经腹及阴道超声对子宫腺肌病诊断的再认识

目的 探讨子宫腺肌病超声声像图特征及分型 ,分析误诊原因。方法 回顾性分析经手术和病理证实的196例子宫腺肌病患者 ,并对其声像图进行综合分析。结果 ①根据手术和病理分析 ,将子宫腺肌病病理形态学特征在声像图上的表现分为五型 ;② 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月超声诊断符合率 6 2 .4% ,明显高于 1991年 1月至 1998年12月的 9.7% ;③经腹及经阴道联合扫查组超声诊断符合率为 72 .9% ,明显高于经腹扫查组的 14.9%。结论 掌握子宫腺肌病的病理变化特点和声像图表现 ,提高对本病的认识 ,减少误诊率。

彩色多普勒超声引导自动活检术在甲状腺结节诊断中的价值

目的评价彩色多普勒超声引导下应用自动活检术诊断甲状腺结节的价值。方法108例甲状腺结节患者在彩超引导下,使用自动活检装置获取组织行病理学检查,并将活检结果与病理检查结果进行比较。结果自动穿刺成功取材率为100%,自动活检病理诊断与术后病理结果比较,总符合率为95·37%。结论彩超引导自动活检术,操作简便、安全,并发症少,病理诊断准确性高,是一种穿刺活检的好方法。

移植肾急性排斥反应彩色多普勒超声诊断的临床价值

背景:应用彩色多普勒超声检查,可以直观地了解移植肾的大小、形态、结构、血流分布情况。通过血流显像技术,可以及时而准确地了解移植肾血流灌注情况,为移植肾后并发症的诊断和鉴别诊断提供帮助。目的:观察移植肾急性排斥反应的血流动力学特征,总结移植肾急性排斥反应期二维及彩色多普勒血流显像的特异性表现,以期得到超声诊断移植肾急性排斥反应的有效指标。设计、时间及地点:对比观察,于2003-01/2007-01在暨南大学和深圳大学第一医院完成。对象:纳入实施肾移植的患者299例,根据移植肾功能分成2组,肾功能稳定组236例,急性排斥反应组63例。方法:对236例移植肾功能稳定期与63例移植肾急性排斥反应期患者的主肾动脉及弓状动脉的收缩期最大峰值流速、舒张末期流速、平均流速、阻力指数、搏动指数结果进行比较分析。主要观察指标:两组移植肾动脉内径与血流动力学结果。结果:与移植肾功能稳定组相比,移植肾发生急性排斥反应时肾内血流灌注减少,达不到皮质边缘处,肾动脉血流速度舒张期明显下降,搏动指数、阻力指数明显增高(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声作为一种简便、经济的无创性技术,移植肾锥体回声减低、舒张期肾动脉血流速度下降、肾血流阻力指数、搏动指数升高对诊断移植肾急性排斥反应有特异性,对移植肾急性排斥反应的早期诊断有较高的评估价值。

经腹与经阴道超声诊断早期宫外孕的对比研究

目的:探讨经阴道超声在提高早期未破裂宫外孕的早期诊断与鉴别诊断的价值。方法:用46例临床上怀疑宫外孕的患者进行经腹壁超声和经阴道超声检查对照分析。结果:通过经阴道与经腹壁超声检查早期宫外孕的对比,发现经阴道超声检查有着明显的优势,其确诊率达90％。其可见附件包块100％。结论:经阴道超声检查,可有效提高早期宫外孕确诊率,防止宫外孕破裂有着重要的临床意义。

三维超声、宫腔镜联合对〈3cm子宫粘膜下肌瘤的诊断应用

目的对比分析三维超声、宫腔镜联合对〈3cm子宫粘膜下肌瘤诊断的准确性。方法回顾性分析2004年1月～2007年12月我院经三维超声和宫腔镜诊断的直径〈3．0cm粘膜下肌瘤患者85例。结果经三维超声单独诊断为子宫粘膜下肌瘤30例，经宫腔镜单独诊断为粘膜下肌瘤55例，经三维超声和宫腔镜联合诊断为粘膜下肌瘤85例。结论三维超声和宫腔镜无创伤但漏诊率比较高；对直径〈3．0cm粘膜下肌瘤患者可运用三维超声和宫腔镜联合诊断作为子宫粘膜下肌瘤筛查手段，这二种手段联合诊断准确直观，是子宫粘膜下肌瘤确诊及治疗的首选方法。

