深圳市幽门螺杆菌耐药特点多中心研究

目的分析深圳市幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)抗生素耐药特点,以及药敏结果指导下H.pylori根治率情况。方法深圳多中心2017年1月至2018年12月募集碳13尿素呼气试验(13C urea breath test,13C-UBT)阳性初治、胃镜检查患者,行H.pylori培养及药敏试验分析耐药特点,并依据药敏结果根治H.pylori,分析药敏结果及耐药背景指导下H.pylori根治率。结果2017年1月至2018年12月共完成H.pylori培养688例,培养阳性率76.9%,药敏试验结果显示抗生素耐药率分别为阿莫西林1.3%,克拉霉素34.0%,左氧氟沙星40.5%,甲硝唑90.4%,痢特灵、盐酸四环素暂未见耐药,联合耐药率56.1%。培养阳性患者依据药敏结果根治率达94.4%,培养阴性患者依据耐药背景根治率为85.4%。结论深圳地区H.pylori联合耐药率已高于55%。阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率低,克拉霉素、左氧氟沙星耐药率较高,且左氧氟沙星耐药率已高于克拉霉素。依据药敏结果及本地抗生素耐药背景,可有效提高H.pylori根治率。

人工智能在结肠腺瘤性息肉诊断中的研究进展

结肠腺瘤性息肉具有较高的发病率和癌变率。目前,临床上结肠腺瘤性息肉的诊断主要依靠结肠镜,但漏诊率高。近年来,随着人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术的快速发展,AI技术逐渐成熟并被广泛应用于医疗诊断、治疗等各个环节。AI与结肠镜结合可辅助内镜医生准确识别结肠腺瘤性息肉,显著减少其漏诊率,有效提高结肠镜检查的效率和质量,在结肠腺瘤性息肉的诊断中展现出良好的应用前景。本文对近年来AI技术在结肠腺瘤性息肉诊断中的应用进展做一综述。

人工智能在幽门螺杆菌感染诊断中的研究进展

幽门螺杆菌是定植于胃部,可导致胃黏膜病变的病原菌,早期诊治幽门螺杆菌感染意义重大。近年来,随着计算机技术的不断发展,基于深度学习的人工智能技术在图像识别方面取得了显著进步,广泛应用于医学领域,特别是将人工智能技术与内镜结合,在幽门螺杆菌感染的诊断中具有良好的应用价值。该文对人工智能技术在辅助诊断胃幽门螺杆菌感染的临床应用作一综述。

社区老年脑卒中患者护理依赖现状、影响因素及其对策研究

目的探讨社区老年脑卒中患者的护理依赖现状并分析其主要影响因素,为临床采取有效干预措施降低患者依赖水平,减轻照顾负担提供依据。方法采用便利抽样法,选取2020年9月至2021年12月在广州市某三级甲等综合医院神经科门诊、康复治疗部及某社区康复中心就诊的老年脑卒中患者210例,以ICF理论模式为框架,采用一般资料调查表、护理依赖量表(care dedendency scale,CDS)、简版老年抑郁量表(short form geriatric depression scale,GDS-15)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)进行调查分析。结果200例患者完成研究。患者护理依赖总分为(53.3±12.1)分,依赖发生率为80.0%。多重线性回归分析结果显示,年龄、身体锻炼、肢体活动障碍、吞咽障碍、语言障碍、抑郁、社会支持是护理依赖的影响因素(均P<0.05),共解释护理依赖总变异的62.5%。结论社区老年脑卒中患者护理依赖发生率高,护理人员应重点关注高龄,肢体活动、吞咽、语言障碍,抑郁,社会支持水平更低的患者,采取针对性干预措施,降低患者的依赖水平,提高其生存质量。

