桡骨远端关节内复杂骨折内固定治疗策略

目的探讨桡骨远端关节内复杂骨折内固定的治疗策略。方法回顾性分析我院60例行手术治疗的桡骨远端骨折患者,其中8例B1型,10例B2型,12例B3型,14例C1型,8例C2型,8例C3型。所有患者均切开复位钢板内固定,骨缺损者植骨。结果 60例患者均顺利完成手术,术后均获随访(随访率100%),按照Dienst评分发现35例优,19例良,5例可,1例差,优良率90%。结论手术治疗桡骨远端关节内复杂骨折取得了良好的疗效,可靠的内固定、植骨及有效的关节功能锻炼是提高疗效的重要手段。

微创生物学内固定治疗下肢长骨干骨折

[目的]探讨应用有限接触动力加压钢板微创内固定法治疗下肢长骨干骨折的临床疗效。[方法]应用LCDCP微创生物学内固定治疗股骨9例,胫骨17例,平均年龄32岁,术后下肢CPM功能锻炼。[结果]骨折全部愈合,愈合时间2.9～4.5个月,平均3.2个月。根据Klemm关于股骨、胫骨两种骨折的功能恢复分级标准评估:优18例,良5例,可3例。[结论]微创生物学固定手术创伤小、牢固、安全、骨折愈合率高。

异体骨移植在髋关节翻修术中应用的10年随访

目的探讨异体骨移植在髋关节翻修术中应用的长期效果。方法自1997年6月至2000年12月,共进行15例15髋髋关节翻修术,得到随访13例13髋,男9例9髋,女4例4髋;左侧8髋,右侧5髋;平均年龄53岁(45～65岁);初次置换术后至翻修时间4年8个月～11年9个月(平均9年2个月);骨缺损情况:髋臼和股骨缺损均按AAOS分类,髋臼缺损Ⅰ型6髋,Ⅱ型5髋,Ⅲ型2髋;股骨缺损Ⅰ型5髋,Ⅱ型4髋,Ⅲ型3髋,无明显缺损1髋。手术采用髋关节后外侧切口,髋臼侧用髋臼锉打磨修整,将异体骨粒植入骨缺损区,打压塑形;2髋安放加大的生物型髋臼假体,11髋安上钛网杯或加强臼杯,螺钉固定后行骨水泥固定臼假体。股骨侧,假体应长于原假体的长度;尽可能保存股骨结构,以颗粒骨填入髓腔以获得重建;如缺损严重采用1～3块异体骨块放置于缺损区,骨块应长于缺损区2～3cm。术后1周,3个月,6个月,12个月,以后每年一次摄X片观察假体的变化。结果本组13例13髋随访时间10～12.5年(平均11年5个月)。Harris评分由翻修前43分(41～47分)提高至87分(85～89分)。影像学,2髋股骨柄假体术后两年出现垂直移位,1髋10mm,另1髋20mm,以后没有继续发展,11年后假体仍然稳定,无松动;宿主骨与颗粒骨的骨整合血管化,术后6个月出现并不断进行至2年左右完成,但宿主骨与块状骨的整合血管化时间要在5年以上,有5例在术后8年仍可辩认出骨块;2例在术后10年,1例在术后12年仍可清晰地辩认出部份骨块,而其余骨块己完全整合血管化。结论在髋关节翻修术中,应用同种异体骨修复骨缺损,为假体提供可靠的、充分的支撑,已成为必要的技术手段。骨的改建过程,视乎个体的特性,宿主骨的保有量,植入骨的多少等条件而定,一般在术后1～2年,部份患者超过10年。