多普勒超声检查腹内血管所出现的伪像及局限性

目的 本文旨在研究多普勒超声检测门脉系统及腹内血管时所遇到的各种伪像及存在的问题。方法 利用多普勒超声 ,包括脉冲多普勒、彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图检测门脉系统及腹内血管。结果 常见的伪像有镜像伪差、交替伪像、壁伪像、混迭以及闪烁伪像等。结论 由于多普勒技术与B型超声的不同点 ,不正确使用常常会出现许多伪像 ;另一方面 ,由于多普勒超声存在着与普通超声同样的技术问题 ,因此也受到气体、呼吸、腹水及肥胖的影响。

血浆B型利钠肽和尿酸对左心室射血分数正常的心力衰竭患者左心室充盈压升高的诊断价值

目的:探讨左心室射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者的血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、尿酸(uric acid,UA)水平与二尖瓣口舒张早期充盈速度/二尖瓣环水平舒张早期室壁运动速度(E/Em)的相关性;选择诊断HFNEF患者左心室充盈压升高的最佳指标。方法:比较顺序入选住院的HFNEF患者88例、舒张功能不全(diastolic dysfunction,DDF)患者63例及正常对照组20例的临床指标、超声心动图参数、血浆BNP和UA水平;以E/Em>15为左心室充盈压升高界限值,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),评价BNP及UA对左心室充盈压升高的诊断价值;选择诊断HFNEF患者左心室充盈压升高的最佳预测指标及诊断阈值。结果:HFNEF组的BNP、UA及E/Em较对照组及DDF组患者均明显升高(P<0.01),多元线性回归分析显示BNP、左房直径是影响E/Em的独立相关因素(r=0.15,P<0.01;r=1.09,P<0.01);经ROC曲线分析显示,BNP及UA诊断E/Em>15的AUC分别为0.76(P<0.01)和0.60(P=0.01),BNP是诊断HFNEF患者左心室充盈压升高的较好指标。以BNP=292 ng/L为阈值时诊断E/Em>15的敏感性为68.1%,特异性为79.3%,阳性预测值为55.2%,阴性预测值为87.0%,准确性为76.3%;以UA=282μmol/L为阈值时诊断E/Em>15的敏感性为74.5%,特异性为55.6%,阳性预测值为38.4%,阴性预测值为85.3%,准确性为60.7%;联合BNP及UA诊断E/Em>15的敏感性为53.2%,特异性为87.3%,阳性预测值为61.0%,阴性预测值为83.3%,准确性为78.0%。结论:HFNEF患者的BNP水平与E/Em明显相关,联合BNP及UA有利于量化评估HFNEF患者的左心室充盈压升高。

大鼠颈部异位心脏移植模型的建立与超声心动图观察

目的:探讨高频超声心动图观察大鼠颈部异位心脏移植模型的可行性及观察方法。方法:23例大鼠建立颈部异位心脏移植模型,其中同系移植6例,同种移植17例。术前对原位心脏行超声心动图观察,常规记录原位心左室长轴切面、乳头肌水平左室短轴切面、心底短轴切面及心尖四腔切面,测量舒张末期、收缩末期左室内径、舒张末期左室壁厚度、左室射血分数。术后立即对移植心脏行超声心动图观察,并显示上述切面,测量相应超声指标,所测指标与术前原位心比较。结果:23只实验鼠原位心可显示乳头肌水平短轴、心底短轴、左室长轴和心尖四腔切面各为19例、11例、10例和9例;异位移植心与原位心比较,移植心左室短轴内径明显减小;左室射血分数明显减低。结论:大鼠颈部异位心脏移植模型与原位心和腹腔异位移植心脏相比较乳头肌水平左室短轴切面是评价移植心脏形态、大小与心肌功能改变较为理想的切面。