护理干预对出血性脑卒中患者便秘的影响

目的分析护理干预对于出血性脑卒中患者便秘情况的影响。方法将本院收治的62例出血性脑卒中患者随机均分为对照组与干预组,每组各31例。对照组给予脑卒中常规护理及健康宣教,干预组在对照组的基础上给予护理干预,对比两组的便秘发生率与便秘程度。结果对照组便秘发生率为61.29%,其中重度及严重便秘者4例;干预组便秘发生率为12.90%,无重度及严重便秘发生,干预组便秘发生率显著低于对照组,P<0.01。结论护理干预可有效降低出血性脑卒中患者的便秘发生率及便秘程度。

自制四肢联动锻炼仪在截瘫患者中临床应用的研究

目的 探讨15例截瘫患者应用自制研发的自助式四肢联动锻炼仪促进双下肢肢体功能恢复的效果。方法 通过健康双上肢操作牵拉机构以及弹性绳状部件的配合,促进双下肢在锻炼仪上自助被动、主动训练,且在训练过程中,在双上肢的协助下,四肢联动自主灵活地控制双下肢运动的速度、频率、膝关节弯曲的角度,并通过设置不同阻力装置,进行双下肢抗阻力锻炼。结果 3个月后,11例患者可下地自由活动,2例患者扶助行器下地步行,另2例双下肢肌力Ⅴ级、双足肌力0~Ⅰ级患者穿戴双下肢足踝支具扶拐下地步行,15例患者均实现生活自理,大小便可自行控制。结论 康复训练最好的运动方式,即自主训练,自制研发的锻炼仪一机多能实现了截瘫患者自主训练模式,提高了患者生活自理能力及生存质量。

评估引导下不同穿刺技术对初产妇智能化病人自控镇痛分娩镇痛效应的影响

目的探讨对比评估引导下不同穿刺技术对初产妇分娩智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)效应的影响.方法选择收治的150例宫口开至3 cm的足月初产妇,随机数字表法分为对照组(PCEA组)、硬膜穿破组(DPE组)、腰硬联合阻滞组(CSEA组),每组50例.采用评估引导下Ai-PCA方式脉冲泵分娩镇痛,记录镇痛效果、影响分娩、新生儿状况及不良反应的发生情况.结果3种方式镇痛效果显示CSEA组镇痛起效速度快于PCEA组和DPE组(P<0.05),DPE组镇痛效果持续时间较长且VAS评分较低(P<0.05);DPE组产前发热、皮肤瘙痒等并发症发生率低于另外两组(P<0.05);满意度PCEA组低于CSEA组和DPE组(P<0.05).结论分娩镇痛之前医生评估引导下采用人先智能化脉冲泵Ai-PCA模式DPE是一种安全有效的分娩镇痛方式,降低产妇及胎儿的不良反应发生率,提高产妇综合舒适满意度,值得临床推广选用.

瑞芬太尼PCIA联合阴部神经阻滞的分娩镇痛效果

目的:予经阴道分娩产妇开展瑞芬太尼PCIA(患者自控镇痛)联合阴部神经阻滞,比较临床效果。方法:选取2018年4—11月期间深圳市宝安区妇幼保健院收治的经阴道分娩产妇77例,随机分为导乐组(38例)、镇痛组(39例),分别开展产科导乐分娩、瑞芬太尼PCIA联合阴部神经阻滞处理,比较产程用时、疼痛水平、不良反应发生情况及新生儿情况。结果:镇痛组产妇第一产程、第二产程均短于导乐组,不同时间点疼痛水平均小于导乐组(P<0.05),不良反应发生率、新生儿情况与导乐组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:予经阴道分娩产妇开展瑞芬太尼PCIA联合阴部神经阻滞,临床镇痛效果安全有效。

