儿童外周静脉畸形的DSA诊断以及MRI表现特征

目的通过DSA手段确诊儿童外周静脉畸形,回顾性分析其MRI的表现特点,旨在提高术前MRI诊断静脉畸形的水平。方法采集我院2014年1月至2019年12月共98例静脉畸形患儿影像资料,均通过DSA手术确诊,回顾性分析其MRI的表现特征。结果98例患儿共147处病变,DSA根据Puig分型其中Ⅰ型50处,Ⅱ型22处,Ⅲ型5处,Ⅳ型70处。MRI表现特征:T1WI信号表现多样,以等低信号为主;T2WI呈高信号或等高混杂信号,部分可见“石榴籽”征,其为Puig分型中Ⅰ型和Ⅱ型特征性表现;病变长轴与肌束方向一致,多为Puig分型中Ⅲ型和Ⅳ型的表现;病变呈网状,为Puig分型中Ⅳ型的表现;病变边缘多发分叶;少数静脉畸形急性期伴出血,可伴有液液平面,不能据此排除静脉畸形。增强扫描多为不均匀强化,少部分明显强化,不强化者罕见。结论DSA是诊断血管性病变的“金标准”,可准确判断病变性质、形态、血供特点,同时还可进行硬化治疗。MRI诊断静脉畸形有其表现特征,可较为准确地判断静脉畸形的复杂病理成分,评价静脉畸形的大小、形态以及周围结构受累情况,从而指导临床制定治疗方案。

目标导向液体治疗联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者血流动力学、脑氧代谢及炎症因子的影响

目的:探讨目标导向液体(GDFT)治疗联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤(TBI)患者血流动力学、脑氧代谢及炎症因子的影响。方法:选取2016年3月~2019年3月期间我院收治的TBI患者142例,根据随机数字表法分为对照组1(n=47,GDFT治疗)、对照组2(n=47,常规液体联合右美托咪定)和研究组(n=48,GDFT联合右美托咪定),比较三组患者围术期指标、血流动力学、脑氧代谢及炎症因子变化情况,记录三组围术期间不良反应状况。结果:三组患者术后12、24 h心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO2)均较术前降低,且研究组低于对照组1、对照组2(P<0.05);三组患者术后12、24 h血氧饱和度(Sjv O2)较术前升高,且研究组高于对照组1、对照组2(P<0.05);三组患者术后12、24 h白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)呈逐渐下降趋势(P<0.05);研究组术后12、24 h的IL-6、TNF-α低于对照组1、对照组2(P<0.05)。对照组2、对照组1、研究组术中总液体量、胶体量、晶体量依次减少(P<0.05),住院天数依次缩短(P<0.05)。三组不良反应发生率对比未见显著差异(P>0.05)。结论:TBI患者手术麻醉过程中给予GDFT联合右美托咪定方案,促进机体HR、RR趋于平稳的同时还可改善脑氧代谢及炎性因子水平,且不增加不良反应发生率。

鼻内镜下等离子切除鼻咽纤维血管瘤三例

本文介绍了3例鼻内镜下等离子切除儿童鼻咽纤维血管瘤的诊疗经验。3例患儿临床表现为持续性鼻塞、打鼾伴间断性鼻出血,其中1例为10岁女童,初期曾误诊为鼻腔恶性肿瘤并给予活检。术前根据病史、体格检查、鼻内镜、CT及MRI诊断为鼻咽纤维血管瘤。术中行数字减影血管造影栓塞肿瘤供血动脉,栓塞成功后即刻鼻内镜下行鼻咽纤维血管瘤等离子全程切除术,术后病理证实为鼻咽纤维血管瘤。术后随访3~6个月,患儿均无鼻塞、鼻出血、脑脊液鼻漏、视力障碍等症状,检查未见肿物复发。