经关节螺钉固定术在下颈椎骨折脱位中的应用

目的 探讨及评价经关节突螺钉技术治疗下颈椎脱位的应用效果。方法 使用经关节突螺钉技术治疗下颈椎骨折脱位17例，其中单节段固定12例，双节段5例。改良Klekamp经关节螺钉固定技术，以上位节段侧块背面中心点偏内侧1mm、偏下方1mm为入钉点，外倾20～25°，下倾35～40°行四层皮质固定。结果所有患者均获得随访，患者颈椎基本达到完全复位，无椎动脉及颈髓损伤等并发症，均达到了骨性愈合。结论 下颈椎经关节突螺钉置入简单，安全性高，生物力学固定融合性能好，适应范围广泛，是传统后路固定融合方法的创新与补充。

RF系统治疗胸腰段不稳定骨折122例

回顾性分析胸腰段不稳定骨折 12 2例临床资料 ,3例复位不良 ,119例术后 2周内X线片复查均复位。随访 1～5年 ,矫正角度无丢失。RF系统结构简单 ,操作方便 ,固定牢固 ,是治疗胸腰段不稳定骨折理想的内固定方法之一。

血管内皮生长因子缓释微粒的实验研究

目的 探讨乳化-分散法合成血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)缓释微粒及其体外降解的情况。 方法 采用乳化-分散法,将可降解高分子聚乳酸/乙醇酸共聚物(polyactic glycolate acid,PL GA)对VEGF进行包裹,制成可控制释放微粒。应用酶联免疫吸附法(enzyme- linked immuno- sorbent assay,EL ISA)分别于第1、2和3个月检测缓释微粒体外释放VEGF的含量。 结果 5次实验共制得10 0份含VEGF的微粒,平均直径为0 .2 0～0 .33μm。用EL ISA法在降解的第1、2和3个月测得释放VEGF的平均含量分别为6 2±11、89±14和12 7±19ng/ L。 结论 乳化-分散法能合成可降解的含VEGF缓释微粒。

显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术

[目的]观察显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术的临床疗效，探讨其技术要点和临床效果。[方法]自2004年10月以来，对36例患者实施显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术，其中男27例，女9例；年龄34—67岁，平均42岁。患者术前ADL（ability of dailyliving）评分7．0分。[结果]随访8-16个月，平均9．4个月。手术时间30—160min，平均每个节段45min，术中出血量50—600ml，平均每个节段150ml。无术中并发症。术后ADL评分平均13．8分，术后症状改善率为90％。36例患者，术后影像学检查均显示手术部位减压彻底。随访时X线片显示椎间融合器无松动及下沉、周围无透光带。过屈过伸位X线片显示椎体前后缘椎间距离无改变，椎间高度无丢失，提示融合满意，并能维持一定的颈椎前凸。[结论]显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎问融合术具有显著的优点。与传统开放手术比较：（1）组织损伤轻，切口小；（2）极大的减少了术中并发症出现的机会，改善了治疗效果。与内窥镜手术比较：（1）手术范围大大增加；（2）技术操作简单；（3）不受手术节段的限制，可多节段手术；（4）操作不受通道影响，操作更精确，适应证大大放宽；（5）椎间融合器放置更加容易可靠；（6）手术适应证范围明显扩大，无特殊手术禁忌。

康复操在腰椎间盘突出症术后患者应用中的效果观察

目的探讨康复操对腰椎间盘突出症术后患者的临床应用效果。方法选择2009年4-12月本院腰椎间盘突出症术后患者48例为康复组,选择2008年6-12月本院腰椎间盘突出症术后患者35例为对照组。对照组术后进行常规护理,康复组术后4h开始至术后3个月应用康复操进行康复锻炼。比较两组患者术前1d、术后10d、术后1个月、术后3个月的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰腿功能的评分系统。结果两组患者术前JOA评分比较,P>0.05,差异无统计学意义;两组患者术后10d、术后1个月、术后3个月JOA评分比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,康复组术后腰腿功能恢复优于对照组。结论腰椎间盘突出症患者术后应用康复操进行系统康复锻炼,有助于促进术后康复,预防并发症的发生。

断指再植后甲襞毛细血管襻临床观察

目的探讨断指再植后甲襞毛细血管襻变化规律的研究。方法检测60例68个断指 ,分别于再植术后6、12、24h ,3、5、7、14d观察断指甲襞毛细血管襻的状况。结果断指再植术后顺利的病例 ,术后3d以后才能观察到2～5条甲襞毛细血管襻出现 ,7d后甲襞毛细血管襻(NFC)数量和襻内血流状况恢复到正常水平 ;术后出现静脉危象的病例 ,均于术后12h内观察到较多粗大、无有形物流动的甲襞毛细血管襻 ;动脉危象则始终不能观察到甲襞毛细血管襻。