BiPAP对OSAHS患者IL-6、CRP、UA、Scr、BUN水平的影响分析

目的研究经无创双水平正压通气(BiPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平的影响。方法选取2016年8月至2017年12月该院收治的OSAHS患者100例为研究对象。将其以随机数字表法均分成研究组与对照组,对照组予以持续正压通气治疗,研究组则予以BiPAP治疗。分别比较两组治疗前后血清IL-6、CRP与UA、Scr、BUN水平以及生活质量变化情况,患者满意度情况。结果治疗后研究组血清IL-6、CRP水平较对照组低(P<0.05)。治疗后研究组UA、Scr、BUN水平较对照组高(P<0.05)。治疗后研究组各项健康状况调查简表(SF-36)评分较对照组高(P<0.05)。研究组满意度较对照组高(P<0.05)。结论BiPAP应用于OSAHS患者中,可显著降低IL-6、CRP水平,同时发挥保护肾功能的作用,有利于改善患者生活质量,提高满意度,值得临床推广应用。

SOCS1在人骨髓间充质干细胞中的表达以及稳定表达SOCS1间充质干细胞株的建立

目的探讨不同炎性因子刺激下细胞因子信号转导抑制分子-1(suppressor of cytokine signaling1,SOCS1)在人骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)中的表达情况,并研究稳定表达SOCS1的MSCs细胞株的建立方法。方法用SOCS1相关炎性因子刺激剂处理24小时后裂解MSCs,Westen Blot检测各组细胞SOCS1的表达。通过Gateway技术,构建出表达SOCS1基因的载体质粒p Final/PGK-puro-EF1α-SOCS1-IRES-EGFP,将其与包装质粒共转染293FT细胞产生慢病毒,通过多次感染将载体导入人骨髓间充质干细胞,流式细胞术筛选出稳定表达SOCS1的人骨髓间充质干细胞,并用Westen Blotting、流式细胞术、成骨成脂肪诱导分化来鉴定。结果 SOCS1蛋白在IFN-γ、Pam3CSK4、Poly(I∶C)、LPS和ODN 2006刺激的MSCs中表达升高(P<0.01)。表达载体包装出的病毒感染后的MSCs中SOCS1蛋白水平提高,流式细胞检测表达(>95%)CD29、CD44、CD73、CD90、CD105、CD166,不表达(<2%)CD34和CD45,在相应诱导剂诱导下可分化为成骨细胞和脂肪细胞。结论多种炎性因子能诱导MSCs内SOCS1表达升高,说明SOCS1可能参与了MSCs的免疫调节功能;成功建立了稳定表达SOCS1的MSCs细胞株。

深圳幽门螺杆菌根除率变化和耐药分析多中心研究

回顾性分析2013年11月至2014年8月、2016年6至12月香港大学深圳医院H.pylori初治患者根除方案和根除率,结果显示H.pylori根除率呈下降趋势[总根除率76.5%(202/264)比73.8%(276/374)],含左氧氟沙星方案使用比例增加3.2倍[12.9%(34/264)比54.5%(204/374)]。募集深圳多中心2016年9月至2018年4月碳13尿素呼气试验检测结果呈阳性、初治、行胃镜检查患者,H.pylori培养阳性率为74.7%(557/746),药物敏感试验结果显示阿莫西林耐药率为1.3%(7/557),克拉霉素为34.1%(190/557),左氧氟沙星为42.4%(236/557),甲硝唑为92.5%(515/557),呋喃唑酮为0,盐酸四环素为0,甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星联合耐药率为56.2%(313/557);依据药物敏感试验结果H.pylori根除成功率为94.2%(483/513),依据本地区耐药背景,H.pylori根除率为86.1%(136/158)。左氧氟沙星、克拉霉素高耐药是导致深圳地区H.pylori整体根除率下降的主要原因,依据药物敏感试验结果和耐药背景选择方案可提高H.pylori根除率。