双功超声多普勒对肝纤维化家兔门脉血流动力学的实验研究

实验用多普勒超声研究血吸虫病肝纤维化家兔门脉血流动力学的变化及药物对其的影响，并与正常兔对照。结果表明：与正常兔相比，血吸虫病肝纤维化家兔门脉内径明显增加（P＜0.01），血流速度明显降低（P＜O.05），而血流量稍增加（P＞0.05）。垂体后叶素能有效地减少门脉血流量，但它也降低心输出量；而硝普钠增加肝血流量的同时并不减低心输出量。提示多普勒可作为一种无创伤性的检测手段评价肝纤维化门脉血流动力学的变化及药物治疗门脉高压食道静脉曲张破裂出血的疗效。

B超在急腹症诊断中的应用——附200例分析

Ｂ超在急腹症诊断中的应用——附２００例分析Ｂ┐ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅ——２００ｃａｓｅｓａｎａｌｙｓｉｓ叶红秦乾元冯晓凤（第三军医大学附属西南医院超声诊断科）重庆，６３００３８Ｂ超检...

影像检查对甲状腺癌诊断与手术治疗的价值分析

目的 探讨超声和ECT检查对甲状腺癌的诊断与手术治疗的临床价值。方法 将 112例经手术证实的甲状腺癌患者的超声和ECT图像进行分析 ,并与病理对照。结果 112例患者超声检查与手术病理的符合率为75 % ,绝大多数癌肿病灶有特征性声像改变。在 43例甲状腺癌患者ECT检查中99mTc MIBI显像阳性者占 6 9% ,同时可发现颈部转移淋巴结。结论 影像检查是甲状腺癌术前诊断的可靠方法 。

腹部三维超声成像临床应用初探

腹部三维超声成像临床应用初探吴瑛１资料与方法本组三维成像共４８例，均为二维超声检查显示清楚、图象典型者。其中正常肝脏及肝脏占位病变１４例，胆囊病变１０例，肾脏病变９例，前列腺病变５例，膀胱病变４例，胎儿６例。仪器采用ＡＬＯＫＡＳＳＤ－６５０超声仪与Ｂ...

机械性眼球外伤的超声观察

机械性眼球外伤后，常伴有屈光间质的混浊，超声检查可提供重要诊断依据。本文总结报告了72例（77只眼）眼球机械外伤的病例。以75MHz高频探头检查，对外伤后前房积血、晶体损伤、球内异物、玻璃体积血及膜状物形成、视网膜脱离的超声特征进行了描述，探讨这些表现随外伤时间的长短不同、程度不同所具有的敏感性和特异性。结论：超声检查是机械性眼球外伤的敏感可靠的检查手段。

保留收缩功能性心力衰竭与B型脑钠肽及尿酸的相关性研究

目的结合超声心动图参数探讨B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)联合尿酸(uric acid,UA)对保留收缩功能性心力衰竭诊断的临床意义。方法顺序入选130例有器质性心脏病、纽约心脏协会(New York heart association,NYHA)心功能分级I～IV级的住院患者,其超声心动图提示有不同程度的舒张功能障碍且左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥45%,检测血浆B型脑钠肽、尿酸浓度,按照NYHA分级及BNP浓度进行分组,比较患者的临床指标及超声心动图参数;分别以NYHA分级及BNP为因变量进行多元线性回归分析;对100ng/L<BNP<400ng/L"灰区"组以NYHA分级为因变量进行单因素相关分析。结果 NYHA IV级组的血浆BNP浓度较NYHA I～III级组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);NYHA IV组的E/E′(舒张功能指标)为18.15±5.67,较NYHA I、II级组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示BNP、年龄与NYHA分级独立相关(r=0.33,P<0.01;r=0.19,P<0.05)。BNP>400ng/L组较BNP<100ng/L组的年龄、血浆UA浓度、左心房内径、左心室舒张末期内径、E/E′及左心室质量明显升高,LVEF明显降低,房性心律失常发生率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。经多元线性回归分析仅NYHA分级及E/E′是影响血浆BNP浓度的独立相关因素(r=0.33,P<0.01;r=0.17,P<0.05)。100ng/L<BNP<400ng/L"灰区"组患者的NYHA分级与年龄、血UA浓度明显相关(r=0.47,P<0.01;r=0.27,P<0.05)。结论联合检测血浆BNP、UA浓度及E/E′有利于早期客观评价保留收缩功能性心力衰竭患者的心功能。

