压力-应变环评价早产儿心肌做功的适应性变化

目的应用超声心动图压力-应变环(PSL)定量早产儿心肌做功的适应性变化。方法纳入早产儿109例和足月儿86例,早产儿根据胎龄分为极早产儿组37例和中晚期早产儿组72例,另将29例早产儿于校正胎龄足月时与同龄足月儿比较,回顾性分析各组的超声心动图压力-应变指标,包括整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)和整体纵向应变(GLS),并采用Spearman相关分析其与胎龄、体重的相关性。结果与足月儿组比较,早产儿组GCW、GWE、GWI明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);但GWW和GLS组间差异无统计学意义(P>0.05)。与中晚期早产儿组比较,极早产儿组GCW、GWE、GWI明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);极早产儿组GWW高于中晚期早产儿组,差异有统计学意义(P<0.05);而GLS组间差异无统计学意义(P>0.05)。与同龄足月儿比较,早产儿校正胎龄足月时,GCW、GWE、GWI和GLS略升高,GWW略减低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。全部新生儿GCW、GWE、GWI与胎龄增长呈正相关(P<0.05),但GWW、GLS与胎龄无相关性(P>0.05);全部新生儿GCW、GWE、GWI与体重的增长呈正相关(P<0.05),但GWW与体重呈负相关(P<0.05)。结论早产儿的左室心肌做功发育落后,表现为压力-应变指标减低,但校正胎龄足月后可达到足月儿水平。超声心动图PSL变化反映了早产儿出生后的适应性变化,有助于重症早产儿心脏功能的监测。