血清Perilipin-5水平与青年AMI患者病情严重程度和预后的关系

目的:探讨血清脂滴包被蛋白5(Perilipin-5)与青年急性心肌梗死(AMI)患者病情严重程度和预后的关系。方法:选择深圳市人民医院龙华分院2011年1月至2021年6月期间收治的青年AMI患者170例(AMI组)和同期健康体检者100例(对照组)。根据冠状动脉病变支数将AMI组分为单支病变组(69例)、双支病变组(54例)和≥3支病变组(47例);根据心功能Killip分级,AMI组分为KillipⅠ级(66例)、KillipⅡ级(58例)、KillipⅢ级(46例)。检测比较各组血清Perilipin-5、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。AMI组根据一年内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(49例)和无MACE组(114例)。采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素。结果:与对照组比较,AMI组血清Perilipin-5水平显著降低,cTnI、CK-MB水平显著升高(P均<0.001);单支组、双支组、≥3支组血清Perilipin-5水平依次显著降低,血清cTnI、CK-MB水平、Gensini评分依次显著升高(P均<0.001);KillipⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者血清Perilipin-5水平依次显著降低,血清cTnI、CK-MB水平、Gensini评分依次显著升高(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,冠脉病变支数、心功能Killip分级、cTnI、CK-MB、Gensini评分为青年AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(OR=1.021~1.159,P<0.05或<0.01),Perilipin-5是其独立保护因素(OR=0.858,P=0.013)。结论:青年AMI患者血清Perilipin-5水平可反映冠脉病变和心功能损伤程度,是此类患者PCI术后MACE发生的独立危险因素。

截瘫患者应用自制研发锻炼仪康复训练效果研究

目的：探讨30例截瘫患者应用自制研发的自助式四肢联动锻炼仪促进双下肢肢体功能恢复效果研究。方法选取2013年11月至2015年8月脊髓损伤或脊柱术后、完全或不完全截瘫（Ⅰ～Ⅱ级肌力）患者60例。按入院先后顺序征集单号30例患者，在征询患者同意后，与其签订知情同意书自愿采用自制研发锻炼仪，作为试验组，双号则在不知情的情况下划为对照组30例，试验组应用自制研发的锻炼仪进行肢体康复训练，对照组采用传统的康复训练：双下肢应用CPM锻炼仪加医务人员协助康复训练，2组患者康复训练3d、7d、14d、1个月、3个月后对患者肌力恢复情况及日常生活自理能力（ADL）进行比较。结果试验组和对照组患者在采用不同训练方法后，在训练3 d时肌力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但在训练7 d、14 d、1个月、3个月后，试验组患者肌力分别为（3.13±1.41）、（4.03±1.38）、（4.87±0.51）、（5.00±0.00）级，对照组分别为（1.87±0.97）、（2.53±1.25）、（2.37±1.73）、（4.20±1.67）级，差异有统计学意义（t=4.054、4.415、7.588、2.265，P＜0.01或0.05）；ADL评分比较，在训练7 d、14 d、1个月、3个月后，试验组得分分别为（45.83±28.41）、（78.33±22.18）、（94.33±19.73）、（98.17±7.71）分，对照组分别为（21.83±20.19）、（50.67±31.34）、（75.83±32.62）、（85.50±29.52）分，差异有统计学意义（t=3.647、3.947、2.658、2.274，P＜0.01或0.05），试验组明显优于对照组。结论康复训练最好的运动方式即自主训练，自制研发的锻炼仪一机多能实现了截瘫患者自主训练模式，提高了患者训练过程的积极性，从而促进肌力迅速恢复，实现生活自理，提高了生命质量。

人文护理在开展优质护理示范病区中的应用

目的总结人文护理在开展优质护理示范病区当中的具体应用措施。方法采取人文护理模式开展优质护理示范病区活动，统计并对比开展前、后基础护理得分以及患者满意度。结果开展前病区患者总满意度为75．72％，开展后病区患者总满意度为93．95％，开展后显著高于开展前，P〈O．01。结论人文护理可在优质护理示范病区的开展过程当中充分发挥护理人员的主观能动性，有效提升护理服务的质量以及患者满意度，真正达到患者满意、护理人员满意以及领导满意的三满意标准。

