深圳市全民健康信息标准体系研制的探讨

在宣贯国际和国内行业标准的基础上,结合实际研究建立一套统一的、标准化的、可操作的、可扩展的、有深圳市特色的全民健康信息化建设的标准体系,为深圳市全民健康信息化建设提供标准依据。推动各类信息平台和信息系统整合,强化信息资源共享利用,为卫生健康信息资源融合汇聚、大数据研究分析奠定坚实的理论基础,以提高深圳市全民健康信息化的质量和水平。

深圳市社区健康服务中心优先预约流程设计及应用

本研究针对深圳市现有医疗健康资源平台的特点,结合深圳市经验,论述社区健康服务中心优先预约助力分级诊疗应用的重要性与必要性。基于已建成的深圳市预约挂号统一号源平台,在社区健康服务中心优先预约方面探索优先预约上级医院全科号源、上级医院专用号源、上级医院“T+1”天号源3种流程。总结分析了转诊流程不足、号源优先流程优劣之处和应用效果,最终选择适合深圳市的社区健康服务中心优先预约上级医院“T+1”天号源流程进行推广,引导居民主动到基层医疗机构社区健康服务中心首诊,为分级诊疗在便民惠民方面探索出新路径。

深圳市医院信息化人力资源配置现状及相关因素研究

目的:了解深圳市医院信息化人力资源配置现状,为医院信息化人力资源配置提供参考。方法:利用2017年全国卫生计生信息化建设成效调查数据,以深圳市二级以上医院作为研究对象,采用描述性统计和回归模型分析医院信息化人力资源配置现状和相关因素。结果:研究共纳入44所二级以上医院,每院信息化部门平均人数为(10.4±5.9)人,本科学历平均(7.0±4.6)人,初级和无职称平均(5.7±4.0)人,计算机专业平均(6.7±4.5)人。总人数、研究生及以上学历人数、初级职称人数、计算机专业人数,与能否满足信息化工作需要关系密切。结论:当前深圳市医院信息化人力资源总体配置不足,无法满足实际工作需要,增加人员数量、提高学历层次和专业水平是优化医院信息化人力资源配置的工作重点。

深圳市区域卫生信息数据代码与交换标准研究

信息标准是信息化建设的基础工作和信息交换和与共享的基本前提。本文介绍了深圳市区域卫生信息化建设数据代码标准及数据集标准的建设步骤和标准编写依据。通过制定、发布和实施区域卫生数据代码标准及数据集标准,不仅统一了各业务系统的基本信息项定义,规范了区域卫生信息系统信息交换标准,而且解决了系统间数据不能直接交换和共享的问题。

深圳市区域卫生信息统计数据源质量控制研究

面向卫生信息系统数据源的质量控制,是在建立卫生信息标准的基础上,实现数据质量有效控制,提升上报数据质量水平,为各医疗机构之间的系统互联互通、资源共享、业务协同夯实基础,同时也能为深圳市卫生行政统计管理日报提供数据支撑。该文介绍了深圳市区域卫生信息化建设信息统计数据源质量控制模型,通过建立数据质量控制模型,对各医疗机构报送的数据进行质量监控、考核评分,结合行政督导手段,促进医疗机构不断完善数据上报工作,提升数据质量。

基于数据包络分析的深圳市社区基本公共卫生服务效率评价

目的利用DEA评价2009-2013五年间各区样本社康中心基本公共卫生服务的效率,寻求有效的资源配置措施和方法,对进一步提高政府卫生支出效益进行探讨并提出可行的政策建议。方法随机抽取深圳市各区67家社康中心,利用数据包络分析,对基本公共卫生服务项目进行效率评价。结果 (1)深圳市社区基本公共卫生服务的综合效率、纯技术效率、规模效率总体较高,但仍有部分地区在不同年度间存在投入冗余与产出不足情况;(2)规模效率少于1的地区除了2009年的宝安区、龙华新区和大鹏新区是规模递增,大部分地区处于规模报酬递减阶段。结论为了达到最优配置的基本公共卫生服务项目投入与产出,政府及各级公共卫生服务机构必须形成有效落实的政策法规,优化资源投入,合理的管理架构,高效的服务质量,健全的绩效考核体系,从而推动项目的有效开展,提高资源利用率。

