医患双方评价量表在重型尿道下裂分期修复术后随访评估中的应用

目的探讨用医患双方评价量表评估重型尿道下裂分期手术后随访结果的应用价值。方法制定"家长满意评价量表"和"医生评价量表",对近5年来本院实施分期手术治疗的重型尿道下裂病例随访资料进行评估。结果本院2011年至2016年获随访的重型尿道下裂患者43例。家长评价各项满意度(满意及非常满意占比)分别为:阴茎整体外观93.0%,勃起时阴茎伸直97.7%,阴茎头形状93.0%,尿道外口位置和形状90.7%,阴茎皮肤外观90.7%,阴茎长度86.0%。医生评价满意度:阴茎整体外观91.4%,勃起时阴茎伸直、阴茎皮肤外观、尿道外口位置均为100.0%,阴茎头形状85.7%,尿道外口形状80.0%。家长与医生评价的阴茎整体外观、勃起时阴茎伸直、阴茎头形状、阴茎皮肤外观、尿道外口位置和形状的对应项目满意度比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论医患双方评价量表能较为客观、全面地评估尿道下裂手术效果。医患双方对重型尿道下裂分期手术后的阴茎整体外观、勃起时阴茎伸直、尿道外口位置、阴茎皮肤外观满意度较高;家长对患儿阴茎长度的满意度较低。

儿童复杂性上尿路感染68例临床特点

目的探讨儿童复杂性上尿路感染的临床特点，为临床诊治提供依据。方法收集2013年1月至2015年8月深圳市儿童医院泌尿外一科收治的复杂性上尿路感染患儿的临床资料，进行回顾性分析。结果共68例，男44例，女24例；其中反复感染15例。临床表现以发热（48例，70．59％）最常见，尿频、尿痛（9例，13．24％）较少见。68例患儿均行尿培养，培养出57例菌株，其中3例患儿分别培养出2种不同菌株。革兰阴性菌41株，革兰阳性菌15株，真菌1株。大肠埃希菌14株，检出超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性11株；肺炎克雷伯菌11株，检出ESBLs阳性8株。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢呋辛钠等耐药率均〉90％，对哌拉西林／他唑巴坦等敏感率〉90％。经哌拉西林／他唑巴坦抗感染治愈31例，另外经头孢呋辛钠治疗无缓解改用哌拉西林／他唑巴坦抗感染治愈15例。结论复杂性上尿路感染患儿的临床表现不典型，以发热为主，尿路感染易反复。病原学以革兰阴性杆菌为主；ESBLs阳性菌株比例较高；青霉素、第一、二代头孢耐药率高；哌拉西林／他唑巴坦对细菌敏感性高、抗感染效果佳。

小儿精索部异位肾上腺皮质组织残留的研究

目的通过隐睾手术中同时进行精索及睾丸探查，探讨小儿精索部异位肾上腺皮质组织残留的发生率及其与年龄、侧别的关系。方法2010年1月到2013年9月收治并实施手术的男性隐睾患儿265例；左侧122例、右侧104例、双侧39例，共304侧；年龄8个月～12岁，中位数年龄24个月。所有病例均由第一作者行经腹股沟开放隐睾下降固定手术，术中同时检查精索及睾丸附睾，发现可疑结节结构即切除送病理检查。结果术中切除并经病理检查确定精索部异位肾上腺皮质组织残留15例，占例数5．7%（151265例），占手术侧数4．9％（15／304侧），年龄1岁3个月～6岁2个月，中位数年龄21个月。以年龄分组，年龄2岁及2岁以下141例共165侧，发现异位肾上腺皮质组织残留12例，占例数8．5％，占手术侧数7．3％；年龄2岁1个月以上124例共139侧，发现异位肾上腺皮质组织残留3例，占例数2．4%，占手术侧数2．2％；两年龄组发生率比较，差异有统计学意义（Х^2检验，P〈0．05）。左侧手术143侧，共发现左侧异位肾上腺皮质组织残留8例（5．6％）；右侧手术161侧，共发现右侧异位肾上腺皮质组织残留7例（4．3％）；组间比较差异无统计学意义（Х^2检验，P〉0．05）。结论精索部异位肾上腺皮质残留发生率在5％左右，随年龄增长发生率下降。左右侧发生率无差异。