肿瘤科护士对安宁疗护知识、态度、行为的调查及影响因素分析

目的探讨肿瘤科护士对安宁疗护知识、态度、行为及影响因素。方法采取便利抽样法,选取2019年11月~12月深圳市5所三甲医院肿瘤科128名护士进行安宁疗护知信行调查,采用多元回归分析影响肿瘤科护士安宁疗护知信行的相关因素。结果肿瘤科护士安宁疗护知识评分(64.87±5.11)分,其中灵性照护评分最低;态度评分(68.97±5.89)分,其中对安宁疗护理解的自我评价评分最低;行为评分(64.81±5.02)分,其中治疗原则评分较低。经多元回归分析结果显示,学历、职称、工作时间、宗教信仰是影响肿瘤科护士安宁疗护知识的主要因素(P<0.05);职称、宗教信仰是影响安宁疗护态度的主要因素(P<0.05);学历、职称、工作时间是影响肿瘤科护士安宁疗护行为的主要因素(P<0.05)。结论肿瘤科护士对安宁疗护的认知、态度及行为水平较低,护理管理者应采取针对性教育培训,促进安宁疗护的开展。

深圳市临终关怀模式的调查与思考

目的:调查深圳市民对临终关怀服务的认知、态度和需求。方法:采用自制调查表。结果:按整群抽样共调查市民281人。64.40%的人对临终关怀服务有所了解,83.63%的人认为有必要开展临终关怀服务。结论:多数市民赞成开展临终关怀服务,表明临终关怀是受市民支持的;在深圳市开展临终关怀事业,其基本模式有两种:即建立独立的临终关怀医院和开设临终关怀家庭病床;刚刚兴起的临终关怀服务可能还有许多不足,需要不断完善,需要政府和社会的大力支持。

肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露现状及影响因素调查分析

目的探讨肿瘤相关科室护士化疗药物的职业暴露现状,并分析其影响因素,以提高护士自我保护意识,减少职业暴露。方法选择2016年1月至2017年2月在深圳市第二人民医院就职的护理人员132人,均为肿瘤相关科室护理人员。检索肿瘤相关科室护士化疗药物的职业暴露相关资料,并进行归纳和总结,结合本院实际情况制定出化疗药物职业暴露致不良反应问卷调查表。分析护理人员不良反应发生情况及其影响因素。结果 132名肿瘤相关科室护理人员接触化疗药物不良反应评分为(45.32±9.11)分,恶心与呕吐、角膜炎、腹泻、感觉异常、皮肤水疱与皮炎的发生率分别为66.67%、65.91%、65.91%、62.88%、65.91%;接触抗肿瘤药物情况、配药室通风状况、是否配制垂直气流生物安全柜是护理人员不良反应发生的影响因素(P<0.05)。结论当前肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露情况比较严重,建立健全的职业防护制度,加强护士职业暴露预防的培训,对降低护士接触化疗药物导致的不良反应具有积极影响。

胃癌细胞因子变化规律与肿瘤相关性乏力关系研究

目的研究胃癌伴肿瘤相关性乏力患者细胞因子基因表达谱的变化规律,验证肿瘤相关性乏力的发病学机制可能是由TNF和TGF-β等细胞因子基因表达上调引起的理论研究结论。方法采用基因芯片技术检测胃癌伴乏力患者及胃癌不伴乏力患者的外周血单个核细胞的细胞因子基因表达谱的变化情况。结果胃癌伴有乏力患者较胃癌不伴乏力患者的TNF-α、TGF-β1等细胞因子基因表达上调。结论胃癌伴有乏力时TNF-α、TGF-β1等细胞因子基因表达上调,初步验证了肿瘤相关性乏力的发病学机制可能是由TNF及TGF-β等细胞因子基因表达上调引起的。

原发性脾肿瘤21例临床分析

目的:探讨原发性脾肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析1990年1月至2005年9月深圳市第二人民医院和华中科技大学同济医院收治的21例原发性脾肿瘤患者的临床资料。结果:21例原发性脾肿瘤均行手术治疗,其中11例良性病变包含脾血管瘤4例、脾表皮样囊肿、脾炎性假瘤各2例,脾错构瘤、脾假性囊肿、脾肉芽肿性病变各1例;10例恶性肿瘤包含脾原发性非何杰金氏淋巴瘤6例,纤维肉瘤2例,血管肉瘤2例。随访,良性肿瘤患者均无复发;6例非何杰金氏淋巴瘤,除1例术后8个月死于复发外,2例分别随访30个月和45个月未发现复发和转移,3例随访超过5年仍健在,其中1例存活已达12年。纤维肉瘤2例,均生存5年无转移。2例脾血管肉瘤分别于手术后3个月和11个月因肿瘤广泛转移而死亡。结论:原发性脾肿瘤以手术治疗为主,良性肿瘤效果好;原发性非何杰金淋巴瘤结合辅助治疗预后好,恶性肉瘤预后差,早期诊断,根治性手术和综合治疗是提高疗效的关键。

肿瘤内科护理安全隐患及对策

目的探讨肿瘤内科护理安全隐患及处理对策。方法回顾性研究宝安人民医院肿瘤内科近年来存在的护理安全隐患,结合文献及医院实际情况,制定相关的处置方案。结果肿瘤内科护理工作中存在化疗药物外渗、护士专科护理水平及技术操作不熟练,护患沟通不够,患者依从性差及自杀倾向等安全隐患。通过加强专科培训,制定专科规范,确保制度落实,重视医患沟通,严格质量控制,可以减少医患纠纷的发生,提高护理质量。结论提出并及时处理肿瘤内科护理安全隐患,能给患者带来优质、高效、满意的服务。

老年恶性肿瘤患者临终关怀服务需求的调查分析

目的调查分析老年恶性肿瘤患者临终关怀的服务需求。方法选取我院2016年7月至2018年6月治疗的老年恶性肿瘤患者200例,自制调查问卷,调查其对临终关怀服务需求,包括患者一般资料、服务需求分布、确诊后的心理反应、死亡认知。结果患者非常需要家人陪伴占比58.5%;多数患者选择一般/配合治疗,占比46.5%;需要好友探望,占比43.0%;41.5%的患者需要心理护理;46%的患者选择综合医院治疗;87%患者不需要志愿者服务;患者确诊后有30%出现焦虑不安的心理反应;各有30%的患者出现悲伤和平静面对的死亡认知。结论老年恶性肿瘤患者非常需要亲朋好友的陪伴,多数需要心理护理,就医地点多选择综合医院,且多数患者不需要志愿者服务,确诊后心理多为焦虑不安。

思维导图对肿瘤内科化疗患者并发症的影响

目的：探讨思维导图对肿瘤内科化疗患者并发症的影响。方法：选择2012年1月~2014年1月于我院就诊并进行化疗的110例患者作为研究对象,随机等分为试验组和对照组。试验组制定思维导图并进行护理干预,对照组患者采取常规护理措施。1个月后,比较两组患者并发症发生情况。结果：试验组术后发生并发症少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：建立合理、清晰的思维导图可减少肿瘤内科化疗患者并发症的发生。

肿瘤相关性疲乏的研究现状

疲乏（fatigue）是肿瘤病人治疗前、治疗中或治疗后重要的主诉之一，它不同程度的影响着病人的日常生活，乃至延缓疾病的治疗过程，然而在临床工作中很少引起我们的重视。所谓肿瘤相关性疲乏就是指由于肿瘤本身或者肿瘤的治疗而引发的一种持续的主观的疲乏感觉，且与病人的日常活动量无关，它影响到病人的活动，而且不能因休息而缓解。在国外有关疲乏的研究有较多报道，但其发生的确切机制还不十分清楚，目前认为和肿瘤本身、治疗、焦虑、疼痛等较多因素相关。由于疲乏的评估缺乏客观指标，所以很难建立一个国际公认的标准，对疲乏的治疗措施也仅仅是纠正相关因素而不是对其成因的治疗。目前国内尚缺乏肿瘤相关性疲乏的报道，本文就有关的研究现状做一介绍。

CK-19 mRNA与肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的:评价外周血CK-19 mRNA与肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇酶(NSE)和细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)联合检测对肺癌临床诊断的价值和意义。方法:分别应用RT-PCR与放射免疫分析法、免疫放射分析法测定64例肺癌患者、40例肺部良性疾病患者和30例健康人CK-19 mRNA、CEA、NSE和CYFRA21-1的表达情况,并分析它们在不同临床病理类型和不同分期肺癌患者中的表达和联合检测的灵敏度、特异度和准确性。结果:肺癌患者CK-19 mRNA、CEA、NSE和CYFRA21-1的阳性率均高于肺部良性疾病组和健康对照组。不同病理类型的肺癌组织中CK-19 mRNA阳性率差异无统计学意义,Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌组织中CK-19mRNA的阳性率呈明显的上升趋势。肺鳞癌组织中CYFRA21-1的阳性率最高(78.5%),小细胞肺癌组织中NSE的阳性率最高(81.3%),肺腺癌组织中CEA的阳性率最高(79.2%)。4者联合检测灵敏度和准确性为90.6%和86.2%。结论:肺癌患者外周血CK-19 mRNA和肿瘤标记物CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测可提高肺癌的诊断率,并可为肺癌病理类型的诊断提供重要的参考。

初次化疗肿瘤患者知识需求调查与护理干预措施

目的探讨初次化疗肿瘤患者知识需求现状与相应的护理干预措施。方法选取2016年9月至2018年9月于我院初次化疗的200例肿瘤患者作为研究对象,向其发放我院自制的问卷调查表,调查其对化疗知识的掌握及需求情况。结果患者对于化疗的饮食注意事项、生活注意事项、药物毒副作用、治疗机制的了解率分别为28.00%、32.00%、23.50%、26.50%;患者对于饮食指导、生活指导、心理指导、化疗基本知识指导、不良反应预防指导的需求率分别为97.00%、95.50%、95.00%、94.50%、100%。结论初次化疗肿瘤患者对于化疗知识的掌握程度普遍较低,对于化疗相关的健康知识教育的需求较大。护理人员应积极采取相应措施对其实施健康教育,提高治疗效果,减少化疗导致的不良反应。

肿瘤患者对PICC插管心理障碍分析与对策

肿瘤患者住院70%以上都要静脉输液,如何建立静脉通道,是护理人员输液前考虑的问题。PICC插管是临床静脉输液的方法之一,它具有保留时间长,操作简单、方便等特点。条件具备的化疗患者输液PICC插管应是首选,但是临床开展插管术的经验来看,90%化疗患者放弃。分析原因及总结对策,提高PICC插管术的使用率。

小鼠甲胎蛋白基因的克隆表达鉴定及稳定表达甲胎蛋白的小鼠肿瘤细胞株的建立

目的:克隆小鼠甲胎蛋白(AFP)基因并进行表达鉴定,构建小鼠AFP真核表达载体并建立稳定表达甲胎蛋白的小鼠肿瘤细胞株．方法:从HePal-6细胞中提取总RNA进行 RT-PCR,克隆出小鼠AFP基因,亚克隆于 pcDNA3．1中构建真核表达载体pmAFP,进行酶切、测序和表达鉴定,pmAFP稳定转染 EL-4细胞建立EL-4(mAFP)细胞株,RT-PCR 检测EL-4(mAFP)细胞mAFP mRNA的表达,Western blot检测mAFP蛋白表达,将EL- 4(mAFP)N胞种植于6只小鼠背部皮下观察成瘤情况．结果:RT-PCR成功克隆出小鼠AFP基因,酶切、测序和表达鉴定证实真核表达载体 pmAFP构建成功,RT-PCR及Western blot检测证实EL-4(mAFP)细胞中有mAFP mRNA及蛋白的表达,5只小鼠背部皮下种植处有肿瘤形成,22 d肿瘤体积为2 279．97±235．13 mm3．结论:小鼠mAFP基因克隆成功,真核表达载体构建成功,建立的EL-4(mAFP)细胞株能有效表达小鼠甲胎蛋白,在小鼠体内成瘤性良好．

PLK1小分子抑制剂的肿瘤治疗新策略

Polo样激酶1(polo-like kinase 1,PLK1)是一类广泛存在的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,其结构和功能高度保守。PLK1在肿瘤的发生及发展中起重要作用,使其成为肿瘤治疗的重要靶点。目前,已发现的PLK1小分子抑制剂有几十种,通过不同分子机制抑制PLK1功能,进而产生肿瘤抑制作用。本文针对PLK1小分子抑制剂在肿瘤治疗中的研究进展作一综述。

