综合干预对防范血液透析患者抑郁和焦虑发生的意义

目的探讨综合干预对防范血液透析患者抑郁和焦虑发生的影响。方法将180例首次进行血液透析的患者随机分为干预组和对照组,各90例。对照组采用常规护理。干预组采用"三位一体"即个体心理干预、团体心理干预及家庭心理干预的模式。并对两组血液透析前后采用焦虑自评量表(SAS)及BDI-13抑郁自评表进行问卷调查。结果两组血液透析前抑郁及焦虑比较无显著性差异(P>0.05);对照组血液透析前后SAS及BDI-13评分无显著性差异(P>0.05),干预组治疗后SAS及BDI-13评分明显低于治疗前及对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论综合干预有助于减轻或缓解血液透析患者抑郁和焦虑的发生,因此应将综合干预贯穿于血液透析患者的整个临床护理中。

局部穿刺法与纽扣式穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘通畅率的影响

目的评价局部穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘通畅率的影响。方法选择2007年9月在本透析中心，透析频率为每周3次、透析2年或以上、穿刺方法均为局部穿刺法的维持性透析患者34例。回顾性分析研究组中透析1年、2年后患者内瘘的通畅率，将美国肾脏病数据系统提供的数据为，采用二项分布统计方法对样本率和总体率做比较分析。结果34例患者中第1年后28例内瘘通畅（通畅率82．4％），第2年后24例内瘘通畅（通畅率70．6％）；二项分布统计显示样本的累积概率均低于总体率。结论局部穿刺法较纽扣式穿刺法显著降低了维持性血液透析患者内瘘的使用时间。纽扣式内瘘穿刺法应在全国范围内进行推广。

三级甲等综合医院护理职业环境认可情况的调查

目的通过运用盖洛普Q12问卷调查三级甲等综合医院护理职业环境现状，针对性地提出建议及对策。方法运用分层随机抽样方法随机抽取1078名护理人员，采用盖洛普Q12问卷进行现场调查。结果共回收有效问卷1045份，回收率为97％。护理工作环境测量中“工作很愉快”的占59．71％，10．33％的护士感觉“不在状态中”或“很不愉快”。不同年龄、科室、职务护士职业环境认可程度不同，差异有统计学意义（）（2值分别为25．229，31．170，16．250；P〈o．01）。结论三级甲等综合医院护理职业环境总体情况较好，但仍有部分人员满意度较低，提示管理人员应从注重激励措施的落实、关注护士的自我成长等方面，提高护理职业环境状况。

供体存在副肾动脉时大鼠肾移植模型的建立

目的解决大鼠原位肾移植过程中供体出现副肾动脉时供肾循环难以建立的问题。方法9例供肾存在副肾动脉，其中2例结扎副肾动脉后行肾动脉端端吻合；7例利用受体正常肾动脉在接近肾门处2到3支分支，修剪出2个吻合端，端端吻合供肾的2条肾动脉。结果结扎副肾动脉吻合肾动脉后出现肾脏血液灌注不良以及缺血坏死，应用新设计的方法可建立良好的供肾血液循环。结论利用新方法，解决了供肾存在副肾动脉的情况下建立的大鼠原位肾移植问题，节约了试验动物。

人工血管堵塞后改良引血端穿刺点再利用的探讨

目的探讨维持性血液透析患者的血管通路问题。方法对18例人工血管堵塞后患者采用改良血管通路引血端穿刺点，从堵塞的人工血管与肱动脉吻合口下方进针，进入肱动脉，回血端穿刺外周静脉。结果吻合口穿刺与自体内瘘穿刺比较1，2，3年的血管瘤发生率分别为11．11％，30．00％，66．67％和28．57％，47．60％，73．80％；血管通畅率比较：1，2，3，4年的血管通畅率均为100％和88．1％，71．4％，57．1％，47．6％（P〈0．05）。吻合口直接穿刺单位时间血流量大，无通路再循环，透析充分性高。结论堵塞人工血管与肱动脉吻合口再利用，作为血管通路引血端，亦能有效地解决维持性血液透析患者的血管通路。