新型护理干预在耳鼻喉科顽固性疾病患者中的应用

目的探讨新型护理干预在耳鼻喉科门诊顽固性疾病患者中的应用。方法选择2012年4月-2013年5月于深圳市西丽人民医院诊治的具有焦虑、抑郁症状的反流性咽喉炎（n=100）、真菌性外耳道炎（n=100）和变应性鼻炎（n=96）3种病种的患者296例。按就诊时间分为对照组和观察组,其中对照组和观察组真菌性外耳道炎各50例、反流性咽喉炎各50例及变应性鼻炎各48例。对照组采用传统的护理干预形式,观察组采用新型护理干预形式,包括具有特色的健康教育,专业的长期心理干预和延续性护理等措施。比较两组护理干预后焦虑及抑郁改善情况及患者对护理人员的满意度等。结果护理干预后,观察组焦虑好转率为76.00%,抑郁好转率为65.75%,均显著高于对照组（26.39%、18.42%,均P〈0.01）。观察组患者对护理人员的满意度为（94.48±4.05）分,显著高于对照组[（72.14±6.26）分],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论本次研究选择就诊人数较多且病情复杂顽固的3种病种,患者普遍存在焦虑抑郁程度较高、对护理人员不满意等情况。实施特色健康教育、专业的长期心理干预和延续性的新型护理干预形式较传统的护理形式能显著降低焦虑、抑郁人数。患者对护理人员的满意度大大提高。

耳鼻喉科门诊患者疾病心理分析和护理

目的分析探讨耳鼻喉科门诊患者常见心理状况及护理措施。方法选取我院耳鼻喉科门诊患者300例并随机分为护理组与对照组,各150例。对照组患者按耳鼻喉科门诊常规进行护理,护理组患者在此基础上给予心理护理,包括心理情况判断、心理护理、操作前护理、健康宣传、医护人员教育等,统计两组患者护理前后VAS、SAS评分,同时记录两组患者护理满意度及依从性。结果护理结束后,护理组患者VAS、SAS评分、对照组患者VAS评分均有明显改善(P<0.05),且护理组患者VAS、SAS改善明显于对照组(P<0.05)。护理组患者满意度及依从性均明显优于对照组(P<0.05)。结论心理护理可以显著改善耳鼻喉科门诊患者的心理状况,值得临床推广。

鼻咽癌早期诊断研究进展和意义

鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,具有地域性,我国南方地区高发,远高于世界平均水平。早期的鼻咽癌患者预后较好,而晚期患者放疗预后欠佳,容易复发转移,5年生存率低。虽然近年来鼻咽癌的诊断和治疗水平有了明显提高,但死亡率仍较高,尤其是晚期患者。因此,早期诊断对于改善鼻咽癌患者预后尤为关键,目前鼻咽癌早期诊断的手段主要有EB病毒血清标志物、影像学检查、内镜检查等,而基因检测、拉曼光谱等新技术也为鼻咽癌的早期筛查提供了选择。

鼻内镜在耳鼻咽喉科异物取出术中的应用

目的探讨鼻内镜在耳、鼻、咽异物取出术中的应用。方法使用不同角度鼻内镜对58例漏诊及不易取出之处耳道、鼻腔、咽部异物患者行异物取出术。结果全部异物均顺利取出,定位准、耗时短、损伤小。结论对于常规方法漏诊或耳鼻咽喉科异物取出困难病例,应用鼻内镜是良好选择,值得推广。