伴有高血压的心肌肥厚家系的基因多态性分析

目的通过对1个伴有高血压的严重心肌肥厚家系进行候选基因测序筛查,探讨基因多态性与该家系心肌肥厚发病的遗传相关性。方法对该家系成员进行候选基因(ACE、NPPA、MT-PN、MYBPC3、MYH7)测序筛查;并通过病史采集、心脏彩超、心电图检查了解其临床特点。结果在家系先证者及其他罹患成员中发现与心肌肥厚表型相关的NPPA rs5063位点多态性,导致其编码产物中血管扩张素相关肽(cardiodilatin related peptide)段的第7位氨基酸由缬氨酸(V)转换为甲硫氨酸(M);在先证者的MTPN基因中发现T/C碱基转换的单碱基多态性(SNP)位点为人群基因筛查中首次发现(dbSNP认证编号:SS#107794143)。结论NPPA基因rs5063多态性导致其编码产物血管扩张素相关肽的第7位V转换为M,有可能与该家系的心肌肥厚表型相关。

不典型心肌病诊治1例

患者男，19岁，因“活动后胸闷、气短1个月”入院。查体：颈静脉无充盈，心率82次／min，律齐，无杂音。肝、脾肋下触及不满意，双下肢无水肿。辅查：嗜酸性粒细胞4．1％。心肌酶、TNT、肾功正常．胆红素升高，GGT97．4U／L。心脏彩超：左房45mm，左室41mm，右房47mm．

胎儿四腔心筛查的价值分析

目的 探讨将胎儿四腔心作为先天性心脏病筛查方法的优缺点 ,探讨提高胎儿先心病早期诊断的最佳方法。方法 970例中孕以后例行超声检查的孕妇 (其中 310例高危孕妇 ) ,进行胎儿四腔心切面的筛选性检查 ,发现可疑异常后加做全套胎儿超声心动图。将结果与胎儿尸检或产后超声心动图相对照。结果 胎儿四腔心的显示率为10 0 % ,胎心照射时间 <5min ,共检出胎儿心脏异常 9例 (0 .93% ) ,其中尸检证实 5例。漏诊大动脉畸形 2例 (0 .2 % )。结论 胎儿四腔心作为先心病的初筛手段简便易行 ,可发现大多数先心病 ,但会漏诊大动脉畸形 ,故最佳的筛查组合应为四腔心 +两心室流出道切面。

剪切波弹性成像在肌肉骨骼系统检测中的应用进展

剪切波弹性成像技术可评估肌肉、肌腱、韧带及神经等组织内部力学特性的变化,对早期诊断这些组织疾病及制定治疗方案具有重要的参考价值。本文就剪切波超声弹性技术的成像原理及其在肌肉骨骼系统的应用研究进展进行综述,并对此技术的前景进行展望。

影像检查对甲状腺癌术中颈淋巴结清扫的指导作用

目的 探讨影像检查对甲状腺癌术中颈淋巴结清扫的指导作用。方法 将 60例甲状腺癌患者术前影像检查与手术所见、及术后病理检查作系统性对照分析。结果 对 60例患者的甲状腺癌术前进行彩色多普勒超声检查 ,其检出率为 81%。术前ECT检查中 42例 (70 % )显示甲状腺病灶放射物大量浓聚。 10例患者 99m Tc MIBI显像在甲状腺以外颈部发现异常浓聚斑点。 17例行颈淋巴结清扫患者中 ,15例术前由B超检查发现 ,10例ECT术前检查明确。 2例在术中探查颈静脉周围时发现有肿大淋巴结。结论 甲状腺癌根治手术的大小方式以及是否行颈淋巴结的清扫在很大程度上取决于术前影像检查和术中冰冻病理结果 ,影像检查对术中颈淋巴结的清扫具有很大的指导意义。