血液净化室常见的护理风险分析与干预策略

目的探讨血液净化室常见的护理风险分析并分析干预策略。方法选取固定在我科进行血液透析患者共220例,将患者随机分为两个小组,每组各110例。对照组护理上依照常规血液净化程序进行,不采用护理风险分析与干预。观察组则在对照组的基础上加入护理风险分析与干预。观察两组患者护理风险发生率的变化。结果观察组护理风险发生率为3.64%,低于对照组的16.36%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对血液净化室常见的护理风险进行分析,提出合理的干预策略,可以有效减少临床护理风险的发生,值得各级医院进一步研究与推广。

血液净化方式对尿毒症患者生存质量的影响

目的研究不同血液净化方式,即血液透析(HD)和血液透析滤过(HDF)在尿毒症患者治疗过程中对生存质量的影响。方法将40例尿毒症患者随机分为两组,一组为HD组,一组为HDF组,每组20人。比较两组在透析治疗前后血肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)的化验指标变化,同时根据SF-36健康调查问卷来评估患者的生活质量。结果采用HDF方式对尿毒症患者的治疗效果和提高生存质量有明显的作用,要显著优于HD组。

无缝隙护理管理应用于血液净化患者中护理效果

目的分析针对临床接诊血液净化治疗患者加入无缝隙护理管理应用价值。方法挑选2019年6月~2020年6月期间深圳市人民医院收治的260例血液净化治疗患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,均为130例。将常规护理措施用于对照组,将无缝隙护理管理用于观察组。对比两组患者经不同护理方式干预后不良事件发生率以及患者满意度。结果与对照组比较,干预后观察组对服务质量总满意度显著偏高,总不良事件发生率显著偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床接诊血液净化治疗患者加入无缝隙护理管理不仅能显著提升患者对于护理服务满意度,同时还能降低不良事件发生率。

分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响

目的探讨分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响。方法选取2016年1-6月在我院行血液透析治疗的患者124例,将患者随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予分组管理干预模式,比较两组干预期间再循环发生、尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、甲状腺旁激素(iPTH)和微球蛋白(β2-MG)以及并发症情况。结果观察组发生再循环比例为14.52%,明显低于对照组(P<0.05);观察组Kt/V和URR分别为(1.215±0.084)%和(74.21±8.91)%,均明显高于对照组(P<0.05);观察组iPTH和β2-MG分别为(184.28±19.29)pg/mL和(36.79±3.30)mg/L,均明显低于对照组(P<0.05);观察组血管通路并发症发生率为4.84%,明显低于对照组(P<0.05)。结论分组管理模式能有效改善血液透析患者的钙磷代谢紊乱,降低血管通路再循环,提高透析充分性,降低血管通路并发症,值得临床推广使用。

血液透析加血液灌流治疗急性中毒时发生凝血原因分析和护理

目的预防血液透析(HD)加血液灌流(HP)治疗各种急性中毒时凝血的护理对策。方法采取有效方法保证血流量、管路的充分预冲及排净空气、全身肝素化,熟练掌握治疗中途取灌流器的操作方法,节约停泵时间以及对患者的约束镇静等。结果在本中心HD+HP治疗急性中毒的50例治疗后,无凝血45例、I级凝血3例占6%、Ⅱ级凝血2例占4%、无Ⅲ级凝血发生。结论通过各种有效办法保证血流量、护理人员熟练的技术操作、丰富的观察经验及应急处理办法、严谨的预冲操作流程及科学、个体化肝素的用法用量,能有效防止透析器及灌流器凝血,保证了治疗的连续性,提高了急性中毒抢救的成功性。

以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析患者中的应用

目的探讨以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析(hemodialysis,HD)患者中的应用效果。方法2015年6-12月,便利抽样法选择在深圳市人民医院血液净化中心门诊规律行HD的238例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组127例和对照组111例,HD期间,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上采用以护士为主导多学科参与的分组管理模式,观察并比较两组患者干预前后临床症状的改善情况、血清甲状腺旁激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平、钙磷代谢情况、相关营养指标的达标率及血管通路并发症的发生率。结果干预后,观察组患者临床症状的改善情况、血清iPTH和β_2-MG水平、钙磷代谢情况、相关营养指标的达标率均优于对照组,血管通路并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用以护士为主导多学科参与的分组管理模式能有效改善HD患者的钙磷代谢紊乱,改善临床症状,降低血管通路并发症的发生风险,值得在临床推广应用。