噻托溴铵与无创正压通气对老年COPD合并呼吸衰竭患者血气分析、炎症因子及APN、SOD、PAB水平的影响

目的研究噻托溴铵与无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血气分析、炎症因子及脂联素(APN)、超氧化物歧化酶(SOD)、前白蛋白(PAB)水平的影响。方法以2017年2月至2018年2月在深圳市人民医院龙华分院呼吸内科收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者82例为研究对象。将其按照随机数字表法平均分成试验组和对照组。对照组给予常规治疗以及无创正压通气,试验组则在对照组的基础上给予噻托溴铵治疗,两组均给予为期30d的治疗。分别比较两组治疗前后肺功能指标、血气分析指标、炎症因子以及APN、SOD、PAB水平的变化情况。结果治疗后试验组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平相比对照组较高(P值均<0.05)。治疗后试验组PaCO2水平相比对照组较低,而PaO2水平相比对照组较高(P值均<0.05)。治疗后试验组血清IL-8与IL-13水平相比对照组较低(P值均<0.05)。治疗后试验组血清APN、SOD、PAB水平相比对照组较高(P值均<0.05)。结论噻托溴铵与无创正压通气可显著改善老年COPD合并呼吸衰竭患者肺功能以及血气分析,同时有利于减轻炎症反应,提高APN、SOD、PAB水平。

一种新型自动充气新生儿洗浴袋的设计与应用

临床上新生儿沐浴常用方法有两种：淋浴和使用消毒过的浴盆进行盆浴，但淋浴方式不安全及操作不便早已弃用，现都采用较为安全实用的盆浴。同时，笔者发现盆浴存在很多的弊端：（1）易污染，易造成交叉感染；（2）因盆壁较硬，易碰伤新生儿；

miR-489-3p在先天性甲状腺功能减退症新生大鼠中的表达及其靶向调节Jagged1对大鼠神经元凋亡的影响

目的探究微小RNA-489-3p(miR-489-3p)在先天性甲状腺功能减退症(CH)新生大鼠中的表达及其靶向调节Jagged1对大鼠神经元凋亡的影响。方法20只孕大鼠分为对照组、CH组[孕鼠灌胃6-丙基-2-硫尿嘧啶(PTU)]、CH+阴性对照组(孕鼠灌胃PTU,幼鼠尾静脉注射miR-489-3pantagomirnegativecontrol)、CH+miR-489-3p拮抗剂组(孕鼠灌胃PTU,幼鼠尾静脉注射miR-489-3p antagomir),孕鼠所产幼鼠于分娩后第7日开展实验,每组纳入12只幼鼠。ELISA检测血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;TUNEL检测海马神经元凋亡情况;实时荧光定量PCR(RT-qRCR)检测海马中miR-489-3p及Jagged1 mRNA水平;Western blot检测海马中Jagged1蛋白水平;双荧光素酶验证miR-489-3p与Jagged1的靶向关系。细胞实验分析重组Jagged1对miR-489-3p mimics诱导的海马神经元凋亡的影响。结果与对照组相比,CH组、CH+阴性对照组幼鼠血清TSH水平、神经元凋亡数量、miR-489-3p水平明显增加(P<0.05),FT3、FT4水平、体重、Jagged1 mRNA及蛋白水平明显减少(P<0.05);与CH组、CH+阴性对照组相比,CH+miR-489-3p拮抗剂组幼鼠血清TSH水平、神经元凋亡数量、miR-489-3p水平明显降低(P<0.05),FT3、FT4水平、体重及Jagged1 mRNA及蛋白水平明显增加(P<0.05)。TargetScan分析显示Jagged1mRNA的3’UTR含有与miR-489-3p序列配对的保守碱基,且经双荧光素酶验证二者靶向关系。细胞实验显示,重组Jagged1可显著减轻miR-489-3p mimics诱导的海马神经元凋亡。结论抑制miR-489-3p靶向上调Jagged1可减轻CH所致海马神经元凋亡。