某三级儿童医院10年医务人员血源性职业暴露资料分析

目的探讨儿科医务人员血源性职业暴露发生特点及相关影响因素,为其职业安全防护提供有效依据。方法采用回顾性调查方法对2013—2022年某三级甲等儿童医院上报的643例儿科医务人员血源性职业暴露事件进行分析,包括职业暴露基本情况、暴露部位、暴露环节、暴露原因、暴露后应急处理及随访情况。结果儿科医务人员职业暴露者以护士为主(86.00%),年龄≤25岁(64.39%)、工龄<5年(77.76%)发生职业暴露占比较高,职业暴露发生最多的科室为急诊科(27.53%),职业暴露全年发生高峰集中在6—8月。通过计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法改进血源性职业暴露防护措施的实施,2013—2022年该院血源性职业暴露发生率整体呈逐年下降趋势(χ2=195.79,P<0.001)。暴露方式以锐器伤为主(89.89%),暴露部位以手部为主(91.44%)。暴露环节/操作居前三位的分别是整理或清洗物品/器械(38.41%)、采血(16.95%)、拔针(14.15%)。儿童专科医院职业暴露源以无血源性传播病原体为主(71.38%),操作时因他人意外误伤占一定比率(18.66%)。结论儿科医务人员职业暴露影响因素复杂,应根据其暴露特点进行根因分析,加强对重点人群、重点部位和重点季节的关注,并采取针对性防控措施,预防血源性职业暴露的发生。

深圳地区儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床分布与耐药性特点分析

目的分析深圳地区患儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床分布特点和耐药情况,为医院感染控制及临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法选择2012年-2015年从18个临床科室送检的各种临床标本中分离得到金黄色葡萄球菌,经VITEK 2COMPACT型全自动细菌培养鉴定仪鉴定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,并进行药敏试验,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性。结果 5 310株金黄色葡萄球菌中检测出1 446株MRSA,检出率为27.23%;2012年-2015年的检出率分别为22.60%,25.09%,29.05%,29.77%;1 446株MRSA对苯唑西林、青霉素等β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高,均为100.00%,未检测到对万古霉素、呋喃妥因和利奈唑胺耐药菌株。结论手术科室应是儿童医院院内MRSA感染的重点监控科室,侵入性操作是引发MRSA感染的重要因素,应加强管理;万古霉素是治疗儿童MRSA感染的首选药物。