基层医院新生儿听力筛查模式及影响因素探讨

目的：研究基层医院新生儿听力筛选模式并探讨其影响因素。方法：选取2006年5月∽2013年11月于我院出生并经父母同意进行听力筛查的新生儿共7860例。采用耳声发射（OAE）及自动听性脑干反应（AABR）技术进行筛查以及复查，并进行随访，探讨新生儿听力筛查相关影响因素。结果：母亲孕周≥37周未通过率以及男婴未通过率分别为55．83％（2490／4460）和52．15％（2670／5180），均显著高于孕周＜37周及女婴的未通过率47．06％（1600／3400），47．84％（1263／2680）。差异均有统计学意义（均p＜0．05）。而顺产新生儿未通过率为47．62％（1843／3870），明显低于剖宫产新生儿为通过率51．33％（2048／3990），差异有统计学意义（p＜0．05）。母亲孕龄高低与新生儿听力初筛结果无明显影响，而通过初筛的新生儿筛查日龄为2．1±1．0天，明显高于未通过的新生儿筛查日龄1．2±0．7天，差异有统计学意义（p＜0．05）。男婴未通过率均显著高于女婴（OR＝1．288，p＜0．05）。筛查日龄越高，通过率越高（OR＝0．501，p＜0．05）。初筛未通过者3996例，其中有2186例接受复筛，复筛率54．7％。复筛未通过率6．2％（135／2186）。复筛未通过者继续接受诊断，其中有听力损失者393例，听力损失占总筛查人数5．0％（393／7860）。在放弃筛查人中，其中乡村孕妇占比68．8％（764／1110）。结论：影响新生儿听力筛查的因素包括新生儿性别以及筛查日龄。

流感病毒及新型冠状病毒相关侵袭性肺曲霉病的诊治进展

流感病毒相关侵袭性肺曲霉病(influenza-associated pulmonary aspergillosis,IAPA)和新型冠状病毒相关侵袭性肺曲霉病(COVID-19-associated pulmonary aspergillosis,CAPA)均为重症病毒性肺炎并发侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA),在重症患者中发病率和病死率均较高。肺组织活检仍是诊断IAPA和CAPA的金标准,而传统生物标志物检测的诊断价值有限,需要新型诊断方法辅助临床诊断。在对IAPA和CAPA患者的抗真菌治疗中应关注药物相互作用和耐药性情况,预防真菌感染的研究和新型抗真菌药物的研究正在进行中。

动态增强MRI相关参数对鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用

目的探讨乏氧诱导因子(HIF)-α与预后状况和动态增强MRI(DCE-MRI)参数对鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取该院鼻咽纤维镜病理活检证实并行放化疗鼻咽癌患者75例,全部病理活检和放化疗前行DCE-MRI以采集相关参数(正性增强积分PEI、最大上升斜率MSI、最大下降斜率MSD、达峰时间TTP),免疫组化方法检测HIF-1α表达,Kaplan-Meier曲线分析预后状况。结果 HIF-1α阳性率为78.67%,与HIF-1α阴性组比较,HIF-1α阳性组总缓解率、局部控制率、总生存率亦明显降低,而远处转移率明显增高(P<0.05),Kaplan-Meier曲线分析显示,HIF-1α阳性组1、2、3年无瘤生存率明显低于HIF-1α阴性组(P<0.05);且HIF-1α阳性组PEI、MSI、MSD、TTP明显高于HIF-1α阴性组(P<0.05)。结论 HIF-1α阳性表达预示鼻咽癌放化疗患者预后不良,且与DCE-MRI相关参数紧密相关,DCE-MRI参数对鼻咽癌预后具有评估作用。

放松疗法对鼻咽癌患者放疗的干预作用

目的探讨放松疗法对鼻咽癌患者放疗的影响。方法将50例鼻咽癌放疗的患者随机分为对照组和干预组,每组各25例,对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规基础上辅以放松疗法。比较两组的睡眠状况及焦虑评分值。结果两组鼻咽癌放疗患者睡眠状况、焦虑程度的对比评估,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论对鼻咽癌放疗患者施行放松疗法能够改善患者的睡眠状况,减轻焦虑的程度,提高心理应激能力,更好配合放疗治疗。