护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响

目的探讨护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响。方法将80例应用中心静脉导管行维持性血液透析患者分为干预组和对照组各40例。对照组患者接受常规治疗和护理,干预组患者在对照组的基础上接受血液透析中心静脉导管专业护理。比较两组中心静脉导管相关性感染情况、血栓率和患者满意度。结果护理1周和一个月后,干预组患者的感染率和血栓率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者满意度均显著高于对照组(P<0.01)。结论护理干预可减少血液透析中心静脉导管感染率和血栓率,提高治疗和护理效果及患者的满意度。

阶梯式健康宣教结合PDCA循环在透析室的应用

目的探讨阶梯式健康宣教结合PDCA循环在透析室的应用。方法选取我医院透析室2010年1月～2012年10月透析患者180例，并随机分为观察组和对照组各90例，观察组采用阶梯式健康宣教结合PDCA循环，对照组采用常规健康宣教，最终对两组患者进行问卷调查，比较两组患者的疾病相关知识的知晓率、健康意识、自我保护能力、对医嘱的依从情况和透析充分性。结果观察组和对照组对疾病相关知识的知晓率分别为93％和71％，两组比较差异有显著意义（P〈0．05），健康意识、自我保护能力、对医嘱的依从性和透析充分性均强于对照组，两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论阶梯式健康宣教结合PDCA在透析室的应用，能有效提高透析患者对疾病相关医学知识的知晓率，增强患者的健康意识和自我保护能力，提高患者对医嘱的依从性和透析充分性，从而达到改善生活质量的目的。

血液透析患者纽扣式穿刺的护理对策

目的:探讨由多名穿刺者成功完成纽扣式穿刺皮下隧道形成的可能性。方法:按照由单人或多人完成穿刺,以及是否描记穿刺血管走向,将96名已经存在前臂内瘘的维持性血液透析患者分成4组,每组24人。进行最初的10次穿刺后,观察皮下隧道形成的情况。对4组的穿刺的成功率进行X2检验,按照X2分割法调整α水准后进行组间比较。结果:单人描记血管组和多人不描记血管组组间皮下隧道的形成成功率差别有统计学意义X2=10.084,P<0.01,其他各组之间皮下隧道的形成成功率无差异。结论:进行内瘘血管走向描记并且单独一人完成穿刺是纽扣式皮下隧道形成的最佳穿刺模式;可以通过描记血管走向的方法弥补多人穿刺带来的缺点,由多人穿刺来完成纽扣式穿刺皮下隧道。

血液透析患者临时导管的常见感染因素及其应对措施的研究

目的研究造成血液透析患者临时导管感染的常见因素及致病菌种,探讨防治感染的有效应对措施。方法本次研究主要采用回顾性分析法对我院近5年收治的264例维持性血液透析患者进行资料分析和数据统计。主要观察指标为不同类型血管通路的感染率和致病病菌类型。结果自体动静脉内瘘感染率为0.04例/(患者年),股静脉临时插管感染率为7.5例/1000导管日,颈静脉临时插管感染率为5.7例/1000导管日,锁骨下静脉临时插管感染率为2.6例/1000导管日;引发临时插管感染的致病菌种比例最高的为革兰染色阳性球菌,该菌群感染率为64.7%,其次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。结论血液透析患者临时导管感染的发生较自体动静脉内瘘要高,在临床中应加强全身抗生素治疗,导管口周围消毒护理,加强营养,综合多种防止措施避免降低血液透析临时导管感染的发生率。

血液透析中复发性低血压患者血压监测的护理

目的探讨复发性低血压患者血液透析3h后监测血压的重要性。方法选择复发性低血压患者60例,平均分为两组。对照组不监测血压,当患者出现≥1个"低"血压时,立即做低血压处理。实验组监测血压,当患者收缩压和舒张压均下降大于透析前的30%,暂无低血压先兆症状,做与对照组同样的低血压处理。比较两组患者做低血压处理后10min低血压症状未改善,需要补充液体扩充血容量的次数;补充液体后20min左右低血压症状仍未改善,需要终止透析的次数。结果组间比较实验组补充液体的次数和终止透析的次数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论监测血压能在患者未出现低血压先兆症状前发现患者血压下降的程度,为提前处理血液透析中低血压并发症赢得时间,减少补充液体的次数及提前终止透析的次数。