经关节突螺钉固定治疗下颈椎退变性失稳的临床研究

目的:探讨经关节螺钉固定治疗在下颈椎退行性不稳的稳定性重建的疗效。方法:2008年8月-2010年8月,收集17例退行性下颈椎不稳症患者。15例确诊为单节段不稳。病变节段C3/4节段1例,C4/5节段2例,C5/6节段7例,C6/7节段5例。2例确诊为双节段不稳,均为C5/6、C6/7。所有患者均出现临床症状,表现为:颈肩痛、眩晕或神经根压迫征、或上述症状并存。17例患者均行经关节突螺钉固定手术。结果:全部病例随访,随访时间12～28个月,平均14.7个月。术前JOA评分为(8.43±1.36)、术后为(14.81±3.21),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经颈后路关节螺钉固定可以有效的重建下颈椎的稳定性。其手术效果确切,安全可靠。

胸腰髓内畸胎瘤误诊为脂肪瘤1例报告

1病例资料 患者,男,20岁。因双下肢麻木、乏力,并尿潴留27d,于2012年3月收入深圳市第二人民医院。查体：脊柱生理弯曲存在,双腹股沟平面以下痛温觉减退,触觉存在;左下肢肌力Ⅳ级,肌张力下降,右下肢肌力Ⅴ级;左侧膝腱反射、跟腱反射减弱;

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨不稳定骨盆骨折的手术治疗及诊治中的注意事项。方法选择2002-03—2010-03收治的49例不稳定骨盆骨折均给予相应的手术治疗。结果所有患者经平均随访54个月(3~99个月),平均下地负重时间11周(6~17周)。术后X线片及CT复查显示骨折愈合,平均愈合时间为13周(7~28周),骨盆环无畸形,下地行走时无腰腿痛及步态异常;根据Majeep功能评分:优40例,良7例,可2例,优良率95.9%。结论切开复位内固定可重建骨盆的稳定性,术后可早期活动,减少术后并发症发生率,是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法。

超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨塞来昔布及帕瑞昔布联合应用进行超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响，以提供骨折术后的疼痛护理方法。方法将82例下肢骨折患者随机分为实验组和对照组各41例，实验组接受超前镇痛治疗，对照组接受常规镇痛治疗，比较两组患者术后4，8，12，24，48h视觉模拟评分（VAS），两组患者术前、术后0，4，12，24h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平及两组不良反应发生率。结果实验组术后4，8，12hVAS评分分别为（3．54±0．68），（4．08±0．97），（3．41±0．59）分，分别低于对照组的（4．63±0．92），（5．38±1．17），（4．48±0．76）分，差异均有统计学意义（t分别为4．2745，4．8754，4．4537；P〈0．05），而术后24，48h两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后0，4，12h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平实验组均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），而术前及术后24h两组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；对照组不良反应发生率为31．7％，高于实验组的7．3％，差异有统计学意义（x2=7．77，P〈0．01）；实验组患者共13例加用曲马多，对照组共32例加用曲马多，实验组术后曲马多的使用次数明显少于对照组，差异有统计学意义（x2=10．05，P〈0．01）。结论塞来昔布联合帕瑞昔布实施超前镇痛能够减轻下肢骨折患者术后疼痛，减轻患者术后应激反应，减少不良反应发生。

个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果

目的：探究并分析个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中的应用效果。方法：选取2011年3月~2013年3月我院收治的84例多发性肋骨骨折患者为研究对象，应用随机数字表法将多发性肋骨骨折患者分为常规护理组和护理干预组，观察2组患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、平均胸管留置时间和术后患者自理能力恢复情况。结果：护理干预组患者平均住院时间、平均住院费用和平均胸管留置时间明显低于常规护理组，护理干预组患者并发症发生率（9.52%）明显低于常规护理组（38.09%），护理干预组患者焦虑自评量表得分为40.76±3.64分，抑郁自评量表得分为41.39±3.28分，明显低于常规护理组的，具有统计学意义（P〈0.05）。结论：个性化护理干预能够有效的减少多发性肋骨骨折手术后的并发症，减轻患者焦虑抑郁情绪，缩短了患者的住院时间，减少患者的住院费用，减轻患者及其家属的负担。