结果制定综合治疗方案,对照组给予对症治疗,随访12个月,比较两组患者的再入院率和死亡率,比较CGA干预组在干预前与干预后各项评估指标的变化。结果 CGA干预组患者的再入院率、死亡率显著低于对照组(P <0. 05)。CGA及干预后各项评估指标均有改善。结论 CGA及干预可降低80岁及以上慢性心力衰竭患者再入院率和死亡率,改善远期预后。

氟西汀对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖的影响

目的评价氟西汀对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖的影响。方法本研究共连续收集有效病例224例,随机分为治疗组和对照组,治疗组接受氟西汀(20 mg/d)及脑梗死二级预防常规治疗,对照组接受脑梗死二级预防常规治疗,其中对照组100例,治疗组124例,随访期为3个月;比较两组患者治疗前后的空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)水平及汉密尔顿抑郁量表(Hamiton depression scale,HAMD)评分,同时评估治疗前后FPG、Hb A1c改善程度与HAMD评分改善程度的相关性。结果两组患者年龄,治疗前FBG、Hb A1c、HAMD评分比较未见显著差异;两组患者治疗后3个月时FBG水平相比差异无统计学意义,而治疗组患者治疗后3个月时Hb A1c水平及HAMD评分显著低于对照组患者(7.14±1.12 vs.7.71±1.72,P=0.036;4.00 vs.5.50,P=0.046);所有入选患者治疗前后HAMD评分降低程度与FBG及Hb A1c水平改善程度未见显著相关(r=0.093,P=0.332;r=0.112,P=0.242)。结论对于2型糖尿病合并急性脑梗死患者,氟西汀治疗可改善患者的血糖控制,且其对血糖的改善作用与其对抑郁情绪的影响并无显著相关性。

川芎嗪抑制CEACAM1表达保护脂多糖诱导的心肌细胞损伤

目的探讨川芎嗪在脂多糖诱导的心肌细胞损伤中的作用及其机制。方法体外培养H9C2心肌细胞,以空白对照组(Sham)作为对照,予不同浓度(100~1 000 ng/m L)的脂多糖进行诱导,采用CCK8法检测心肌细胞损伤;给予不同浓度(20~80μmol/L)的川芎嗪进行干预,观察脂多糖刺激后心肌细胞损伤的变化;采用ELISA法检测培养液中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;荧光定量PCR检测心肌细胞中癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 MAPK)、Caspase m RNA水平。结果与对照组相比,500 ng/m L的脂多糖导致心肌细胞存活率明显下降[(100.51±1.76)%vs(65.67±4.81)%,P<0.01],IL-1β[(25.17±1.77)pg/m L vs(60.50±3.67)pg/m L,P<0.01]和TNF-α[(34.33±2.48)pg/m L vs(64.67±2.49)pg/m L,P<0.01]的水平明显增加,TGF-β1水平下降[(69.00±3.07)pg/m L vs(39.50±1.87)pg/m L,P<0.01],心肌细胞中CEACAM1[(1.01±0.02)vs(1.30±0.03),P<0.01]、p-p38 MAPK[(1.01±0.02)vs(1.19±0.02),P<0.05]、Caspase3[(0.99±0.01)vs(1.25±0.03),P<0.05]的m RNA水平显著增加;给予40μmol/L的川芎嗪干预后,由脂多糖诱导的心肌细胞损伤程度减轻,细胞存活率增加[(65.67±4.80)%vs(81.17±2.42)%,P<0.05],IL-1β[(60.50±3.67)pg/m L vs(39.00±2.16)pg/m L,P<0.01]和TNF-α[(64.67±2.49)pg/m L vs(44.83±2.78)pg/m L,P<0.01]的水平降低,TGF-β1[(39.50±1.87)pg/m L vs(49.33±2.18)pg/m L,P<0.05]水平增加,CEACAM1[(1.30±0.03)vs(0.82±0.02),P<0.01]、p-p38 MAPK[(1.19±0.02)vs(0.98±0.03),P<0.05]、Caspase3[(1.25±0.04)vs(0.87±0.05),P<0.01]的m RNA水平显著减低。结论川芎嗪对脂多糖诱导的心肌细胞损伤有保护作用,该作用可能与脂多糖降低CEACAM1表达有关。

聚氨酯胃管在老年患者胃内留置安全时间的研究

目的 研究聚氨酯胃管在老年患者胃内留置的安全时间.方法 80例需要长期胃肠营养的老年患者随机分成两组,每组40例,A组胃管留置时间为2个月,B组胃管留置时间为4个月,对两组使用后拔出的胃管进行对比研究,观察胃管前10 cm的颜色、胃管前10 cm处反折10 s后形成的压痕、使用硬度计测量胃管前10 cm处的硬度、使用量角器测量胃管前10 cm反折10 s后的回弹角度.结果 A、B两组患者使用后的胃管颜色在黄绿色与黑色之间、受压后均无裂痕出现、硬度在30～60 HA之间、受压后反折的回弹角度均在150°以上,两组胃管的监测指标比较差异无统计学意（P＞0.05）.结论 需要长期留置聚氨酯胃管的老年患者,聚氨酯胃管的安全留置时间可延长至四个月,以减少频繁更换胃管给患者带来的损伤.

外泌体环状RNA 30741在小鼠血管平滑肌细胞增殖中的作用

目的探讨环状RNA在血管平滑肌细胞增殖过程中的作用。方法在体外原代培养小鼠血管平滑肌细胞,采用不同浓度(10~50 ng/mL)的血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)诱导血管平滑肌细胞(VSMC)增殖。在给予PDGF-BB诱导48 h后,采用细胞计数和Brd U法检测血管平滑肌细胞增殖;同时采用高速离心法分离培养液中外泌体,提取外泌体中总RNA,利用Real-time PCR法检测外泌体中6种环状RNA(环状RNA 30741、1853、723、3069、1776、1092)的表达情况,在Circbase等数据库对环状RNA的靶小分子RNA进行生物信息学分析。结果与对照组(Vehicle)相比,给予10 ng/mL PDGF-BB刺激后血管平滑肌细胞的数目和Brd U OD值没有明显变化(vs Vehicle,P>0.05),20~50 ng/mL的PDGF-BB刺激后血管平滑肌细胞数目和Brd U OD值呈浓度依赖性增加(vs Vehicle,P<0.05)。在血管平滑肌细胞增殖过程中,环状RNA 1853、723、3069、1776、1092的表达水平无明显变化(P>0.05),环状RNA30741的表达水平上调(P<0.05),且环状RNA 30741的m RNA水平与VSMC的细胞数呈显著正相关性(P<0.05)。生物信息学分析提示环状RNA 30741的靶小分子RNA包括小分子RNA-21等。结论环状RNA 30741可能参与了血管平滑肌细胞的增殖过程。