护理分组管理模式对血液透析患者凝血因子Ⅻ和D二聚体的影响

目的针对血液透析患者采取分组管理护理干预后分析其凝血因子Ⅻ与D二聚体的变化。方法选取我院120组血液透析患者,随机分为对照组与实验组,各组分别为60例,实验组采取分组管理护理干预,对照组则运用常规护理,对比两组患者的凝血因子Ⅻ与D二聚体的变化情况。结果实验组血液透析患者护理干预后的凝血因子Ⅻ与D二聚体水平和未干预时对比,P<0.05);和同期对照组对比,小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论采取分组管理护理干预,能够掌控血液透析患者的凝血因子Ⅻ与D二聚体的变化,有助于病情观察。

精细化护理对血液透析患者并发症和生活质量的影响

目的探讨精细化护理对血液透析患者并发症及生活质量的影响。方法随机将我院2016年11月至2017年11月接收的120例血液透析患者纳为本次研究样本,并根据奇偶数抽签法将其等分为对照组和观察组,对照组患者实施常规护理,观察组患者则在对照组基础上进行精细化护理,而后由参与本次研究的临床观察小组就两组患者接受区别性护理后的并发症发生率、生活质量、护理好感度以及抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分情况进行全面性对比分析。结果经不同血液透析护理后,观察组患者并发症发生情况低于对照组(P<0.05),观察组患者各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05),观察组患者SAS,SDS评分均低于对照组(P<0.05),观察组患者对护理工作的好感度高于对照组(P<0.05)。结论在常规性血液透析护理的基础上对该类患者进行精细化护理管理,不仅能够有效降低其并发症发生率,显著改善其生活质量,并且还有利于调节患者的不良情绪和负面心理,进一步提高其对临床护理工作的好感度,值得借鉴与推广。

3M透明薄膜敷贴在血透患者深静脉置管护理中的应用

目的比较3M透明薄膜敷贴与3M伤口敷料在血液透析患者深静脉置管换药护理中的效果。方法将60例血液透析患者深静脉置管换药按入院单双号分为对照组和观察组,每组各30例,单号为对照组采用3M伤口敷料,双号为观察组采用3M透明薄膜敷贴。比较两组患者在透析日换药,撕揭敷料时是否粘贴伤口及周围皮肤有无疼痛、有无皮肤破损或出血,并对患者在透析间期自觉舒适情况等进行观察比较。结果两组患者换药时,在防粘连、疼痛、皮肤破损或出血、自觉舒适情况等方面观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论3M透明薄膜敷贴在血液透析深静脉置管换药护理中防粘连、减轻疼痛、皮肤破损及舒适等效果上明显优于3M伤口敷料。

血液净化中心护理风险调查及对策

目的调查分析血液净化中心护理风险并探讨其对策。方法调查分析2009年2月至2011年3月期间血液净化中心常见的护理风险，并制定有针对性的管理对策。结果通过三年来我科对护理风险的调查分析，并积极采取了相应的管理对策，使患者的满意度呈现上升趋势。结论通过全面系统的护理风险管理可使护理风险事件的发生率降至最低，对于提高护理质量和患者满意度均具有积极的现实意义。

护理干预在瘙痒型慢性肾病52例中的应用

目的:观察慢性肾病实施皮肤透析过程中给予护理干预的效果。方法:选取104例慢性肾病患者作为研究对象,按照护理方法的不同分为研究组和对照组,每组52例。结果:研究组的护理效果明显优于对照组,研究组量表评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能够有效缓解慢性肾病患者实施皮肤透析的临床症状。