抗肿瘤治疗相关的心脏血管毒性:肿瘤心脏病学亟待跟进

恶性肿瘤和心血管疾病是引起人类死亡的主要原因。随着肿瘤治疗的投入不断增加,对抗肿瘤治疗相关性心血管毒性的关注也随之增加。细胞毒性药物、分子靶向治疗药物以及放疗相关的心脏血管毒性是肿瘤学家和心血管专家所共同面临的问题。并日益突出。因此,一个全新的学科——肿瘤心脏病学(cardio-oncology)呼之欲出。我们希望通过肿瘤心脏病学的建立来缩小两个学科人员之间的认知差距、共同决策、相互帮助,认识、发现、处理、预防和预测抗肿瘤治疗相关的心血管毒副反应。

乳腺癌术后照射靶区勾画指南——欧洲放射肿瘤学会2015年指南解读

0引言近年,欧洲放射肿瘤学学会(European Society of Radiotherapy&Oncology,ESTRO)[1]、比利时[2]和丹麦[3]均发布了乳腺癌靶区勾画指南。这些指南不再基于传统照射野的骨性标记来勾画靶区,而是参照乳腺癌局部区域的血管解剖定义其区域淋巴结靶区边界,具有重复性好、靶区小而精、个体化更明确、

抗肿瘤药物相关性心血管疾病的发生机制研究进展

在肿瘤患者的死亡原因中,恶性肿瘤本身导致的死亡为首位原因,其次为抗肿瘤治疗相关性心脏疾病。肿瘤和心血管疾病作为最主要的慢性非传染性疾病,抗肿瘤药物治疗可能导致多种心血管事件,并日益受到关注。抗肿瘤药物包括化疗药物、分子靶向药物和免疫检查点抑制剂,多数可引起不同程度的心血管疾病,称为抗肿瘤药物治疗相关性心脏病。本文重点讨论各种抗肿瘤药物引发心血管疾病的发病机制,为肿瘤研究和临床实践提供参考。

呼气冷凝液中3种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值研究

目的对呼气冷凝液(EBC)中3种肿瘤标志物进行联合检测,研究其在肺癌诊断中的临床价值,探讨该方法在临床应用的可能性,为今后的肺癌诊断和治疗效果评估提供可靠的参考依据。方法选择2011年1月15日至2012年12月15日该院肿瘤科收治的肺癌患者30例作为肺癌组,另抽取同期健康体检者30例作为健康对照组,对肺癌组患者治疗前后和健康对照组进行EBC及血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平检测,并对比分析检测结果。采用标准EBC收集器收集EBC,CEA、CYFRA21-1采用化学发光法,VEGF用酶联免疫吸附法测定。结果肺癌组患者EBC及血清中CEA、CYFRA21-1、VEGF检测水平明显高于对照组(P<0.05),化疗后CEA、CYFRA21-1、VEGF水平较治疗前显著降低(P<0.05),EBC中CEA、CYFRA21-1、VEGF水平较血清中低(P<0.05)。结论对EBC中CEA、CYFRA21-1、VEGF水平进行检测对于肺癌的诊断、病理分型和疗效判断均具有重要的参考价值,EBC检测结果与血清结果联合可实现相互补充,提高阳性率,值得关注。

循环肿瘤DNA检测在晚期乳腺癌治疗过程中应用的研究进展

乳腺癌是威胁女性健康的第一大恶性肿瘤。根据中国国家癌症中心发布的最新数据,全球每年新发乳腺癌208.8万,死亡约62.7万,中国乳腺癌的年发病人数为30.4万,年死亡人数7.0万,发病率和病死率均持续上升[1]。延长晚期乳腺癌患者的总生存期和改善患者的生活质量仍是临床研究的热点。目前临床上主要应用肿瘤标志物及影像学检查进行晚期乳腺癌的疗效评估,然而二者对晚期乳腺癌的疗效评估存在敏感性低,不及时和不能监测耐药突变等局限性[2]。液体活检包括血液循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA(ctDNA)和外泌体,是近年来倍受关注的新型血液检测技术。液体活检通过无创的取样方式获取肿瘤信息,可用于发现未知基因、监测疗效、判断预后和发现耐药基因突变等。ctDNA是人体血液循环系统中不断流动的携带一定来自肿瘤基因组的DNA片段。目前有研究表明,ctDNA可用于乳腺癌的筛查与诊断、疗效评价、耐药突变监测、复发预测和预后评估[3]。ctDNA凭借其无创、实时、敏感性和特异性高等优点受到了较大的关注,在晚期乳腺癌治疗过程中的耐药突变监测和疗效评估上具有一定的临床应用价值和前景。本文对ctDNA检测应用于晚期乳腺癌的国内外临床研究综述如下。