抗凝药物治疗对突发性聋疗效的影响

目的 对抗凝药物东菱克栓酶、凯时对突发性聋疗效的影响进行临床观察。方法 对 118例突发性聋患者按就诊顺序半随机分为三组 ,分别采用基础治疗、基础治疗加东菱克栓酶、基础治疗加凯时进行治疗 ,基础治疗组作为对照。结果 东菱克栓酶组、凯时组和基础治疗组的总有效率分别为 87.5 %、85 %和 67.4%,三组的治愈率分别为 43 .8%、3 7.5 %和 2 1.7%:经Ridit检验 ,东菱克栓酶组或凯时组与基础治疗组比较疗效差异有显著性意义 (p<0 .0 5 ) ;东菱克栓酶组和凯时组疗效差异无显著 (p >0 .0 5 ) ,两组总的听力恢复情况大致相当。结论 对突发性聋患者采用抗凝药物治疗可提高患者疗效 。

变应性鼻炎特异性免疫治疗对白细胞介素-4、白细胞介素-5和白细胞介素-13影响的动态观察

目的研究特异性免疫治疗(SIT)前后变应性鼻炎患者血清中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)的变化及意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测健康体检者19例,变应性鼻炎患者70例(特异性免疫治疗前、后)的血清IL-4、IL-5、IL-13及总Ig E。结果变应性鼻炎患者特异性免疫治疗前与对照组相比,IL-4、IL-5和IL-13均明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);特异性免疫治疗后与治疗前相比:IL-5显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);IL-4明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);IL-13虽有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。特异性免疫治疗前IL-4、IL-5与总Ig E呈正相关,IL-13与总Ig E呈负相关。结论特异性免疫治疗使变应性鼻炎患者IL-4、IL-5和IL-13的分泌趋于正常,提示特异性免疫治疗可能通过调节免疫反应的调控而发挥作用。

食管异物取出术的麻醉选择

目的 :探讨食管异物取出术的麻醉方法。方法 :对 6 5例食管异物患者采用强化表面麻醉和气管内插管全麻法进行手术和对比观察。结果 :6 5例异物均顺利取出。结论 :两种麻醉各具优点 ,前者多适用于成人 ,后者多适用与小儿。

隐匿性甲状腺病变与咽异感症的关系

目的 :探讨隐匿性甲状腺病变与咽异感症的关系。方法 :采用高频超声检查 ,比较颈部触诊阴性的 5 0例咽异感症患者及 40例对照组患者的甲状腺异常率 ;并对咽异感症患者组中伴甲状腺囊肿或囊腺瘤的 4例患者行经皮穿刺治疗。结果 :咽异感症组甲状腺异常率为 5 6% ,对照组甲状腺异常率为 2 0 % ,两组间比较P <0 0 1;接受了经皮穿刺治疗的患者经三个月随访 ,结节平均缩小 78 5 % ,同时 1例患者咽异感症状消失 ,1例明显减轻 ,另 2例无明显变化。结论 :甲状腺隐匿性病变的确是某些咽异感症的发病原因 ;对于咽异感症病人 ,无论其甲状腺触诊结果如何 ,高频超声检查均应作为常规 ;

深圳市14～15岁人群变应性鼻炎流行病学调查

目的了解深圳市青少年变应性鼻炎流行病学特征并分析其相关危险因素。方法对本市五所中学初三年级（14—15岁）学生进行青少年呼吸道疾病问卷调查表，调查分二阶段：（1）问卷调查，（2）据问卷调查结果筛选出变应性鼻炎可疑对象并进行专科检查确认，分析其发病率。结果本市14～15岁青少年变应性鼻炎现患病率为18．1％（144／796），其中男8．79％（70／796），女9．30％（74／796）。男女发病率差异无统计学意义（P〉0．05）；持续性发作19．4％（28／144），其中轻度发作8．33％（12／144），中-重度发作11．11％（16／144）；间歇性发作80．6％（116／144），其中轻度发作48．7％（70／144），中-重度发作31．9％（46／144）。在变应性鼻炎的危险因素中，26例患者（26／144，18．06％）伴有支气管哮喘；70名患者（70／144，48．61％）有家族过敏史；环境因素中家庭吸烟诱发症状不容忽视。结论本市14～15岁青少年现患病率为18．1％，初步了解深圳市变应性鼻炎流行病状况，为变应性鼻炎的标准化防治提供重要的流行病学资料。