无肝素透析治疗高危出血肾功衰竭的护理效果观察

目的：观察无肝素透析治疗高危出血肾功衰竭的护理效果。方法：对2012年7月-2014年2月某院收治76例高危出血肾功能衰竭患者随机将其分为两组,每组38例患者,分别作为观察组与对照组。对观察组患者使用无肝素技术治疗,对照组使用常规治疗,并观察记录两组患者肾功能改善情况与并发症发生率。结果：观察组肾功能改善率显著强于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：无肝素透析过程中虽存在发生透析器凝血而丢失一部分血液的可能,且还会出现一系列并发征,但只要严密观察加强护理是可以有效规避的,进而能够让患者得到充分的透析并安全渡过危险期。

跨理论模型的协同护理干预对维持性血液透析患者身心健康的影响

目的研究跨理论模型的协同护理干预对维持性血液透析患者身心健康的影响。方法纳入2018年1月至2021年1月深圳市人民医院收治的120例维持性血液透析患者,按照随机数字表法均分为对照组(常规护理干预)和观察组(跨理论模型的协同护理干预)各60例。比较两组患者干预前和干预3个月后钙磷代谢(血磷、血钙、钙磷乘积)、营养状态(血红蛋白、血清白蛋白)、心理状态〔状态-特质焦虑量表(STAI)〕、健康行为〔健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)〕、生活质量〔WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)〕。结果干预3个月后,两组血磷、钙磷乘积水平、STAI评分水平均明显低于干预前,观察组明显低于对照组,两组血钙、营养状态(血红蛋白、血清白蛋白)、HPLP-Ⅱ、WHOQOL-BREF评分水平明显高于干预前,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论跨理论模型的协同护理干预能够改善维持性血液透析患者钙磷代谢和营养状态,降低负性情绪水平,促使健康行为,进而提升生活质量。

喜疗妥联合远红外线治疗血液透析内瘘患者的效果及护理

目的：探讨喜疗妥外涂联合远红外线照护对血液透析患者内瘘护理后初次使用率及透析血流量的影响。方法选取75例血液透析自体动静脉内瘘护理患者，内瘘术后采用传统法局部喜疗妥外涂护理的35例患者为传统组，而采用改良法喜疗妥外涂联合远红外线照护的40例患者为改良组，比较两种不同内瘘护理效果。结果改良组护理有效率为95．00％，高于传统组的48．57％，差异有统计学意义（χ2＝6．08，P＜0．05）；改良组血管内径、壁厚分别为（5．56±0．37），（0．63±0．07）mm，优于传统组（5．01±0．21），（0．54±0．04）mm，差异有统计学意义（t值分别为2．65，2．71；P＜0．05）；改良组术后4周透析血流量（239．04±35．43）ml大于初次透析血流量（210．31±35．42）ml，差异有统计学意义（t＝3．85， P＜0．05）；改良组血流量不足、血管狭窄、血肿发生率分别为0．00％，5．00％，2．50％，低于传统组的28.57％，20．00％，20．00％，差异有统计学意义（χ2值分别为4．03，3．96，3．99；P＜0．05），血管栓塞发生率改良组为0．00％，传统组为8．57％，组间比较差异无统计学意义（χ2＝2．01，P＞0．05）。结论改良法内瘘护理通过促进内瘘成熟，改善内瘘纤维化及血管弹性等途径达到理想的透析血流量，可延长使用时间及减少并发症，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

床旁血液滤过治疗38例急性重症胰腺炎的效果观察与护理

目的：观察床旁血液过滤对急性重症胰腺炎患者的治疗效果，并总结针对性的护理措施。方法对38例急性重症胰腺炎患者应用床旁血液滤过治疗，对比治疗前后患者症状指标，体征反应及各项相关检测结果，重点观测床旁血液滤过装置的运转情况。针对观察结果制定相应的护理措施并讨论其应用价值。结果使用床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者，在急救后所有患者体征均趋于平缓，治疗前后血液学及炎症反应相关指标比较差异有统计学意义（ P=0.012）。在护理过程中根据治疗效果分组发现，血液滤过对于SAP患者的治疗效果与护理人员对血液滤过器的熟知程度及护理经验存在正相关性，且不同疗效的患者对护理人员的评分情况差异十分明显（ P〈0.05）。结论床旁血液滤过装置对于急性重症胰腺炎患者具有良好的临床疗效，护理过程中正确且有效的操作床旁血液滤过装置对于保证治疗效果及患者安全具有十分重要的意义。