深圳市基本公共卫生服务项目成本测算研究

目的分析深圳市公共卫生服务成本及其构成情况,为社区公共卫生服务项目补偿制度提供科学的依据。方法随机抽取深圳市67家社区健康服务中心进行公共卫生服务成本测算和调查。结果深圳市2013年基本公共卫生服务项目的实际项目总成本为21766.41万元,标化后的项目成本为23032.16万元,标化后的项目总成本高于实际项目总成本,人均成本为68.47。结论深圳市人均基本卫生服务成本与实际需求相比较低,公共卫生服务投入有待进一步提高,政府应根据公共卫生服务项目内涵的变化,结合深圳市人口结构、经济发展状况,提高基本公共卫生服务项目的经费补助以及进行资源的合理配置。

深圳市2003～2005年住院费用变化及影响因素研究

[目的]探讨深圳市2003～2005年住院费用的变化及其影响因素,为今后费用控制提供依据。[方法]运用描述性分析、秩和检验和通径分析的方法,对“深圳市病案首页数据库”资料进行单因素和多因素综合分析。[结果]深圳市2005年住院费用上涨幅度比2004年有所降低;住院日、医院类型、费用类别、年龄、是否手术等都是影响住院费用的因素。[结论]通过加强预防保健、开展健康教育、缩短住院日、避免医院内感染、提高入出院诊断符合率、提高三日确诊率等能有效的控制住院费用。

深圳市腹部外伤住院病例流行病学分析

目的研究深圳市经济快速发展中由创伤引起的生命和健康损害以及社会经济损失的严重公共卫生问题，寻求解决办法。方法对全市50多家医疗卫生单位1994—2003年共10年间腹部外伤住院病人2368例进行总结分析。结果腹部外伤在创伤流行病学调查中比例：本研究抽取创伤患者住院病历55241份有效表格，其中腹部外伤病例2368份，占4．3％。腹部外伤造成腹腔脏器损伤者2302例（72．2％），腹部闭合性损伤1935例（81．7％），常见腹部脏器损伤为：脾脏（973例，41．1％），肝脏（786例，33．2％）居多。创伤危险因素：男性居多（1791例，75．63％），年龄20～40岁居多（占64．17％）。外伤发生地点：普通公路（占32．31％）、公共场所（占27．70％）、工地（占13．34％）居多。创伤原因车祸居多（736例，31．1％）。结论深圳市腹部外伤在创伤中所占比例虽然较低，但多为腹腔内实质脏器（肝脾）损伤，救治不及时可出现严重的后果，应该对腹部外伤予以足够的重视。

2002-2004年深圳市创伤急救死亡情况调查

目的:阐明深圳市创伤急救死亡病例的流行病学特点,为有针对性采取措施降低急救死亡病例的病死率提供参考资料。方法:查阅深圳市2002-2004年度67个急救网络医院创伤急救死亡的病历,填写调查表,用Foxpro6.0建立数据库,用SPSS11.0进行统计分析。结果:深圳市2002-2004年创伤死亡人数分别为1105、1401和1461例,人口年创伤死亡率分别为2.1914/万、2.5134/万和2.4573/万(P=0.0015)。3个年度合计,患者死亡平均年龄为(29.86±15.32)岁;男/女之比为74.16/25.84;创伤患者院前和院内死亡百分比分别为0.95%和1.52%(P=0.000);院内死亡患者中,81.94%于到院后3h以内死亡。结论:深圳市创伤死亡患者数量有增加趋势,2003和2004年全市人口创伤死亡率高于2002年;创伤死亡平均年龄较全市所有急救患者死亡年龄的平均值低10岁;男性是女性2.87倍;创伤患者院内死亡比率高于院前。

深圳市社会办医院发展的PEST嵌入式SWOT分析

多元化办医是推动我国公立医院改革和增加医疗卫生资源供给的有效方式。社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。通过对深圳市社会办医院的发展现状进行梳理,利用PEST嵌入式SWOT分析模型总结深圳市社会办医院探索过程中的经验和问题,为今后制定和完善社会办医院的发展规划和政策决策提供支持。