去铁胺对β-地中海贫血儿童听力的影响

目的探讨去铁胺对β-地中海贫血儿童听力的影响。方法28例地中海贫血患儿,去铁胺每天30mg/kg,使用便携式皮下输液泵,每周使用2～6次。所有患儿于进行纯音测定并检测血红蛋白浓度和铁蛋白浓度。结果28例患儿中7例(25%)出现不同程度的听力丧失,频率在4000～8000Hz,其中轻度听力丧失3例,中度听力丧失2例,重度听力丧失2例。听力丧失与听力正常组之间的年龄、血红蛋白浓度、铁蛋白浓度、每次和每周去铁胺剂量均无显著统计学差异。结论地中海贫血儿童低剂量和不规则使用去铁胺也可能出现听力损害,对使用去铁胺的患儿应定期进行听力检测以避免出现不可逆听力损害。

高血压病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮的变化

目的:探讨高血压病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Aldo)分泌异常的特点及其临床意义。方法:高血压病并发OSAHS住院患者96例,进行多导睡眠监测及其血浆PRA、AngⅡ及Aldo结果分析。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为轻度OSAHS组46例和中重度OSAHS组50例,进行血浆PRA,AngⅡ及Aldo比较;并按年龄分层与单纯高血压病患者的PRA,AngⅡ及Aldo浓度比较。结果:高血压病并发不同程度的OSAHS患者的血浆PRA,AngⅡ浓度比较无显著差异,中重度OSAHS组的Aldo浓度[(211±85)ng/L]较轻度组[(175±58)ng/L]明显升高(P<0.05);按年龄分层后与同血压水平的单纯高血压病比较,其不同年龄段的血浆PRA均明显降低(P<0.01),血浆Aldo浓度明显升高(P<0.01)。结论:高血压病并发OSAHS患者的血浆Aldo浓度明显升高,其血浆PRA,AngⅡ及Aldo浓度较单纯高血压病患者具有明显差异性。

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏19例并文献复习

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的瘘口定位、材料选择及修补方法。方法回顾性分析19例脑脊液鼻漏修补术病例资料，其中骨折发生在筛窦预壁14例、筛预和对侧额窦后壁1例、蝶窦4例，瘘口0．8～2．5cm，搔刮创面后用生物胶肌浆填塞瘘口，覆盖筋膜，再填塞鼻腔填充物。结果19例患者均在鼻内镜下一次手术修补成功，其中出现局限性脑膜炎1例、局部真菌感染1例。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补方法简单，损伤小，成功率高，并发症少。

综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉60例临床分析

目的:探讨综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法:随机选取来我院进行治疗的鼻窦炎鼻息肉患者60例,同时将其平均分为两组,即治疗组和对照组(各30例),治疗组采用鼻窦内镜进行治疗,对照组采用Wigand术式治疗,比较分析两组的治疗结果。结果:经对比得知,治疗组痊愈26例,好转3例,无效1例,治愈率为96.6%,术后观察未见严重并发症发生,对照组治愈率为80%,两组结果存在明显差异。结论:临床对鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻窦内镜治疗,术后复发率低,降低并发症的发生,提高了手术疗效,值得临床广泛应用。

50例顽固性鼻出血的相关因素和治疗分析

随着医疗科学技术不断进步,各种新的止血材料和止血方法也不断面世,如何选择一种简单,有效而痛苦小的止血方法,成为摆在耳鼻喉科医师面前的一个重要课题,本文对我院1998～2003住院治疗的50例顽固性鼻出血(均为经单纯前鼻鼻孔填塞治疗而失败的病人)进行综合分析,报告如下: