超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用

目的研究超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用效果。方法 2010年5月至2011年1月,将收治入院行骨科手术的163例18～70岁各类骨折患者随机分成两组,试验组83例接受超前镇痛治疗:塞来昔布400 mg术前晚间顿服,术后帕瑞昔布每12小时40mg im应用2d,若镇痛效果不佳则给予曲马多100mg im,可反复给予;对照组80例接受常规镇痛治疗:患者疼痛评分≥4分时给予帕瑞昔布40 mg im,间隔12h可再用一次,镇痛效果不佳则给予曲马多100 mg im,可反复给予。术后2 d内每3小时对患者进行疼痛评分,记录每例患者的评分结果、曲马多使用量、对照组帕瑞昔布使用量及药物不良反应。结果试验组最高疼痛评分平均值明显低于对照组,两组统计学分析显示差异有统计学意义(P<0.01)。试验组曲马多平均使用量、药物不良反应明显低于对照组。对照组帕瑞昔布平均使用量低于试验组。结论塞来昔布及帕瑞昔布用于超前镇痛可显著减轻患者术后疼痛,药物不良反应轻微,值得临床推广应用。

骨科临床带教中注重护生病情观察能力的培养

目的:探讨骨科护生病情观察能力的培养方法。方法:对护生采取认识骨科患者特点和护理要求、熟悉观察内容、掌握观察方法及技巧的训练。结果:激发护生的学习兴趣和主动观察意识,使其病情观察能力得到提高;增进了带教老师的责任感和知识,保证了带教质量。结论:临床带教中注重护生病情观察能力的培养,对提高护生的综合素质有重要意义。

快速康复理念和技术在骨科围术期的应用

目的探讨快速康复理念和技术在骨科围术期中的应用。方法选取我院骨科在2014年6月~2016年6月收治的患者162例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规围术期处理,观察组应用快速康复理念和技术进行护理。比较两组患者术中各项指标、术后住院时间、术后焦虑、疼痛评分及术后1周内并发症发生率。结果两组患者术中鼻咽部温度比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中心率、血压、血糖水平均低于对照组,术后SAS及疼痛评分均低于对照组,术后住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复理念和技术在骨科围术期中的应用能够明显改善患者应激状态,降低术后并发症发生率,缩短患者康复时间。

多孔钽应用于骨科的生物材料特性研究进展

骨科传统植入材料的发展经过从不锈钢,钴铬合金,到钛合金的过程。许多关于材料表面涂层和多孔结构的设计被用来提高植入材料与宿主骨之间的生物固定作用。虽然这些材料体现了较好的临床结果,但是它们具有一些与生俱来的局限,比如：低的容积孔隙率、相对高的弹性模量和低的摩擦系数。

miR⁃138⁃5p在骨关节炎中作用机制的研究进展

miR⁃138⁃5p作为一种微小RNA,在骨关节炎发病中起重要调节作用,其可通过NF⁃κB、Wnt/β⁃catenin、PI3K/AKT等信号通路作用调节细胞的炎症、细胞凋亡与增殖、基质降解等生物学过程进而影响骨关节炎的发生和发展。笔者就miR⁃138⁃5p对骨关节炎作用机制的研究进展作一综述。

骨科卧床病人便秘原因调查研究

目的探讨骨科卧床病人便秘的相关因素 ,寻找预防病人便秘的措施。方法采用前瞻性调查及单因素与多因素的Logistic回归分析对 92例病人进行研究。 结果本组病人便秘发生率为 6 0 .87%。经单因素分析发现病人术后进食时间、蔬菜量、水果量、主食量、饮水量及疾病部位均与病人的便秘有关 ;Logistic回归分析显示仅术后进食时间、蔬菜量、水果量是与病人的便秘显著相关的独立因素 ,存在一定的因果关系 ,其中术后进食时间是便秘的危险因素 ,蔬菜量、水果量是便秘的预防性因素。结论术后让病人尽快恢复饮食 ,保证充足蔬菜量、水果量有利于便秘的预防。

纳米复合材料的制备及其在骨科中的改性应用

纳米材料因其独特的理化性质已经被应用于医学领域,包括组织工程修复、靶向给药、基因治疗、影像学检查等方面,单一的纳米材料往往不能满足技术要求,通过各种方法制备得到无机/有机、有机/有机、无机/无机纳米复合材料,不仅能保留原材料的独特理化性质,也能展现出独特的生物学特性。运用各种方法对纳米材料进行复合或改性,提高材料的生物相容性、力学性能及骨传导性等,是目前骨组织支架修复材料的研究热点。本文就纳米复合材料的制备方法及其在骨科领域的改性研究作一综述。

多媒体课件在骨科护理教学讲课中的应用

目的:探讨多媒体课件在骨科护理教学讲课中的应用。方法:以2008年6月～2012年5月在我院骨科实习的护生86名为研究对象,2008年6月～2010年5月采取传统授课方式为对照组;2008年6月～2012年5月采取多媒体课件授课方式为观察组,两组护生来源、学历、实习阶段无差异,具有可比性,对二组授课方式的效果进行比较。结果:两组不同教学方法护生的操作和理论考试、综合能力考核成绩进行统计学处理(t检验),P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在临床护理教学中运用多媒体课件讲课,有利于激发护生的学习兴趣和积极性,提高护理教学质量。

全髋关节置换术假体稳定性的研究进展

随着人口老龄化的加剧和对高品质生活的渴望,对全髋关节置换术(THA)的需求逐年增加。脱位仍然是THA术后的常见并发症。尽管利用3D建模或导航系统能帮助医生较为准确的评估假体安放位置,但是术中稳定性检查仍是最可靠的评估手段。目前临床医师对于假体稳定性检查方法的认知还有一定不足,本文章结合文献报道内容,对THA假体稳定性的研究现状进行分析,主要目的在于为手术医生提供参考,现作如下综述。

骨科手术机器人的临床应用与进展

手术机器人具有智能、微创、精准的特点,可提供术前规划、手术导航及微创精准操作等功能,为临床医生的决策判断和操作提供了保障,同时在骨科领域的应用中也越来越广泛。近30年,骨科手术机器人发展迅速,在国内外已有多款成熟产品应用于临床中,涵盖了关节、脊柱、创伤及运动等学科,其中应用于关节置换手术与椎弓根螺钉植入术的机器人技术相对成熟,正逐步向自动化方向发展,且有效性与安全性已得到大量研究证实。目前限制机器人推广的主要原因在于手术费用高、医生学习曲线长、临床效果及安全性仍缺乏长期临床研究证据支持等。因此,机器人未来的发展方向应是扩大应用范围,进而提高手术机器人的成本效益,同时开发出适合于骨科临床术式和应用习惯的软件系统,并将此手术系统与遥控操作、3D打印等技术结合。

封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效

目的探讨封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效。方法选择本院2009年12月～2011年12月收治的骨科患者84例,随机分为两组,观察组(42例)局部采用负压封闭引流(VSD)技术进行治疗;对照组(42例)采用常规换药治疗,比较两组的临床疗效。结果与对照组比较,观察组创面愈合时间明显缩短而感染率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面,能够在短期内控制感染,手术简单,疗效确切,值得临床推广使用。

三种消毒方法对创伤骨科病房体位枕消毒效果的观察

目的:观察三种消毒方法对创伤骨科病房体位枕消毒的效果。方法:选择创伤骨科病房体位枕45个,随机分为三组,每组15个。A组采取日光爆晒法;B组使用ZXC—Ⅱ型紫外线车照射法;C组采用NYO3—3000S床单位消毒器消毒法。观察三组的消毒效果。结果:三种消毒方法对体位枕表面的细菌均能起杀灭作用,三者相比无显著性差异。在对体位枕深层细菌的杀灭功效上,A组<B组<C组。结论:三种消毒方法各有利弊,但若欲体位枕深层消毒效果达到满意,还是使用床单位消毒器消毒效果最好。

脊髓损伤性尿潴留医院内外护理的研究

我们回顾性总结了1990年1月-2000年12月间86例病人的临床资料及护理经验，现报道如下。

基因治疗在骨科中的应用

基因治疗(gene therapy)是将某种形式的核酸转入患者体细胞内以减轻疾病的过程[1].就是把由一个或几个基因及其调控序列转移(gene transfer)到靶细胞并发挥遗传物质的作用以治疗疾病.在基因治疗中,具体实施的步骤包括:目的基因的选择、载体的选择、基因转移方法的选择及靶细胞基因位点的选择等.目前常用的基因载体包括病毒和非病毒两大类,病毒载体由于对导入基因的大小有限制,其转基因的效率虽较高,但有免疫原性,运用于人体治疗有较大的危险性;常用的病毒基因载体有RNA逆转录病毒和DNA腺病毒.非病毒转基因不存在类似病毒载体的安全性问题,尤其是目前发现的多价阳离子脂质体转染效率较高,几乎无免疫排斥、毒性低和方法简单;主要的不足是基因不能长期表达;非病毒基因载体包括脂质体-DNA复合体,DNA质粒,裸DNA和基因枪.

