运动处方对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效的荟萃分析

目的基于荟萃分析评价运动处方对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并呼吸衰竭的疗效。方法全面检索PubMed、The Cochrane library、EMbase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库,检索时间均从建库至2023年2月1日,收集运动处方在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中应用的随机对照试验。2名研究人员根据纳入和排除标准,独立检索文献、提取数据及进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3进行荟萃分析。结果最终纳入11篇文献,共涉及862例患者。荟萃分析结果显示,运动处方有利于改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1):标准化均数差(SMD)=1.53(95%CI:1.28~1.78),P<0.001;用力肺活量(FVC):SMD=1.55(95%CI:0.25~2.84),P=0.020;FEV1/FVC:SMD=1.68(95%CI:0.81~2.55),P<0.001],气体交换能力[动脉血氧分压(PaO_(2)):SMD=1.13(95%CI:0.92~1.34),P<0.001;动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)):SMD=-1.23(95%CI:-1.60~-0.85),P<0.001];提高6 min步行试验(6MWT)评分[SMD=2.20(95%CI:1.13~3.27),P<0.001];减轻呼吸困难[Brog评分:SMD=-1.74(95%CI:-3.26~-0.22),P=0.020;圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分:SMD=-1.10(95%CI:-1.53~-0.66),P<0.001];减少机械通气时间[SMD=-2.08(95%CI:-3.33~-0.83),P=0.001]。结论运动处方可以改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的肺功能、气体交换能力、心肺耐力,生活质量及呼吸困难程度,降低不良事件或并发症发生率,减少机械通气时间。

成人肺功能诊断规范中国专家共识

本共识以既往发表的“关于肺功能诊断的建议”为基础,结合实际临床问题、最新研究成果,针对既往指南存在的未解问题,系统规范肺功能诊断。

成人常规肺功能测定规范中国专家共识

本共识以既往发表的“关于常规肺功能测定程序标准化和质量控制的建议”为基础,结合现代肺功能检测设备的特点、最新研究成果和我国实际情况,针对既往指南存在的未解问题,系统阐述常规肺功能,即肺容积、通气功能、弥散功能的测定方法和质量控制。

老年AECOPD并发心力衰竭的危险因素探讨及临床预测模型构建

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发心力衰竭(HF)的危险因素,构建临床预测评分模型并评估其预测价值。方法本研究为病例对照研究。检索电子病历智能检索系统,采用非随机抽样的方法收集深圳市人民医院2020年1月至2021年9月住院的AECOPD并发HF的患者53例,同期匹配单纯AECOPD患者53例,比较2组患者的一般临床资料和主要实验室指标,采用单因素及多因素logistic回归分析评估AECOPD患者并发HF的独立危险因素,对各项危险因子赋分并构建临床预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估该临床模型预测能力。采用Hosmer-Lemeshow检验和Bootstrap法进行模型的内部验证并测试模型的准确度。结果AECOPD并发HF组的年龄、糖尿病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、心房颤动史、高尿酸血症史、肺动脉高压、钾离子及空腹血糖均显著高于单纯AECOPD组(P值均<0.05),而该组的低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率(GFR)则显著低于单纯AECOPD组(P值均<0.05);基于单因素及多因素logistic回归分析筛选出各项危险因子,包括年龄>80岁、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、心房颤动、肺动脉高压和高尿酸血症,并以此为基础构建临床预测模型,该模型预测老年AECOPD患者并发HF的AUC值为0.92(95%CI:0.87~0.97,P<0.001),评分最佳截断值为34分,敏感度、特异度分别为94.3%和79.2%。Hosmer-Lemeshow检验显示老年AECOPD患者并发HF的实际概率和预测概率差异无统计学意义(P=0.769)。经Bootstrap内部验证,该模型仍具有较高的鉴别能力。结论年龄>80岁、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、心房颤动、肺动脉高压和高尿酸血症是老年AECOPD患者并发HF的独立危险因素;基于上述指标构建的临床预测评分模型对于老年AECOPD患者并发HF的风险具有一定的预测价值。