深圳市开展电子病历应用水平分级评估的实践

目的:进行电子病历系统功能应用水平分级评审工作,以此为抓手,提高全市医院信息化建设水平,建立健全现代医院管理制度,提高医疗服务效率。方法:根据每年全市实际情况,确定评审方法。结果及结论:通过7年电子病历系统功能应用水平分级评审工作,全市医院信息化水平显著提升,支撑了医改工作。

深圳市2002、2003年度急诊住院死亡病例普查

目的查找急救各环节存在的问题,降低急救死亡率和伤残率,为进一步建设和完善急救网络提供客观依据。方法对照2002年和2003年全市各急救网络医院急诊入院急救的死亡病历填写调查表,用Profox6.0建立数据库,用SPSS11.0统计分析。结果各项急救处置距入院时间中位数:2002和2003年度下达首次医嘱时间分别为5min和0min,执行首次医嘱时间分别为5min和0min,二线或上级医师到场时间分别为14min和30min,院内会诊时间分别为180min和20min,开始输血时间分别为100min和80min;2003年落实制度和质量控制方面均有所提高,但调查中发现一些医师对急救技术和程序掌握不到位,医疗文书时间因素记录不详细,仍存在制度不落实的现象。结论2003年度急诊住院急救患者在时间因素、技术因素和质量因素等方面均有提高,但仍要提高对急救工作的重视程度。

深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系合理性分析

利用指标体系中的权数参加秩和比(Rank Sum Ratio,RSR)综合评价,通过分析评价结果是否理想来探讨指标体系的合理性,为该指标体系的进一步完善提供科学依据。

深圳市医疗服务质量整体评估的成效及改进策略分析

深圳市开展医疗服务质量评估工作以来,医疗服务质量明显提升,医务人员医疗行为得到规范,医患关系逐步改善。质量评估体系以全面评估为基础,持续关注医疗服务质量重点领域和关键环节,广泛运用评价结果,形成了具有深圳特色的医疗服务质量整体评估体系;但在评价指标创新、评价方式和监管信息化等方面仍存在不足。建议进一步精简评估内容,将属于医院内控的质量指标交由医院自身掌控;采取日常监管为主、现场专项检查为辅的评估方式;构建智慧医疗监管信息系统,实现智能化评估。

深圳市智慧医疗监管系统设计与实现

目的:通过深圳市智慧医疗监管系统建设,对医疗质量监管的指标变化情况进行多维度数据分析。方法:设计和构建深圳市智慧医疗监管系统,开展全市医疗质量监测与评价,持续改进医疗质量管理。结果:帮助卫健委各层级人员全面了解,并掌握所关注的临床医疗质量指标的动态变化,实现对临床医疗质量与安全情况的全方位监管。结论:医疗质量指标数据与变化趋势能够帮助医院对医疗质量情况进行及时跟进和动态调整,提升全市的医疗质量管理水平。

深圳市人口平均预期寿命的估计

目的 在缺乏准确年龄别死亡率的情况下 ,估计人口平均预期寿命。方法 分别根据人口普查数据估算、通过平均预期寿命和婴儿死亡率的相关关系推算、采用“最佳老龄平均余生”公式、以及通过模型寿命表对 85岁以上年龄组过高预期寿命进行校正等进行间接估计。结果 深圳市 0岁平均预期寿命 1989年约为 74 3 2岁 ,1998年约为75 49岁 ,该结果与深圳市人口健康发展的实际水平较吻合 ,有关专家一致认为其接近深圳市的实际情况 ,被区域卫生发展规划采用。结论 在没有准确死亡数据的国家、城市或者地区 。

深圳市急救死亡病例普查的设计、组织与展开

目的通过调查急救死亡病例,查找急救过程中的薄弱环节以及各环节存在的问题,为全市急救网络的升级和加强内涵建设提供客观依据,从而降低急救死亡率和伤残率。方法以市卫生局领导挂帅设立全市急救死亡病例调查领导小组,并设立技术顾问组、质量控制组和6个调查组;对调查严密设计,实行全程质控,统一标准,做好调查人员的培训。结果顺利完成调查任务,引起政府高度重视。结论调查方案切实可行,科学周密的设计和严密的组织是调查工作的关键。