深圳市某三级甲等医院住院产妇对护士开展床边分组责任制认知情况的调查

目的 了解住院产妇对护士开展床边分组责任制的知晓及认同情况,为更好地开展优质护理服务提供依据.方法 选取2012年8-11月深圳市人民医院住院的产妇500例,采用《患者满意度与护理服务落实情况调查问卷》进行调查.结果 共发放调查表500份,回收有效问卷500份,有效回收率为100％.96％的产妇认为责任护士能够主动巡视病房,95％的产妇认为责任护士能够主动了解患者需求,95％的产妇认为能得到责任护士及时帮助与回应；73％的产妇认为责任护士协助进行了生活护理,64％的产妇认为主动被责任护士关注.公务员、教师和大专及以上的产妇对整体护理评分较低,分别为（82±5.3）,（84±1.1）,（82 ±2.24）分,不同职业及学历的产妇对整体护理评分不同,差异有统计学意义（F值分别为34.2,24.8；P＜0.05）.结论 分组责任制护理应针对不同人群、不同层次、不同需求,做出个性化、细节化、多样化护理,以提升护理质量.

细胞外囊泡在治疗膝骨关节炎中的作用与前景

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以关节软骨退变为主要病变的退行性疾病。目前,KOA尚无有效治疗药物。细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)是由细胞释放的脂质双分子层包绕形成的球状膜性囊泡,可在细胞间传递核酸、蛋白质等生物活性分子。与动物来源EVs相比,植物来源EVs因其来源广泛且经济,在药物载体递送研究领域引起广泛关注。通过基因工程等方法改造EVs进行药物递送,可极大提高药物递送效率及其疗效。本文综述了动、植物两种来源的EVs在KOA中的治疗进展,特别聚焦于工程化EVs作为药物递送载体在KOA治疗中的研发现状,旨在为利用EVs治疗KOA提供参考。

rhIGF-I对大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中OPG表达的影响

目的:观察骨质疏松性骨折愈合不同阶段骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的表达,探讨胰岛素生长因子-I(recombinant human insulin-like growth factor,rhIGF-1)对该过程OPG表达的影响。方法:6月龄雌性大鼠40只,制备右股骨骨质疏松性骨折模型后,随机分为IGF治疗组及生理盐水对照组,并分别于术后第10、20、30、40 d取骨痂,通过RT-PCR及ELISA检测各组骨痂OPG表达。结果:在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中成骨细胞活性降低,OPG表达呈弱阳性表达,骨折愈合缓慢;rhIGF-1局部注射治疗能增加骨痂中OPG的表达量(P<0.05),促进骨质疏松性骨折愈合。结论:OPG是rhIGF-促骨质疏松性骨折愈合的重要下调因子。

自动加压防旋髓内钉的研制及修复股骨中下段骨折的应用

目的 研制一种自动加压防旋髓内钉 ,探讨其生物力学和在修复股骨中下段骨折的应用效果。 方法采用研制的自动加压防旋髓内钉于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,临床用于修复股骨中下段骨折 2 3例 ,其中横、短斜形骨折 12例 ,粉碎骨折 9例 ,斜形、多段骨折各 1例 ,手术时间为伤后 2小时～ 8天。陈旧性骨折 2例 ,手术时间为伤后 11～ 13个月。在梅花型髓内钉距近远端一定距离的两侧翼开孔 ,置入梅花型弹力环 2～ 4枚以适应股骨髓腔宽大部。手术时间 30～ 75分钟 ,平均 4 3分钟。 结果 在 5 Nm扭矩下 ,自动加压防旋髓内钉的抗旋转作用与交锁钉相近 ;2 3例骨折均愈合 ,其中 2 1例为 6～ 13周 ,平均 9周 ,2例陈旧性骨折为 15～ 2 2周。术后均获随访 6～ 36个月。无感染、畸形愈合、骨不连、关节僵硬及再骨折等并发症。按 Kolmert等功能评定标准 ,优 19例 ,良 3例 ,可 1例 ,优良率 95 .7%。 结论 自动加压防旋髓内钉设计合理 ,生物力学性能稳定 ,临床应用操作简便 ,手术时间短 ,骨折愈合快 ,具有轴向加压及防旋功能。

bFGF转染骨髓基质细胞培养及修复软骨缺损的动物试验

目的探讨bFGF基因转染骨髓基质干细胞后在PLGA培养生长的生物相容性,以及采用组织工程方法培养的骨髓基质细胞-PLGA复合物修复软骨缺损动物模型的可行性。方法将bFGF基因转染成功后的骨髓基质细胞在PLGA培养生长,制备软骨缺损动物模型,将复合物植入软骨缺损,通过大体标本观察、组织学观察及Ⅱ型胶原免疫组化及RT-PCR检测对软骨缺损模型的修复效果。结果bFGF基因转染骨髓基质干细胞后可以在PLGA上正常生长,并有Ⅱ型胶原的高表达,将复合物植入动物后,可以修复软骨缺损动物模型。结论PLGA与转染后的骨髓基质细胞具有良好的生物相容性,转染后的骨髓基质细胞与PLGA复合物可以修复兔软骨缺损动物模型,可以作为自体软骨移植的一种替代治疗方法。